Клиническая фармакология и терапия 2006; 5: 80-83
АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ – НОВАЯ СТРАТЕГИЯ ЗАЩИТЫ МОЗГА
Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. <...> За последние десятилетия раскрыты основные механизмы
развития и становления АГ, получены доказательства органопротективного действия
антигипертензивной терапии. <...> Кроме того, установлены и уточнены нейробиохимические
трансформации на органном, клеточном и субклеточном уровне, обусловливающие
процессы гипертонического ремоделирования сердечно-сосудистой системы, что стало
отправной точкой для понимания особых терапевтических возможностей современных
антигипертензивных средств. <...> Дополнительное кризовое повышение АД вызывает
истончение стенки сосуда, вплоть до его разрыва и развития кровоизлияния [3]. <...> Следующий
этап
был
ознаменован
кардинальным
пересмотром
патогенеза
гипертонического
ремоделирования, которое в свете новой концепции не является исключительно результатом
противостояния
повышенному
АД. <...> Таким образом, эта гипотеза
допускает
обратную
последовательность
событий:
первичное
развитие
изменений
сосудистой стенки, повышение ее жесткости и внутрисосудистого давления, а затем уже
(компенсаторно) повышается системное АД. <...> Во-первых, уже в 60е годы было установлено, что снижение уровня АД способствует значительному регрессу
частоты церебральных и других сердечно-сосудистых осложнений АГ [4]. <...> Причем этот
позитивный эффект был достигнут на основе лечения такими «старыми» препаратами, как
резерпин и другие производные на основе алкалоидов раувольфии, клонидин, допегит,
хлорталидон, гипотиазид, пропранолол. <...> Далее, по мере уточнения механизмов, лежащих в
основе повышения АД, арсенал гипотензивных средств расширился за счет ингибиторов
ангиотензинпревращающего фермета (АПФ), антагонистов кальция, новых поколений бетаи альфа-адреноблокаторов, препаратов центрального действия (агонистов <...>