| Аннотация | РЕЗЮМЕ Введение. Борьба с тяжёлым гемолизом при пероральном отравлении уксусной кислотой является одной из первоочередных задач, не утратившей актуальности. Цель – оценить эффективность кишечного лаважа ( КЛ) как метода детоксикации при остром гемолизе, ассоциированном с пероральным отравлением уксусной кислотой. Материал и методы. Проведено проспективное обследование 73 больных ( исследуемой и группы сравнения) с отравлением уксусной кислотой ( мужчин и женщин в возрасте 47 ( 34, 0; 57, 5) и 42 ( 32, 5; 54, 5) лет в соответствующих группах сравнения) , находившихся в 2017–2022 гг. в отделении острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н. В. Склифосовского ДЗМ». Исследование было предварительно одобрено комитетом по биомедицинской этике ( выписка из протокола № 5- 16 от 21. 11. 2016 г. ) . Из общего числа 38 больным исследуемой группы в срок до 6 ч с момента приема яда в составе комплексного лечения с целью детоксикации и коррекции нарушений гомеостаза был проведен шестичасовой кишечный лаваж ( КЛ) в объёме 12 л энтерального раствора, назначенного в виде питья или введенного через желудочный зонд. Группу сравнения составили 35 пациентов, которым была проведена стандартная терапия без КЛ. В обеих группах регистрировали содержание свободного гемоглобина в крови и моче до начала и на последующих этапах лечения. Результаты. Пациенты переносили КЛ удовлетворительно, реакций и осложнений не было. В результате КЛ содержание свободного гемоглобина в крови с исходного уровня 11, 2 ( 9, 8; 12, 5) мг/ мл, а в моче с 21, 0 ( 18, 2; 22, 3) мг/ мл снизилось за 6 ( 5; 7) ч до нулевого значения. В группе сравнения содержание свободного гемоглобина в крови с исходного уровня 12, 1 ( 10, 3; 13, 4) мг/ мл и моче с 16, 1 ( 14, 9; 18, 7) мг/ мл снижалось по экспоненте до нулевого значения в течение 16, 2 ( 15, 1; 18, 8) ч. Таким образом, в исследуемой группе гемолиз был ликвидирован в среднем на 10 ч раньше, чем в группе сравнения. Это различие имело статистическую значимость ( p < 0, 05) . Ограничения исследования. Исследование касалось эффективности КЛ как метода детоксикации при остром гемолизе у пострадавших от острого перорального отравления уксусной кислотой мужского и женского пола, ограничениями в котором явились: нозологическая форма – пероральное отравление уксусной кислотой, наличие свободного гемоглобина в крови и моче в концентрации, соответствующей тяжёлому отравлению, срок до 6 ч с момента приёма яда, возраст пациентов 47 ( 34, 0; 57, 5) и 42 ( 32, 5; 54, 5) лет, объем энтерального раствора 12 л для перфузии желудочно- кишечного тракта во время КЛ. Заключение. Анализ фактов, представленных в работах с описанием миграции свободного гемоглобина в лимфатической и кровеносной системах, а также собственный опыт применения КЛ при отравлении уксусной кислотой, указывает на то, что гемолиз происходит не внутри кровеносных сосудов, а свободный гемоглобин попадает в кровь из лимфатической системы, и речь может идти не о «внутрисосудистом гемолизе», а о гемоглобинемии, которая является следствием гемолиза излившейся крови из аррозированных сосудов желудочно- кишечного тракта под воздействием уксусной кислоты, последующего всасывания свободного гемоглобина в лимфу и миграции с ней в кровеносную систему. Результаты исследования показали, что включение КЛ в схему лечения тяжёлого |