Медицинские науки. Здравоохранение

В монографии систематизирован и теоретически осмыслен накопленный в литературе обширный экспериментальный материал, а также результаты собственных данных по нейрохимическим механизмам зимней спячки млекопитающих в динамике гибернации. В ней впервые представлена четкая картина биохимических отличий зимней спячки млекопитающих от принудительной гипотермии. В книге собраны воедино и проанализированы результаты исследований по нейрохимическим изменениям во время естественной гипотермии (зимней спячки), выполненных сотрудниками научной школы профессора Эмирбекова Э.З. (Нурмагомедовой П.М., Эмирбековой А А., Абдуллаевым Р.А., Исмаиловым И.А., Мусаевым Б.С., Даудовой Т.Н., Кличхановым Н.К., Мейлановым И.С., Шейховой Р.Г., Халиловым Р.А., Пашаевой М.Э., Бекшоковым К.С., Саидовым М.Б., Абдуллаевым В.Р. и др.).

При разработке данного пособия была поставлена задача – описать методику проведения ряда классических физиологических опытов на базе современной аппаратуры – автоматизированного рабочего места (АРМ) студента-физиолога, разработанного на кафедре физиологии человека и животных Южного федерального университета.

Учебно-методическое пособие подготовлено на кафедрах фармакологии и клинической фармакологии фармацевтического факультета Воронежского государственного университета.

В пособии изложены перспективы использования мобильных технологий в повседневной деятельности врача общей практики. Реализация программы электронное здоровье Минздрава РФ призвана в корне изменить современное здравоохранение и расширить возможности применения сберегающих здоровье технологий на основе использования мобильных технологий. Учебное пособие составлено в соответствии с требованиями Федеральных государственных образовательных стандартов, предназначено для обучающихся по программам высшего образования – программам специалитета – по дисциплине «Внутренние болезни», по специальности Лечебное дело.

Важное место среди патофизиологических состояний в системе крови занимают хронические миелопролиферативные заболевания. Их развитие с ранних этапов сопровождается изменением структурно-функциональных свойств лимфоцитов. Цель данной работы – изучить упруго-эластические и адгезивные свойства лимфоцитов здоровых людей и больных хроническим миелобластным лейкозом на стадиях лечения и рецидива. Получены новые данные о функциональных свойствах нормальных и трансформированных лимфоцитарных клеток. Результаты исследования показали, что у больных на стадии лечения жесткость клеточной поверхности увеличена в 2,8 раз, при этом адгезия в системах «лимфоцит–лейкоцит», «лимфоцит–эритроцит» уменьшилась соответственно на 33,7 и 38,5 % (p < 0,05) по сравнению со здоровыми людьми. В группе больных хроническим миелобластным лейкозом на стадии рецидива болезни жесткость плазмалеммы была увеличена в 2 раза, однако сила адгезии в системе «лимфоцит–лейкоцит» повысилась на 5,2 % (p < 0,05), а в системе «лимфоцит–эритроцит» – снизилась на 10,3 % (p < 0,05) по сравнению с контролем. Вследствие увеличения жесткости поверхности при развитии хронических миелопролиферативных заболеваний клетки не способны деформироваться при прохождении через мелкие капилляры, что приводит к снижению двигательной активности лимфоцитов и может провоцировать повреждения в системе микроциркуляции крови при их перемещении по сосудам. Нарушения адгезивных взаимодействий обусловливают изменения инвазивного потенциала клеток. Таким образом, полученные данные имеют практическое значение для диагностики цитологических нарушений и прогноза течения заболевания.

Нейропептид Y играет важную роль в настройке нейронов супрахиазматического ядра гипоталамуса – главного циркадианного осциллятора в организме человека и млекопитающих. Изучено влияние аппликаций 10 нМ нейропептида Y на спайковую активность и параметры спайкового кода нейронов супрахиазматического ядра гипоталамуса крыс in vitro. Использован авторский подход к анализу спайковой активности, заключающийся в расчете энтропии распределения межспайковых интервалов и обоюдной информации между сопряженными межспайковыми интервалами наряду с определением средней частоты генерации спайков. Это позволило исследовать воздействие нейропептида Y не только на уровень активности клеток, но и на степень нерегулярности генерации потенциалов действия и паттернирование спайковой информации. При анализе эффектов нейропептида Y выявлены реакции двух типов: снижение (43,2 % нейронов) и повышение (9,9 %) частоты генерации потенциалов действия. У оставшихся нейронов (46,9 %) изменений данного показателя активности не обнаружено. В целом во всей группе исследованных нейронов (n = 81) выявлены статистически значимые уменьшение уровня активности и рост обоюдной информации между сопряженными межспайковыми интервалами. Полученные результаты показывают, что нейропептид Y способен оказывать влияние на уровень спайковой активности и параметры спайкового кода нейронов супрахиазматического ядра гипоталамуса.

Методические рекомендации посвящены психофизиологическим методам оценки состояния здоровья представителей профессий экстремального профиля. В рекомендациях актуализируется необходимость своевременного выявления и предупреждения заболеваний, особенно имеющих большое медико-социальное значение. Предложены рекомендации по эффективной организации профессиональной деятельности по показателям работоспособности на основе проведенных исследований.

Учебное пособие содержит современные данные о биологических и экологических свойствах простейших, гельминтов, членистоногих, о лабораторной диагностике, эпидемиологии, основных принципах профилактики и борьбы с инвазионными заболеваниями и с переносчиками инфекционных болезней. Учебное пособие составлено по дисциплине «Паразитология», в соответствии с требованиями Федеральных государственных образовательных стандартов и предназначено для студентов, обучающихся по программам специалитета, по специальности Медицинская биохимия.

Статья представляет собой аналитический обзор достижений в разработке систем автоматизированной интерпретации термограмм для диагностики опухолей молочных желез. Для эффективного использования термографии в диагностике необходима автоматизация оперативного анализа, количественного описания и интерпретации результатов исследований. Системы автоматизированной диагностики обладают функцией экспертного анализа, их цель заключается в принятии решения о характере явлений, зафиксированных на медицинском изображении. Существует 4 этапа работы с изображениями: предобработка, сегментация, выделение признаков и классификация. За последние несколько лет достигнуты заметные результаты в автоматизации постановки диагноза на основе анализа термограмм в терминах точности, специфичности и чувствительности. Эти результаты обусловлены улучшением эксплуатационных характеристик тепловизоров, а также успехами в разработке алгоритмов обработки изображений и анализа данных. Точность, с которой алгоритмы определяют наличие или отсутствие опухоли, приближается к 100 %, предложены модели систем, способных достоверно выделять анатомические области интереса. Тем не менее все еще не решена проблема существенного количества недостоверно-положительных и недостоверно-отрицательных результатов. Активно разрабатываются новые направления, такие как автоматизация диагностики рака груди по последовательности снимков не только для более точной фиксации и количественного описания пространственного расположения температурных карт, но и для учета температурных изменений во времени или количественного анализа реакций на стресс-тесты. Разрабатываются методы детального анализа обнаруженных опухолей для автоматизации определения их типа и стадии заболевания. Качество существующих моделей компьютерной диагностики на основе анализа термограмм пока не дает возможность внедрить их в клиническую практику, однако динамика развития и совершенствования методов позволяет предположить, что это будет возможно в ближайшие несколько лет.

Методические рекомендации разработаны на кафедре управления и экономики фармации и фармакогнозии.

Пособие составлено в соответствии с требованиями ФГОС ВО, представляет собой курс лекций, в которых рассматриваются теоретико-методологические основы преподавания школьной дисциплины основы безопасности жизнедеятельности, контрольные вопросы и литературу для углубленного изучения теоретико-методологических основ дисциплин

Публикует статьи по смежным вопросам, имеющим непосредственное отношение к основной тематике: инновационным методам идентификации химических, физических, биологических факторов опасности, методам статистической обработки, моделирования и прогнозирования процессов, программным разработкам, организации и тактики медицинского обеспечения в море. Издание сочетает научные, образовательные и методические материалы, а также информацию о достижениях и основных направлениях практического здравоохранения применительно к обеспечению здоровья моряков и специалистов смежных специальностей.

В исследовании получены новые данные о факторах, влияющих на процесс мотивации медицинских работников к профессиональной деятельности в зависимости от их профессионального статуса. В ходе исследования показано, что явной доминаты материального фактора стимулирования сотрудников руководящего звена нет, так как факторы психологического комфорта и возможности карьерного роста занимают достаточно приоритетные места в опросе. Для повышения уровня мотивации и увеличения эффективности труда среднестатистического руководителя коммерческой клиники необходимо учитывать, что даже регулярное повышение заработной платы не будет эффективным средством. Для данной категории работников более важны перспективы карьерного роста, возможность более гибкого графика работы, комфортное психологическое состояние

Во всем мире увеличивается количество бесплодных супружеских пар, нуждающихся в применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Около 30% бесплодных супружеских пар, проходящих лечение, сталкиваются с повторными неудачами ЭКО [2,5]. Одной из частых причин неудач в программе экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона (ЭКО и ПЭ) является хронический эндометрит (ХЭ), обуславливающий нарушение процессов нидации и имплантации бластоцист, который в 70% случаев сочетается с трубно – перитонеальным бесплодием [8]. В условиях длительного течения воспалительного процесса происходят значительные изменения морфофункцинального состояния эндометрия, т.к персистенция микробного агента в ткани является препятствием для завершения заключительной фазы воспаления. [7]. В связи с чем является актуальным поиск методов реабилитации пациенток с хроническим эндометритом, которые позволят решать проблемы элиминации возбудителей и морфофункционального восстановления эндометрия

Целью курса является формирование профессиональных навыков специалиста, расширение профессионального мировоззрения, формирование готовности специалиста принять на занятиях по оздоровительной физической культуре и фитнесу на ряду со здоровыми людей с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидов.

научно-методическое издание, посвященное теоретическим и практическим проблемам психологии

Повсеместная распространенность стафилококковой инфекции, сложность и высокая себестоимость лечения диктуют необходимость разработки новых способов лечения и профилактики данной инфекции. В настоящее время актуален поиск препаратов, активирующих антигенпрезентирующие клетки. Наиболее перспективным считается применение препаратов микробного происхождения, поскольку они несут лиганды для TLRs системы врожденного иммунитета Цель исследования: Изучить влияние комплекса антигенов стафилококка на костномозговые предшественники ДК мышей. В культуре ДК, при инкубации их с вакциной, увеличивалось содержание клеток с экспрессией маркеров межклеточной адгезии CD38, маркера антигенного представления MHCII и маркера терминальной дифференцировки ДК CD83. На полученных клетках также отмечена экспрессия СD34 и CD14, что может свидетельствовать о частичной направленности дифференцировки клеток в сторону макрофагов. Исследование функциональной активности клеток показало, что антигены стафилококка способствовали индукции широкого спектра цитокинов, преимущественно Th-1 типа.

Основная задачей журнала - информирование медицинской общественности о новейших достижениях инновационных технологий в теории и практике современной хирургии, гинекологии, урологии, проктологии, травматологии и ортопедии, пластической хирургии. Издание рассчитано, прежде всего, на хирургов общего профиля, которым приходится в условиях малых городов, поселков и сельских населенных пунктов решать не только чисто хирургические задачи, но и быть урологом, травматологом, гинекологом, словом, «общим» хирургом в самом широком смысле этого слова.

В учебном пособии рассмотрены виды взаимодействия лазерного излучения с живыми объектами, действие лазерного излучения на биоткань, применение лазеров в биомедицинской диагностике, терапии и хирургии, принцип работы лазера и свойства лазерного излучения. Приводятся различные типы лазеров, в том числе газовые, жидкостные, твердотельные, полупроводниковые, волоконные.

Иммуногистохимическим методом выявлены мононуклеарные фагоциты (МНФ) в печени, легких, почках и селезенке у крыс после однократного внутривенного введения суспензии магнитолипосом и магнитных микросфер на основе наноразмерных частиц магнетита (НЧМ). Охарактеризована динамика количества и топографии CD68+- и CD163+-клеток печени, легкого и почек в течение 120 сут после инъекции модифицированных НЧМ. Показано, что модификация поверхности НЧМ снижает выраженность и продолжительность активации макрофагов. Признаки активации МНФ на фоне введения наноматериала убывают в ряду: немодифицированные НЧМ, магнитолипосомы, магнитные микросферы

Цель исследования — выявить особенности миграции лимфоцитов в лимфоидных узелках слизистых оболочек слепой кишки и трахеи на секционном материале, полученном от 25 здоровых людей в возрасте от периода новорожденности до I зрелого. Исследован также сухожильный центр диафрагмы 10 здоровых кроликов. Гистологическими методами показано, что в стенках слепой кишки можно выделить 2 вида функционально различных лимфатических капилляров. К первым — относятся многочисленные лимфатические капилляры, расположенные вокруг основания лимфоидных узелков. В их просвет осуществляется порционное поступление большого числа лимфоцитов соответственно сокращениям кишечной стенки. Ко второму виду относятся остальные лимфатические капилляры, дренирующие стенку кишки, а также капилляры трахеи, резорбирующие в основном тканевую жидкость. Миграция лимфоцитов из лимфоидных узелков трахеи осуществляется в основном в окружающие ткани. На модели лимфатических капилляров диафрагмы показано, что при миграции клеток в эндотелии образуются аргирофильные структуры — стигмы, которые исчезают после прохождения клетки

Гладкомышечная ткань (ГМТ) играет существенную роль в патологических заболеваниях легких, в частности – хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы. Однако исследования патологии человека невозможны без моделирования на лабораторных животных. В связи с этим вопрос об экстраполяции результатов, полученных на лабораторных животных, на человека, становится очень важным. Цель данной работы – дать сравнительную структурно-метаболическую характеристику ГМТ бронхов человека и лабораторных животных. С помощью морфометрии и цитоспектрофотометрии проведен сравнительный анализ изолированных гладких миоцитов (ГМ) бронхов человека, крысы и морской свинки. Определялись морфометрические параметры ГМ, содержание ДНК в ядрах и суммарный белок цитоплазмы. Показано, что ГМТ бронхов человека и лабораторных животных имеет единый принцип структурной организации, но при этом различается по структуре популяции, пролиферативному потенциалу и адаптационным возможностям. В составе ГМТ выделены субпопуляции малых, средних и больших ГМ, различающихся как по морфометрическим, так по и метаболическим характеристикам. Группа малых клеток содержит растущие ГМ, тогда как группа средних клеток представлена зрелыми ГМ, составляющими основу популяции. Только небольшая часть клеток принадлежит группе больших ГМ, характеризую- щихся высокой чувствительностью к повреждающим факторам и представляющим терминальную стадию миобластической дифференцировки. Установлено, что ГМТ человека, по сравнению с лабораторными животными, имеет наиболее высокие доли малых ГМ, содержания гиперплоидных клеток и цитоплазматического белка. Это позволяет считать, что ГМТ бронхов человека обладает более высоким уровнем адаптационного потенциала.

В статье представлено исследование оценки эффективности разработанной маршрутизации женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием при оказании медицинской помощи в Самарской области. В выборочное проспективное нерандомизированное исследование вошли 650 женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием, направленных на лечение методом экстракорпорального оплодотворения. Была проведена оценка их репродуктивного здоровья, проведен клинического эксперимент, результаты которого показали эффективность предложенного персонифицированного подхода к лечению на основе разработанной маршрутизации при оказании медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста с учетом оценочной группы здоровья, внедрения новых медицинских технологий

В данном пособии представлены материалы о современных и классических методах, используемых для выявления, идентификации и типирования листерий. Изложены сведения о микроскопии бактерий для определения морфологических и культуральных особенностей листерий, представлены современные требования и рекомендации по теоретическим аспектам и практической значимости бактериологического метода диагностики листериоза в научно-исследовательской работе и клинической практике. Учебное пособие составлено по программам подготовки кадров высшей квалификации – программам ординатуры и аспирантуры, по специальностям Бактериология и Микробиология.

В статье проводится реконструкция социокультурной генеалогии процесса медикализации детства. Анализируются социальные обстоятельства, обусловившие установление медицинской регуляции различных феноменов жизнедеятельности ребенка как нормы современной европейской культуры, показано ее глобальное антропологическое влияние. Описывается происхождение медикализации детства из культуры институтов призрения. Раскрыты взаимосвязи новоевропейского проекта охраны детского здоровья и процесса контроля маргинальных феноменов детского существования. Определены экзистенциальные следствия характерной для современности медико-технологической идентичности детства

В научном издании изложены теоретические основы создания и механизмы функционирования вольтамперометрических химических сенсоров и биосенсоров на основе модифицированных электродов в решении задач химии, биологии и медицины, контроля объектов окружающей среды. Большое внимание уделено новым направлениям в конструировании и применении модифицированных электродов — использованию наночастиц и ионных жидкостей, биоматериалов, электропроводящих полимеров, самоорганизующихся, мультисенсорных систем типа «электронный язык», детектированию веществ в потоке.

Монография посвящена построению и исследованию математических моделей иммунологических и эпидемиологических процессов при инфекционных заболеваниях. Рассмотрены явления обучения, адаптации и старения иммунной системы, формирования иммунодефицитов, их зависимости от инфекционной нагрузки и других факторов внешней среды. Описан метод оценки качества работы иммунитета. Рассматриваются связи эпидемиологических и демографических процессов. Модели построены на основе современных знаний о патогенезе и эпидемиологии таких заболеваний как грипп, пневмония, туберкулез.

Приведены методологические, методические и модельные подходы к моделированию и управлению в условиях чрезвычайных ситуаций (ЧС). Рассмотрены методологии концептуального моделирования и синтеза алгоритмов управления при ликвидации ЧС, моделирования и синтеза алгоритмов управления в условиях ЧС с использованием нечетких когнитивных карт, методы и модели, предназначенные для моделирования и синтеза алгоритмов управления в условиях быстропротекающих ЧС, сценарии управления ликвидацией ЧС с использованием системного подхода, а также структуры и функциональный элементный состав региональной информационной системы, реализующей поддержку принятия решений при ликвидации ЧС.

Методические указания подготовлены на кафедре фармацевтической химии и фармацевтической технологии фармацевтического факультета Воронежского государственного университета

Нозологические нововведения в общей и профпатологической пульмонологии последнего времени не означают решения проблем и достижения однозначности в понимании сущности хронического пылевого бронхита и пневмокониозов. По убеждению авторов, корни разночтений уходят в продолжающуюся уже многие десятилетия методологическую несостоятельность философии медицины, усугубляемую дисциплинарным несовершенством общепатологических концептуальных воззрений, ограниченными возможностями патоморфологического исследования начальных стадий заболеваний. В работе авторы на основании результатов собственного патоморфологического исследования и анализа литературы приходят к выводу о необходимости пересмотра устоявшихся нозологических единиц с позиций представлений о патологии как о клиническом эквиваленте эволюционных закономерностей развития индивидуума.

На основе математического прогнозирования и эксперимента удалось показать значение воздушных пузырьков, создающих препятствие оттоку мочи и способствующих развитию гнойных послеоперационных осложнений в урологии. При определенном их количестве в катетерах возможно формирование воздушно-мочевых пробок, что приведет к резкому повышению внутрилоханочного давления. Корреляционный анализ программы STATISTICA 6.1 показал прямую зависимость между количеством пузырьков воздуха в дренажах и силой сопротивления току мочи. В серии экспериментов получена модель воздушно-водяной пробки и определены ее особенности.

Методология анализа риска здоровью населения на современном этапе развития российского общества востребована на всех уровнях государственного управления. В сопряжении с методами математического моделирования, пространственно-временно´го анализа и экономическими инструментами оценка риска при анализе ситуации позволяет определять уровень безопасности населения, работающих и потребителей продукции, выделять приоритетные источники и факторы угроз как точки приложения усилий. На стадии планирования оценка риска является основой установления наиболее эффективных мер по минимизации угроз и опасностей. На стадии реализации планов действий методология дает возможность оценить эффективность мероприятий; на стадии контроля и надзора – выделять приоритеты для концентрации усилий на объектах наибольшего риска для здоровья граждан. Оценки риска, в том числе с элементами эволюционного моделирования, включают в систему государственного гигиенического нормирования, в формирование доказательной базы вреда здоровью, в организацию контрольно-надзорной деятельности. Это позволяет гармонизировать отечественную нормативно-правовую базу с мировыми законодательными требованиями и в конечном итоге повышает доверие к российским данным о безопасности среды обитания, товаров и услуг. Актуальным представляется дальнейшее закрепление правоприменения методологии анализа риска здоровью в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и охраны здоровья работающих; развитие информационно-аналитической базы в части установления моделей зависимостей экспозиция-ответ для различных типов и уровней экспозиции и контингентов риска; повышения точности оценок экспозиции; совершенствование экономических аспектов анализа риска здоровью и прогнозирование мер, направленных на снижение потерь, связанных с негативным воздействием разнородных факторов на здоровье граждан.

Целью издания является пропаганда научных достижений фундаментальной и клинической иммунологии для различных областей медицины, публикация обзоров, лекций, статей ведущих отечественных и зарубежных специалистов в области фундаментальной и экспериментальной иммунологии, клинической иммунологии, аллергологии, иммунодиагностики и иммунотерапии инфекционных, аллергических, аутоиммунных и онкологических заболеваний. Все публикуемые в журнале статьи, обзоры и лекции проходят обязательное рецензирование членами редколлегии.

Методические указания подготовлены на кафедре управления и экономики фармации и фармакогнозии фармацевтического факультета Воронежского государственного университета.

На сегодняшний день процедура эвтаназии лабораторных животных широко распространена и применяется в научно -исследовательской практике, в том числе в доклинических исследованиях лекарственных препаратов. В статье проведен обзор основных вопросов связанных с гуманной эвтаназией лабораторных животных, освещены основные критерии подбора персонала, осуществляющего эвтаназию животных, описаны оптимальные методы и препараты, применяющиеся для эвтаназии лабораторных животных в соответствии с Европейской директивой 2010/63/EU. Согласно принципам гуманной экспериментальной практики, необходимо свести к минимуму страдания животных, в том числе такие состояния, как страх и беспокойство. При выборе метода эвтаназии необходимо учитывать множество факторов, в том числе размеры животного, его физиологические и видовые особенности. Процедура эвтаназии неизбежно сказывается на патоморфологической картине органов и тканей животных, вызывая в них существенные артифициальные изменения. Таким образом, при проектировании дизайна исследования необходимо учитывать влияние выбранного метода эвтаназии на получаемую патоморфологическую картину изучаемых в эксперименте органов. Специалисты, выполняющие эвтаназию должны быть технически опытными и владеть гуманными методами эвтаназии, знать все клинические проявления этапов процедуры.

Основная цель этой статьи заключается в оказании помощи ученым в выборе более надежного и подходящего метода маркировки и идентификации лабораторного животного для проведения научно-исследовательской работы. В любом исследовании индивидуальный идентификационный номер животного является строго необходимым для связи этапов выполнения: работа с животными на протяжении всего эксперимента, работа с образцами от животных (органы, биологические жидкости и пр.). Также целью данной статьи было представить обновленную информацию о методах, используемых для маркировки грызунов в различных ситуациях. Процедура маркировки является необходимым условием для проведения исследования на высоком уровне, так же имеет большое значение и степень инвазивности метода. Кроме этого, необходимо провести оценку длительности эксперимента и этической составляющей способа маркировки и выбрать подходящий метод. В статье рассмотрены как традиционные методы, так и новые подходы для маркировки и идентификации животных. В идеале, метод маркировки должен обеспечить уверенную идентификацию животного, быть технически легко выполнимым, не оказывать неблагоприятного воздействия на животных.

Планирование экспериментальных исследований включает ряд ключевых этапов формирования выборки, определения количества животных в группе, исследуемых параметров, разработки дизайна исследования и выбора методов обработки результатов. Грамотное и внимательное планирование позволяет получить достоверные результаты, которые могут быть с успехом перенесены на генеральную совокупность. Одним из наиболее важных начальных этапов исследования является рандомизация. Применение рандомизации обеспечивает репрезентативность выборки, а также устранение вероятности систематической ошибки исследования. Для рандомизации экспериментальных животных могут быть использованы различные методы, однако способы рандомизации в экспериментальных исследованиях на животных отличаются от таковых в клинических исследованиях. Наиболее предпочтительным способом распределения экспериментальных животных является метод блочной рандомизации с применением компьютерного генератора случайных чисел. Этот метод позволяет максимально учесть все факторы, способные привести к смещению результатов исследования, а также минимизировать человеческий фактор.

Пик-тесты «Спорт» и «Фитнес» – это методы тестирования физической аэробной работоспособности путем выполнения на ровной площадке движения (ходьба, бег) в челночном режиме со ступенчато нарастающей скоростью, задаваемой аудио- (и/или видео-) сигналами. Продолжаются пик-тесты до индивидуального максимума – вплоть до невозможности удержания темпа (скорости) движения.

Методические рекомендации предназначены для консультативно- методической помощи студентам и руководителям в процессе прохождения производственной практики по контролю качества лекарственных средств и критериям ее оценки.

Методические указания для выполнения практических работ содержат теоретический материал, задания для выполнения практических работ, список рекомендованной учебной литературы, контрольные вопросы.

Накопленный опыт в исследовании влияния на человека его кишеч- ной микробиоты открывает новые горизонты для дальнейшего изучения и трансляции в практическую медицину новых методов воздействия на организм в целом и на отдельные системы в частно- сти посредством коррекции состояния кишечной микробиоты. В предыдущих обзорах цикла были представлены новые сведения о взаимосвязи микробиоты кишечника с основными факторами сердечно-сосудистого риска. Заключительная статья в цикле “Микробиота кишечника и факторы кардиоваскулярного риска” посвящена современным представлениям о взаимосвязи состоя- ния микробиоты кишечника и артериальной гипертонии, а также о влиянии курения на микробиоту кишечника. В статье описаны результаты работ по влиянию молочнокислых бактерий и коротко- цепочечных жирных кислот на артериальное давление, а также по воздействию курения на микробиоту кишечника.

Правовое обучение — обязательная и очень важная составная часть общей подготовки врача. В пособии рассмотрены права граждан в области охраны здоровья и гарантии осуществления медико-социальной помощи гражданам, правовые основы медицинского страхования граждан, вопросы юридической и уголовной ответственности медицинских работников. Даны подробные медико-правовые комментарии к статьям «Основ законодательства Российской Федерации», Уголовного кодекса РФ. Разъяснены правовые аспекты клинической деятельности медицинских работников, этические и правовые аспекты взаимоотношения врачей, фельдшеров и медицинских сестер с коллегами, пациентами, их родственниками и юристами. Комментарии к статьям имеют ссылки на другие законы и законопроекты, снабжены ситуационными задачами, имеющими практическое значение, и контрольными тестами.

В пособии в доступной форме изложены основные методы инструментальной диагностики, применяемые в ветеринарной медицине. Пособие содержит подробное их описание, показания и противопоказания к их применению, задания для самоконтроля и самопроверки, большой иллюстрированный материал.

Методические указания предназначены для аспирантов (уровень подготовки кадров высшей квалификации).

В статье рассмотрены исходы родов и масса тела новорожденных у жительниц сельских районов Республики Коми. Ретроспективно была создана база данных для Корткеросского и Сыктывдинского районов, прилегающих к г. Сыктывкару (61° с. ш.), и Ижемского района (65° с. ш.) за период с 1 января 1980 года по 31 декабря 1999 года. Проанализированы данные о возрасте матерей и исходы родов: показатели новорожденных, количество преждевременных и запоздалых родов. Оценка достоверности результатов проводилась методом попарных сравнений по t-критерию Стьюдента. На территориях, прилегающих к г. Сыктывкару, наибольшее количество родов было в сентябре. Наибольшую массу тела имели дети, рожденные в феврале (3,337±0,589 кг) и в апреле (3,335±0,573 кг), а минимальная масса тела была зарегистрирована в июле (3,172±0,568 кг). Самая высокая доля мертворождений отмечена в январе-феврале, преждевременных родов – в январе. В Ижемском районе количество родов увеличивалось в апреле, сентябре и декабре. Наибольшая средняя масса тела была у новорожденных в октябре (3,352±0,580 кг), что соответствовало наибольшему количеству запоздалых родов (1,9 против 0,1 % в августе). Максимальное количество преждевременных родов наблюдали в феврале, мертворождений – в марте. Результаты показали наличие сопряженных с сезонными изменениями природных факторов (света, температуры, питания и др.) колебаний массы тела новорожденных, уровня запоздалых и преждевременных родов, мертворождений и числа детей, рожденных в асфиксии. Таким образом, находит подтверждение гипотеза о возможном влиянии сезонов года на вынашивание беременности женщинами в условиях Севера.

Цель. Оценка структурно-функционального состояния левых и правых отде- лов сердца в зависимости от уровня NT-proBNP и наличия клинических прояв- лений ХСН у больных АГ. Материал и методы. Обследовано 137 больных АГ (45 мужчин, 92 женщины) с синусовым ритмом и ФВ ЛЖ ≥50%. Всем больным проводилось физикальное обследование, теста 6-минутной ходьбы, двумерная ЭхоКГ, трансклапанная и тканевая допплерография, тредмил-тест, определялась концентрация NTproBNP в плазме крови. Изучение структурно-функционального состояния сердца проводилось в трех сформированных группах в зависимости от уровня NT-proBNP (норма, “серая” зона, повышенный уровень NT-proBNP). Результаты. Уровень NT-proBNP связан с возрастом, полом, регулярностью приема терапии и не зависит от индекса массы тела, уровня АД, частоты сер- дечных сокращений. Выявлена зависимость между уровнем NT-рrоBNP и нару- шением диастолической функции ЛЖ как по данным трансмитральной, так и тканевой допплерографии. Модифицированный Tei индекс, полученный в режиме импульсно-волновой тканевой допплерографии оказался наиболее информативным маркером дисфункции миокарда ЛЖ, зависящем от уровня NT-рrоBNP. Увеличение уровня NT-рrоBNP сопровождалось достоверным уве- личением толщины стенки ПЖ. Определение уровня NT-proBNP наряду с ЭхоКГ позволило выявить бессимптомную дисфункцию ЛЖ у 13,1% пациентов. Заключение. Интерпретация уровня NT-рrоBNP у больных АГ должна быть комплексной с учетом клинических проявлений, факторов риска, возраста и пола. Определение уровня NT-proBNP, наряду с ЭхоКГ, помогает идентифи- цировать группы пациентов высокого сердечно-сосудистого риска и оптими- зировать дальнейшее лечение.

Одними из чрезвычайно распространенных модифицируемых фак- торов кардиоваскулярного риска являются нарушения углеводного и липидного обменов. За последние годы были обнаружены новые механизмы их развития. В представленной обзорной статье осве- щены современные представления о взаимосвязи состояния микробиоты кишечника с нарушениями углеводного и липидного обменов. Приведены сведения о влиянии пробиотиков на углевод- ный и липидный обмены. Представлены результаты исследований последнего десятилетия.

В статье рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и профилактики антибиотикоассоциированной диареи. Представлены собственные данные мониторинга распространенности высоковирулентного штамма C. difficile BI/NAP1/027 в многопрофильном стационаре в России. Для лечения инфекции C. difficile применяется ограниченный перечень антимикробных препаратов, препаратами выбора стартовой терапии являются метронидазол и ванкомицин. Режим дозирования, сочетание и способ введения препаратов строится на основе оценки степени тяжести диареи, риска рецидива инфекции, коморбидного состояния пациента.

.

Цель. Изучение морфологии миокарда левого желудочка (ЛЖ) в зонах с нару- шениями проведения электрического потенциала у больных с постинфаркт- ной аневризмой сердца и желудочковой тахикардией. Материал и методы. Произведено микроскопическое и морфометрическое исследование 78 фрагментов миокарда ЛЖ, полученных во время хирургиче- ской реконструкции ЛЖ из зон с различной электрической проводимостью от 19 больных с постинфарктным ремоделированием ЛЖ и хронической сер- дечной недостаточностью. Для определения электрической проводимости всем больным было выполнено электрофизиологическое исследование сердца. В зонах с нормальной электрической проводимостью (1 группа) вели- чина электрического потенциала была более 1,5 mV, в переходной зоне (2 группа) — 0,5-1,5 mV, в зоне “электрического рубца” — менее 0,5 mV (3 группа). Зона с нулевым значением электрического потенциала составила 4 группу. Результаты. Во фрагментах миокарда из переходной зоны и зоны “электри- ческого рубца” по сравнению с участками миокарда с нормальными значени- ями электрического потенциала отмечались более выраженный склероз эндокарда и миокарда, атрофия и дегенеративные изменений кардиомиоци- тов. В зоне “электрического рубца” отмечалась большая выраженность опи- санных изменений, чем в переходной зоне. Участки миокарда с нулевым зна- чением электрического потенциала отличались от участков с нормальным и низким значением электрического потенциала более выраженным жировым замещением миокарда. Заключение. Переход от нормального электрического потенциала к электри- ческому рубцу определяют выраженность фиброза эндокарда, фиброза и липоматоза миокарда, дегенеративных изменений кардиомиоцитов.