Г. А. МАКАРОВА, А. А. МАТИШЕВ,
М. А. ВИНОГРАДОВ, Т. А. ПУШКИНА, С. Ю. ЮРЬЕВ
ПРАКТИЧЕСКАЯ
СПОРТИВНАЯ
МЕДИЦИНА
ДЛЯ ТРЕНЕРОВ
Под общей редакцией доктора медицинских наук, профессора
Г. А. Макаровой
Стр.1
УДК 796/799
ББК 75.0
М15
Поляев Борис Александрович – доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой реабилитации,
спортивной медицины и физической культуры ФГАОУ ВО «Российский национальный
исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава РФ»,
главный специалист Минздрава РФ по спортивной медицине, президент РАСМИРБИ,
член Исполкомов FIMS и EFSMA;
Рецензенты:
М15 Практическая спортивная медицина для тренеров / Г. А. Макарова, А. А. Матишев,
М. А. Виноградов, Т. А. Пушкина, С. Ю. Юрьев и др. – М.: Спорт, 2022. – 624 с.
Макарова Г. А.
ISBN 978-5-907225-85-5
В последние десятилетия спорт высших достижений, как и детский (причем последний,
к сожалению, в отдельных видах тоже становится элитным), окружены тройным кольцом
факторов риска самого различного плана. В подобной ситуации, как никогда ранее, возрастает
роль профилактического направления спортивной медицины, реализация которого возможна
только при тесном взаимодействии и взаимопонимании тренерского штаба и медицинского
персонала, сопровождающего спортивную подготовку на всех ее этапах. Первым шагом
в этом направлении является четкое обозначение совместных задач и доступные при различном
уровне диагностической оснащенности пути их решения. Этому и посвящена настоящая
книга, которая, надеемся, будет полезна не только тренерам, но также преподавателям физической
культуры, ведущим спортивные секции при общеобразовательных учреждениях, спортивным
врачам и врачам общей практики, работающим с юными атлетами на начальном этапе
спортивной подготовки.
УДК 796/799
ББК 75.0
Ачкасов Евгений Евгеньевич – доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой спортивной
медицины и медицинской реабилитации Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.
ISBN 978-5-907225-85-5
© Авторский коллектив, 2022
© Издательство «Спорт»,
оформление, издание, 2022
Стр.2
СОДЕРЖАНИЕ
Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Глава 1.
Профессиональный медицинский допуск к занятиям спортом – основа
безопасности не только атлета, но и тренера . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
1.1. Базовый медицинский допуск.
Ежегодное углубленное медицинское обследование (УМО) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
1.1.1. Сроки проведения УМО . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
1.1.2. Анкетирование спортс менов в рамках УМО . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
1.1.3. Организация и содержание УМО спортс менов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
1.1.4. Пограничные состояния при допуске к занятиям спортом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
1.2. Дополнительное медицинское освидетельствование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
1.3. Непосредственный предсоревновательный скрининг. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Глава 2.
Мониторинг срочного и текущего постнагрузчного состояния спортс менов . . . . . . . . . 33
2.1. Понятие о срочном и текущем мониторинге . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
2.2. Срочный врачебно-педагогический мониторинг. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
2.2.1. Внешние признаки и субъективная оценка степени утомления . . . . . . . . . . . . . . . . 34
2.2.2. Постнагрузочные изменения массы тела . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
2.2.3. Частота сердечных сокращений в системе оценки энергетической
направленности и/или интенсивности тренировочных нагрузок . . . . . . . . . . . . . . . 37
2.2.4. Принципы оценки срочных постнагрузочных изменений
содержания лактата в крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
2.2.5. Методы оценки индивидуального восприятия нагрузки в течение тренировки . . . 42
2.3. Текущий врачебно-педагогический мониторинг. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
2.3.1. Внешний вид спортс мена . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
2.3.2. Психоэмоциональное состояние спортс мена . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
2.3.3. Боли или неприятные ощущения в различных звеньях
опорно-двигательного аппарата . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
2.3.4. Динамика массы тела . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
2.3.5. Функциональное состояние центральной нервной системы
и нервно-мышечного аппарата . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
2.3.6. Функциональное состояние вегетативной (автономной) нервной системы . . . . . . 58
2.3.7. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
2.3.8. Текущие (отставленные) постнагрузочные изменения морфологического
и биохимического состава крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Глава 3.
Самоконтроль и личная гигиена спортс мена как неотъемлемый
компонент тренировочного процесса. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
3.1. Дневник самоконтроля спортс мена. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
3.1.1. Оценка температуры тела . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
5
Стр.5
3.1.2. Оценка функций систем мочевыделения и пищеварения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
3.1.3. Оценка возможных нарушений функционального состояния отдельных
органов и систем организма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
3.2. Основы личной гигиены. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
3.2.1. Режим труда и отдыха в условиях спортивной деятельности. . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
3.2.2. Сон и его организация в условиях спортивной деятельности. . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
3.2.3. Гигиена полости рта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
3.2.4. Правила общей гигиены при занятиях физической культурой и спортом. . . . . . . . 80
3.2.5. Культура сексуального поведения. Меры профилактики заболеваний,
передаваемых половым путем . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
3.2.6. Меры профилактики вредных привычек. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Глава 4.
Педагогические и медико-биологические аспекты профилактики
нефункцио нального перенапряжения / синдрома перетренированности в спорте . . . . 86
4.1. Разные подходы к определению понятия «синдром перетренированности» . . . . . . . . . . 86
4.2. Факторы риска возникновения нефункцио нального перенапряжения / синдрома
перетренированности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
4.3. Врачебно-педагогические критерии нефункцио нального перенапряжения / синдрома
перетренированности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
4.4. Психическое выгорание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
4.5. Хроническое физическое перенапряжение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
4.5.1. Острые заболевания и патологические состояния системы пищеварения
у спортс менов, связанные с определенным видом нагрузок. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
4.6. Меры профилактики синдрома перетренированности у спортсменов . . . . . . . . . . . . . . 109
4.7. Синдром перетренированности глазами практических специалистов и спортс менов. . .113
Глава 5.
Этот детский недетский спорт: профилактика нарушений состояния здоровья
юных спортс менов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
5.1. Факторы риска нарушения состояния здоровья юных спортс менов. . . . . . . . . . . . . . . . 120
5.2. Меры профилактики нарушений состояния здоровья юных спортс менов. . . . . . . . . . . 121
5.2.1. Первичный медицинский допуск к занятиям спортом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
5.2.2. Сроки допуска к занятиям отдельными видами спорта. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
5.2.3. Принципы оценки полового развития у детей и подростков . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
5.2.4. Физиологически обусловленные принципы организации
учебно-тренировочного процесса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
5.2.5. Нормы соревновательных нагрузок для детей и подростков . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
5.2.6. Особенности организации текущего врачебно-педагогического контроля
за юными спортс менами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
5.3. Факторы риска острой и хронической травматизации опорно-двигательного
аппарата в детском и подростковом спорте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
6
5.4. Меры профилактики острой травматизации и хронического перенапряжения
опорно-двигательного аппарата в детском и подростковом спорте. . . . . . . . . . . . . . . . . 161
Стр.6
5.5. Заболевания опорно-двигательного аппарата, типичные для детского
и юношеского возраста. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
5.5.1. Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Пертеса) . . . . . . . . . . . . . . 194
5.5.2. Остеохондропатия мыщелков бедренной кости (болезнь Кёнига) . . . . . . . . . . . . . 195
5.5.3. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости
(синдром Осгуда-Шлаттера) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
5.5.4. Остеохондропатия надколенника (болезнь Синдинга-Ларсена-Йохансона) . . . . . 198
5.5.5. Остеохондропатия ладьевидной кости стопы (болезнь Кёлера I / Köhler I) . . . . . 198
5.5.6. Остеохондропатия головок плюсневых костей (болезнь Кёлера II / Köhler II) . . . 199
5.5.7. Остеохондропатия локтевого сустава . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
5.5.8. «Локоть Маленькой лиги». . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
5.5.9. Остеохондропатия тела позвонка (болезнь Кальве или плоский позвонок) . . . . . 200
5.5.10. Остеохондропатия позвонков (болезнь Шейермана-Мау). . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
5.5.11. Остеохондропатия бугра пяточной кости
(синдром Хаглунда-Шинце / болезнь Севера в зарубежной литературе). . . . . . . 201
5.5.12. Остеохондропатия таранной кости (болезнь Диаза) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Глава 6.
Особенности медико-биологического обеспечения женского спорта . . . . . . . . . . . . . . . 203
6.1. Факторы риска. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
6.2. Меры профилактики нарушений состояния здоровья женщин-спортс менок . . . . . . . . 204
6.2.1. Возраст начала тренировок для девочек с учетом становления
менструального цикла. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
6.2.2. Регламентация тренировочных нагрузок в отдельные фазы
менструального цикла. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
6.3. Клинические формы нарушения питания у женщин-спортс менок . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
6.3.1. Анализ и коррекция питания у лиц женского пола, занимающихся спортом . . . . 216
Глава 7.
Организация тренировочного процесса и соревнований
в различных климатогеографических условиях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
7.1. Профилактика нарушений состояния здоровья спортс менов при проведении
тренировочного процесса в условиях среднегорья . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
7.1.1. Периоды акклиматизации к условиям среднегорья . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
7.1.2. Факторы риска при проведении тренировок и соревнований в условиях среднегорья
и меры профилактики нарушений состояния здоровья спортс менов . . . . . 222
7.1.3. Различные варианты построения тренировочного процесса в условиях
среднегорья: отечественный и зарубежный опыт. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
7.1.3.1. Искусственные среднегорные условия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
7.1.3.2. Структура подготовки квалифицированных спортс менов
после спуска с гор. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
6.2.3. Особенности врачебно-педагогического контроля
за женщинами-спортс менками. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
7.1.4. Острые и неотложные состояния в условиях средне- и высокогорья. . . . . . . . . . . 233
7
Стр.7
7.2. Профилактика острых патологических состояний при физических нагрузках
в условиях низких температур. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
7.2.1. Основные и дополнительные факторы риска . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
7.2.2. Основные меры профилактики холодовых повреждений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
7.2.3. Холодовые повреждения и неотложная помощь при них . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
7.3. Профилактика острых патологических состояний при физических нагрузках
в условиях высоких температур . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
7.3.1. Факторы риска и меры профилактики тепловых поражений . . . . . . . . . . . . . . . . . 248
7.3.2. Тепловые заболевания во время тренировок и соревнований
и неотложная помощь при них . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
7.4. Профилактика нарушений состояния здоровья спортс менов
после дальних перелетов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
7.4.1. Факторы риска . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
7.4.2. Меры профилактики нарушений состояния здоровья спортс менов
после дальних перелетов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
Глава 8.
Особенности питания и питьевого режима спортс менов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
8.1. Основные требования к питанию спортс менов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
8.2. Основные пищевые вещества в рационе спортс мена . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
8.3. Требования к выбору продуктов при организации питания спортс менов . . . . . . . . . . . 281
8.4. Распределение приемов пищи в течение дня и кратность питания. . . . . . . . . . . . . . . . . 284
8.5. Принципы организации питания при необходимости снижения массы тела. . . . . . . . . 286
8.6. Режим питания в условиях спортивной деятельности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
8.7. Особенности питания юных спортс менов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
8.8. Поддержание адекватного водного баланса организма спортс менов . . . . . . . . . . . . . . . 294
8.9. Биологически активные добавки (БАД) в питании спортс менов . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
Глава 9.
Постнагрузочное восстановление спортс менов: основной принцип – primum
non nocere (прежде всего – не навреди) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305
9.1. Методологические принципы использования средств восстановления в спорте. . . . . . 307
9.2. Факторы риска, нарушающие естественные процессы
постнагрузочного восстановления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
9.3. Педагогические средства восстановления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
9.3.1. Внимание: тейперинг! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
9.5. Медико-биологические средства оптимизации процессов постнагрузочного
восстановления спортс менов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
9.5.1. Гигиенические . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
9.5.2. Мануальные (реализуемые при помощи рук) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324
9.5.3. Банные процедуры. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327
9.5.4. Гидротерапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
9.6. Криотерапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334
9.7. Вакуумная терапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338
8
9.4. Психологические средства восстановления. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
9.4.1. Психологические риски . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
Стр.8
Глава 10.
Профилактика допинга в спорте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342
10.1. Определение понятия «допинг». Объединение антидопинговых организаций . . . . . . 342
10.2. Предотвращение применения допинга в спорте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344
10.3. Ответственность за применение допинга в спорте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
10.4. Биологический паспорт спортс мена . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
10.5. Разрешения на терапевтическое использование (ТИ) запрещенных
в спорте субстанций и методов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362
Глава 11.
Острые и хронические повреждения опорно-двигательного аппарата у спортс менов:
факторы риска и меры профилактики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364
11.1. Факторы риска. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365
11.2. Острые повреждения опорно-двигательного аппарата у спортс менов . . . . . . . . . . . . . 369
11.2.1. Травмы мышц, сухожилий и вспомогательного аппарата суставов . . . . . . . . . . . 369
11.2.2. Переломы костей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383
11.3. Хроническое перенапряжение опорно-двигательного аппарата у спортс менов . . . . . 385
11.3.1. Отдельные проявления хронического перенапряжения мышц . . . . . . . . . . . . . . . 388
11.3.1.1. Мышечные судороги . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388
11.3.1.2. Синдром отсроченного начала мышечной болезненности (DOMS) . . . 391
11.4.1. Область стопы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392
11.4.2. Область лодыжки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399
11.4.3. Область голени. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400
11.4.4. Область колена. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403
11.4.5. Область бедра. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408
11.4.6. Область плеча и плечевого пояса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
11.4.7. Область локтя. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415
11.4.8. Область запястья . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417
11.4.9. Область кисти и пальцев. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419
11.4. Основные специфические заболевания опорно-двигательного аппарата
у спортс менов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392
11.5. Системная профилактика травматизма. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420
11.5.1. Общие принципы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420
11.5.2. Минимизация последствий предшествующей травмы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421
11.5.2.1. Первая помощь при острых травмах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421
11.5.2.2. Критерии возвращения в общую группу после лечения
мышечных травм . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422
11.5.3. Правильная организация тренировочного процесса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425
11.5.4. Коррекция биомеханических предпосылок травматизма . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425
11.5.5. Коррекция технических нарушений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 427
11.5.6. Разминка, заминка и растяжка в системе профилактики
травматизма в спорте. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
11.5.7. Правильно подобранная экипировка. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 436
9
Стр.9
11.5.8. Соответствующие требованиям поверхности. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438
11.5.9. Питание и профилактика травматизма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438
11.5.10. Тейпирование, бандажи и ортезы в системе профилактики вторичных
повреждений опорно-двигательного аппарата . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441
Глава 12.
Профилактика инфекционных заболеваний в спортивной среде . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444
12.1. Факторы риска инфекционных заболеваний в спортивной среде . . . . . . . . . . . . . . . . . 444
12.2. Инфекционные заболевания, вызываемые вирусами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445
12.2.1. Грипп. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445
12.2.2. Острые респираторные вирусные инфекции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 447
12.2.3. Коронавирусная инфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 448
12.2.4. Герпетическая инфекция. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462
12.2.5. Вирусные гепатиты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467
12.2.6. Синдром приобретенного иммунодефицита. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474
12.3. Инфекционные заболевания, вызываемые бактериями . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476
12.3.1. Микробные пищевые отравления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476
12.4. Кожные инфекции, вызываемые бактериями, грибами и вирусами . . . . . . . . . . . . . . . 483
12.4.1. Кожные инфекции, вызываемые бактериями . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483
12.4.2. Кожные инфекции, вызываемые грибами. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485
12.4.3. Грибковая инфекция, поражающая ногти . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487
12.4.4. Кожные инфекции, вызываемые вирусами. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489
12.5. Допуск к занятиям спортом при отдельных инфекционных заболеваниях . . . . . . . . . 490
Глава 13.
Острые и неотложные состояния, при возникновении которых тренер может
оказать спортс мену реальную помощь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495
13.1. Асфиксия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496
13.1.1. Асфиксия при попадании инородного тела в дыхательные пути . . . . . . . . . . . . 496
13.1.2. Асфиксия при западении языка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499
13.1.3. Асфиксия при использовании удушающих приемов
в спортивных единоборствах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502
13.2. Бронхиальная астма физического усилия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504
13.3. Генерализованные судорожные приступы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506
13.3.1. Приступы эпилепсии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507
13.4. Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508
13.5. Обмороки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 510
13.6. Поражение молнией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512
13.7. Травмы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512
13.7.1. Травмы, сопровождающиеся наружным кровотечением. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512
13.7.2. Травмы, сопровождающиеся внутренним кровотечением . . . . . . . . . . . . . . . . . 515
13.7.3. Травмы грудной клетки. Разрывы мышц и/или переломы ребер . . . . . . . . . . . . 518
13.7.4. Тупые травмы сердца . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519
13.7.5. Травмы носа, уха, гортани, зубов и глаз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522
10
Стр.10
13.7.6. Травмы позвоночника и черепно-мозговые травмы у спортс менов. . . . . . . . . . 525
13.7.6.1. Травмы шейного отдела позвоночника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526
13.7.6.2. Черепно-мозговая травма у спортс менов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528
13.8. Укусы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550
13.8.1. Укусы змей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550
13.8.2. Ожоги медуз. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 551
13.8.3. Укусы насекомых. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552
13.8.4. Укусы млекопитающих . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 555
13.9. Утопление . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 556
Глава 14.
Профилактика случаев внезапной смерти при занятиях спортом . . . . . . . . . . . . . . . . . 562
14.1. Официальное определение понятия «внезапная смерть в спорте» . . . . . . . . . . . . . . . . 563
14.2. Причины внезапной смерти спортс менов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 563
14.3. Факторы риска внезапной сердечной смерти спортс менов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 571
14.3.1. Допинг и смерть в спорте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 572
14.4. Меры профилактики внезапной сердечной смерти в спорте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 574
14.5. Сердечно-легочная реанимация – отечественный вариант. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 577
14.5.1. Медицинская эвакуация с игрового поля или спортивной площадки . . . . . . . . 581
Основная литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 592
Приложение 1.
Медицинская терминология, которая может встретиться тренеру в работах
по спортивной медицине. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 604
11
Стр.11