МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (330,00 руб.)

Стр.1

2013 АТЕРОСКЛЕРОЗ Научно-практический журнал Т. 9, № 1 МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ Н.А. Тимошенко, Ю.И. Рагино, М.И. Воевода ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН 630089, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1 В обзоре представлено современное состояние проблемы метаболической кардиомиопатии. Рассмотрены вопросы терминологии, этиологии, патогенеза, клинических проявлений, стадийности течения, диагностики, включая электро-, эхо- и фонокардиографию, и лечения заболевания. Ключевые слова: кардиомиопатия, метаболические нарушения, диагностика, электрокардиографические характеристики. По данным многих исследований, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) продолжают оставаться главной причиной смертности населения России [1]. В последние годы появилась тенденция к изменению структуры ССЗ за счет возрастания удельного веса функциональных расстройств сердечной деятельности. Однако истинная распространенность функциональных нарушений сердечной деятельности до настоящего времени остается неясной из-за отсутствия четкого терминологического определения [2, 3]. Определение заболевания как «функциональное» означает, что его внешние проявления складываются из комплекса функциональных нарушений, а морфологические изменения в соответствующих органах не определяются доступными методами исследования. Это положение в полной мере относится к функциональной патологии сердечно-сосудистой системы [4, 5]. В литературе существует более 20 равнозначных или близких по смыслу обозначений функциональных сердечно-сосудистых расстройств [3]. До настоящего времени для обозначения по ражения миокарда метаболического генеза в ли тературе используются термины: миокардии, мио кардозы, метаболическая кардиопатия, миокар диодистрофия [6]. У значительной части пациентов с функциональными сердечно-сосудистыми нарушениями выявленная патология конечной части желудочкового комплекса обусловила появление термина «миокардиодистрофия» (МКД) – функционально-клиническое понятие, впервые предложенное и обоснованное Г.Ф. Лангом [5, 7, 8]. Выделение МКД в отдельную группу поражения сердца обусловлено следующим: во-первых, морфологические изменения миокарда не всегда объясняют происхождение наблюдаемых функциональных нарушений; во-вторых, при недостаточности сократительной функции сердца морфологические изменения миокарда не всегда обнаруживаются; в-третьих, особого внимания требует изучение биохимических процессов в миокарде [9]. Термин «метаболическая кардиомиопатия» идентичен термину «миокардиодистрофия». Метаболическая кардиомиопатия (МК) представляет собой невоспалительное поражение сердечной мышцы различной этиологии, в основе которого лежит нарушение обмена веществ и процесса образования энергии в ней. Это в свою очередь приводит к структурным повреждениям кардиомиоцитов и их органелл с последующим развитием дистрофического перерождения и нарушению многих функций миокарда, прежде всего сократительной. По данным разных авторов, МК диагностируется в 25–60 % случаев. Ключевым этиопатогенетическим фактором в развитии метаболических поражений сердечной мышцы является гипоксия, которая определяется характером основного заболевания. Тимошенко Наталья Александровна – клинический ординатор, e-mail: tina87@inbox.ru Рагино Юлия Игоревна – д-р мед. наук, проф., зав. лабораторией клинических биохимических и гормональных исследований терапевтических заболеваний, e-mail: ragino@mail.ru Воевода Михаил Иванович – д-р мед. наук, проф., член-корр. РАМН, директор, e-mail: voevoda@iimed.ru © Тимошенко Н.А., Рагино Ю.И., Воевода М.И., 2013 65

Стр.1