УДК 769/799
ББК 75.0
М15
ВВЕДЕНИЕ
В клинической спортивной медицине методы лабораторной
Макарова Г.А., Холявко Ю.А.
М15
Лабораторные показатели в практике спортивного врача:
Справочное руководство [Текст]. – М. : Советский спорт,
2006. – 200 с.
ISBN 5-9718-0132-5
Работа спортивного врача предполагает необходимость большого объема
знаний в самых различных областях медицины, включая лабораторную
диагностику отдельных заболеваний и патологических состояний, динамики
функционального состояния организма в условиях напряженной мышечной
деятельности, а также хронического физического перенапряжения ведущих
органов и систем. Арсенал лабораторных показателей, используемых в клинической
спортивной медицине и врачебном контроле за спортсменами, с каждым
годом увеличивается, изменяются принципы их оценки в зависимости от
направленности тренировочных нагрузок, уровня квалификации спортсмена,
периода годичного тренировочного цикла и индивидуальных особенностей
организма. Эти моменты и были учтены в настоящей работе.
Книга предназначена для врачей, работающих в лечебно-профилактических
учреждениях соответствующего профиля и спортивных командах.
УДК 769/799
ББК 75.0
ISBN 5-9718-0132-5
© Макарова Г.А., Холявко Ю.А., 2006
© Оформление. ОАО «Издательство
“Советский спорт”», 2006
диагностики применяют главным образом для подтверждения клинического
диагноза или его уточнения, установления причины болезни,
характеристики формы, тяжести течения и определения прогноза
болезни, выбора этиологической и патогенетической терапии,
контроля за результатами лечения.
Клинико-лабораторные исследования предполагают морфологический,
биохимический, бактериологический, вирусологический
и другие виды анализа крови, мочи, а при необходимости и
остальных сред организма (цереброспинальной и синовиальной
жидкостей, мокроты, желудочного и дуоденального содержимого,
кала).
На современном этапе развития лабораторной диагностики наиболее
совершенными являются методы, имитирующие эндогенные
обменные процессы, основанные на рецепторном взаимодействии,
на образовании антител; методы, определяющие виды белок-связывающего
анализа для определения гормонов, а также методы с
применением пептидных субстратов с хромогенной или люминесцентной
меткой для оценки активности различных ферментов.
В зависимости от клинических задач лабораторные исследования
могут производиться однократно и многократно (в динамике),
а также в процессе проведения функциональных или фармакологических
тестов со стимуляцией или торможением исследуемого вида
обмена веществ, клеточных или гуморальных реакций либо других
функций, выраженность или качество которых отражают параметры
определяемого лабораторного показателя.
Спектр клинического использования лабораторных показателей
очень широк. Это диагностика изменений гомеостаза, заболеваний
сердечно-сосудистой системы, систем внешнего дыхания, пищеварения,
эндокринной и системы крови, состояния иммунной системы;
инфекционных заболеваний и патологии половой системы; вы
Стр.2
Содержание
197
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ .......................................................................................... 3
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ .................................................................. 6
I. РЕФЕРЕНТНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ................. 9
1. КРОВЬ ............................................................................................. 9
1.1. Морфологический состав крови ............................................ 9
1.2. Показатели свертывания крови ........................................... 15
1.3. Биохимический состав крови .............................................. 17
1.4. Гормоны. Соматотропный гормон ....................................... 24
1.5. Ферменты. Ферменты форменных элементов крови ......... 27
1.6. Иммунологические показатели ........................................... 28
2. КОСТНЫЙ МОЗГ ........................................................................ 31
3. ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ (ЛИКВОР) ............... 32
4. ДУОДЕНАЛЬНО-ЖЕЛУДОЧНОЕ СОДЕРЖИМОЕ ................ 34
5. КИШЕЧНОЕ СОДЕРЖИМОЕ .................................................... 40
6. МОЧА ........................................................................................... 42
7. ЭЯКУЛЯТ ...................................................................................... 45
8. СИНОВИАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ ............................................... 46
9. ПРАВИЛА СБОРА БИОМАТЕРИАЛА ...................................... 48
10. ВЛИЯНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
НА ПОКАЗАТЕЛИ ЛАБОРАТОРНЫХ ТЕСТОВ ..................... 52
II. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ В ПРАКТИКЕ
КЛИНИЧЕСКОЙ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ .............. 57
1. КРОВЬ ........................................................................................... 57
1.1. Изменения показателей красной крови .............................. 57
1.2. Изменения показателей белой крови .................................. 62
1.3. Показатели гемостаза ........................................................... 66
1.4. Изменения биохимических показателей крови ................. 71
1.5. Принципы оценки отдельных показателей
гормонального статуса ......................................................... 80
1.5.1. Соматотропный гормон (СТГ) ................................... 80
1.5.2. Кортизол ....................................................................... 81
1.5.3. Тиреиоидный статус ................................................... 82
1.5.4. Женские половые гормоны ........................................ 92
2. ИЗМЕНЕНИЯ ДУОДЕНАЛЬНОГО СОДЕРЖИМОГО ........... 96
2.1. Фракционное исследование желчи ..................................... 96
2.2. Изменения микроскопии желчи ........................................ 100
3. КОПРОГРАММА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ ................................ 101
4. ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ ........................................................ 105
4.1. Методы исследования ......................................................... 105
4.2. Изменение физических свойств, морфологических
и некоторых биохимических показателей ........................ 106
5. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ В СИСТЕМЕ
ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ
И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ ОТДЕЛЬНЫХ
ОРГАНОВ И СИСТЕМ ОРГАНИЗМА ..................................... 111
5.1. Заболевания сердечно-сосудистой системы ..................... 111
5.1.1. Атеросклероз ............................................................. 111
5.1.2. Артериальная гипертензия ....................................... 112
5.1.3. Синдром воспалительных, дистрофических
и дегенеративных изменений в миокарде ............... 114
5.2. Заболевания системы крови ............................................... 120
5.2.1. Анемия ....................................................................... 120
5.3. Заболевания желудочно-кишечного тракта ...................... 126
5.3.1. Лабораторные показатели, рекомендуемые
для уточнения диагноза и мониторинга состояния
пациента при отдельных заболеваниях системы
пищеварения .............................................................. 126
5.3.2. Желтухи ............................................................................. 128
5.4. Заболевания системы мочевыделения.
Инфекции, передающиеся половым путем ...................... 137
5.5. Заболевания, сопровождающиеся нарушением
метаболизма костной ткани ............................................... 140
5.6. Онкологические заболевания ............................................ 143
Стр.99
198
Содержание
III. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ В СИСТЕМЕ
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ
ЗА СПОРТСМЕНАМИ ........................................................... 148
1. МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СОСТАВ КРОВИ ............................. 149
1.1. Общие принципы оценки ................................................... 149
1.2. Показатели красной крови в системе текущего контроля
за спортсменами. Общие принципы оценки .................... 151
1.3. Показатели белой крови в системе текущего контроля
за спортсменами. Общие принципы оценки .................... 155
1.4. Градации отставленных постнагрузочных изменений
показателей белой крови .................................................... 158
2. БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ....................................... 158
2.1. Углеводный обмен .............................................................. 158
2.2. Липидный обмен ................................................................. 160
2.3. Белковый обмен .................................................................. 162
2.4. Основные показатели кислотно-основного состояния крови
(КОС) в системе срочного контроля за спортсменами .... 166
2.5. Биологически активные вещества – регуляторы
обмена веществ ................................................................... 168
2.6. Биохимические критерии энергетических потенций
организма ............................................................................. 173
2.6.1. Общая характеристика механизмов
энергообразования .................................................... 173
2.6.2. Биохимический контроль за уровнем
тренированности, утомления и восстановления
организма спортсмена .............................................. 174
3. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ В СИСТЕМЕ
ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ФИЗИЧЕСКОГО
ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ СИСТЕМ
ОРГАНИЗМА ............................................................................. 181
3.1. Перетренированность ......................................................... 181
3.2. Хроническое физическое перенапряжение системы
крови .................................................................................... 182
Содержание
199
3.3. Хроническое физическое перенапряжение системы
пищеварения ........................................................................ 184
3.4. Хроническое физическое перенапряжение системы
мочевыделения .................................................................... 187
3.5. Хроническое физическое перенапряжение
иммунной системы ............................................................. 189
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ............................................. 193
Стр.100