Издается при поддержке:
Межрегиональной общественной организации
«АССОЦИАЦИЯ РАБОТНИКОВ СОЦИАЛЬНЫХ СЛУЖБ»
Совета директоров учреждений, осуществляющих повышение квалификации
и методическое обеспечение деятельности организаций социального обслуживания
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА РАБОТНИКА
СОЦИАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
№ 12, 2019 год
Серия
«Научно-теоретические и методические основы социального
обслуживания»
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ
СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ И ИНВАЛИДОВ
Сборник научных трудов
Выпуск I
Составитель А. М. Панов
ООО Издательство «Социальное обслуживание»
Москва
Стр.2
УДК 364.4.046.6(364.444)
ББК 65.272
Медико-социальные основы социального обслуживания в стационарных учреждениях
для пожилых людей и инвалидов: Сборник научных трудов. — Выпуск
I / Составитель А. М. Панов // Профессиональная библиотека работника
социальной службы. — 2019. — № 12. — 256 c.
Совершенствование социального обслуживания граждан пожилого возраста
и инвалидов в стационарных учреждений — важнейшее направление
современной социальной политики в отношении этих категорий населения.
Общемировая тенденция роста числа пожилых людей и увеличения продолжительности
их жизни усиливает актуальность решения проблемы создания
комфортных и обеспечивающих активную жизнедеятельность условий их
проживания в стационарных социальных службах.
В сборник включены две монографии. В первой из них (автор к. м.н.
О. Н. Старцева) изложены результаты исследования гериатрического статуса
пациентов старших возрастных групп. Впервые в зависимости от степени
выраженности и сочетания синдромов нарушения общей двигательной активности
и когнитивных нарушений предлагается методика формирования
клинико-реабилитационных гериатрических групп: активные пациенты без
нарушений или с легкими нарушениями гериатрического статуса; пациенты
с умеренными нарушениями гериатрического статуса; пациенты с тяжелыми
и терминальными нарушениями гериатрического статуса.
Автор излагает модель терапевтической среды, основными блоками
которой являются базовые мероприятия, общие для всех клинико-реабилитационных
гериатрических групп, и специальные для каждой из них. Набор
базовых мероприятий, включающих интерьерный и экстерьерный факторы
среды, социально-медицинские, психолого-педагогические компоненты
и комплекс специальных мер, в зависимости от гериатрического статуса
пациентов и принадлежности к клинико-реабилитационной гериатрической
группе, ориентированы на повышение качества геронтологической помощи,
гериатрического ухода, повышение качества жизни и функциональных способностей
пациентов в доме-интернате.
Во второй монографии автор, к. м.н. В. В. Чунакова, излагает направления
совершенствования управления качеством сестринской помощи
в стационарных учреждениях, оказывающих медико-социальную помощь
пожилым. Представлена характеристика условий оказания и организации
сестринского процесса в этих учреждениях, а также технологии деятельности
среднего медицинского персонала при оказании медико-социальной
помощи. Предложены показатели и критерии оценки результативности,
использование которых будет способствовать улучшению качества оказываемой
медико-социальной помощи.
© ООО Издательство «Социальное обслуживание», 2019
© Старцева О. Н., 2019
© Чунакова В. В., 2019
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА РАБОТНИКА СОЦИАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ № 12, 2019
2
Стр.3
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА РАБОТНИКА
СОЦИАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
Профессиональный научно-теоретический
и научно-методический журнал
Издается с 2001 года
№ 12 (124), 2019 год
Учредитель и издатель журнала:
ООО Издательство «Социальное обслуживание»
Издается при поддержке:
Межрегиональной общественной организации
«Ассоциация работников социальных служб»
(Президент — А. М. Панов)
Совета директоров учреждений, осуществляющих повышение квалификации
и методическое обеспечение деятельности организаций
социального обслуживания
(Председатель Совета директоров Е. И. Холостова)
Редакционная коллегия:
Беличева С. А., доктор психологических наук, профессор;
Дементьева Н. Ф., доктор медицинских наук, профессор;
Панов А. М., кандидат педагогических наук, доцент;
Топчий Л. В. кандидат философских наук, профессор;
Фокин В. А., доктор педагогических наук, профессор;
Холостова Е. И., доктор исторических наук, профессор;
Ярская-Смирнова Е.Р., доктор социологических наук, профессор.
МОО «Ассоциация работников социальных служб»
Объединенная редакция изданий
Панов Андрей Михайлович – главный редактор;
Топчий Леонид Васильевич – заместитель главного редактора;
Чулкова Елена Андреевна
– ответственный секретарь;
Ланкевич Ольга Владимировна – главный бухгалтер.
Адрес редакции (для писем и корреспонденции):
129075, г. Москва, а/я 23
Тел. (495) 616 57 98
E-mail: panovam06@mail.ru
Интернет-сайт: http://www.socialmag.info
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА РАБОТНИКА СОЦИАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ № 12, 2019
3
Стр.4
СОДЕРЖАНИЕ
СТАРЦЕВА О.Н. РАЗРАБОТКА И ВНЕДРЕНИЕ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СРЕДЫ ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ
В СТАЦИОНАРНОМ УЧРЕЖДЕНИИ СОЦИАЛЬНОГО
ОБСЛУЖИВАНИЯ.
Введение ............................................................................................. 9
Глава I. Проблемы стационарного социального обслуживания
пожилых людей (обзор литературы)
1.1.Организационные основы стационарного социального
обслуживания пожилых людей ....................................................... 15
1.2. Качество жизни и здоровье пожилых людей, проживающих
в стационарных учреждениях социального обслуживания ........... 22
1.3. Концепция старческой астении в гериатрической практике
и пути ее внедрения в стационарном социальном обслуживании ... 27
1.4. Перспективы развития терапевтической среды
в стационарном учреждении социального обслуживания ............ 31
Заключение к главе 1 ....................................................................... 35
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика базы исследования ......................................... 36
2.2. Дизайн и материал исследования ............................................ 38
2.2.1. Изучение гериатрического статуса и распространенности
синдрома старческой астении среди пациентов старших
возрастных групп стационарного учреждения социального
обслуживания .................................................................................. 40
2.2.2. Изучение удовлетворенности пациентов старших
возрастных групп условиями проживания в стационарном
учреждении социального обслуживания ........................................ 45
2.2.3. Разработка модели терапевтической среды в стационарном
учреждении социального обслуживания ........................................ 47
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА РАБОТНИКА СОЦИАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ № 12, 2019
4
Стр.5
2.2.4. Внедрение разработанной модели терапевтической среды
и оценка ее эффективности ............................................................ 48
2.3. Статистическая обработка результатов исследования ............ 51
Заключение к главе 2 ....................................................................... 52
Глава 3. Изучение гериатрического статуса и распространенности
синдрома старческой астении в стационарном учреждении
социального обслуживания
3.1. Распространенность основных гериатрических синдромов
в стационарном учреждении социального обслуживания ............ 53
3.1.1. Нарушение способности к передвижению ........................... 53
3.1.2. Синдром мальнутриции ........................................................ 56
3.1.3. Когнитивные нарушения ...................................................... 59
3.1.4. Моральный статус .................................................................. 62
3.2. Распространенность синдрома старческой астении
в стационарном учреждении социального обслуживания ............ 66
3.3. Клинико-реабилитационные гериатрические группы
пациентов в стационарном учреждении социального
обслуживания в зависимости от гериатрического синдрома ........ 67
Заключение к главе 3 ....................................................................... 68
Глава 4. Разработка модели терапевтической среды в стационарном
учреждении социального обслуживания
4.1. Изучение удовлетворенности пациентов старших возрастных
групп условиями проживания и социальным окружением ........... 69
4.2. Мероприятия терапевтической среды в стационарном
учреждении социального обслуживания ........................................ 72
4.2.1. Интерьерный и экстерьерный компоненты среды .............. 73
4.2.2. Социально-медицинские мероприятия ................................ 74
4.2.3. Психолого-педагогические мероприятия ............................. 75
4.3. Модель терапевтической среды для клиникореабилитационных
гериатрических групп ..................................... 77
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА РАБОТНИКА СОЦИАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ № 12, 2019
5
Стр.6
4.3.1. Терапевтическая среда для активных пациентов .................. 77
4.3.2. Терапевтическая среда для пациентов с умеренными
нарушениями гериатрического статуса .......................................... 79
4.3.2.1. Терапевтическая среда для пациентов с ведущим
умеренным когнитивным дефицитом ............................................ 79
4.3.2.2. Терапевтическая среда для пациентов с ведущими
умеренными двигательными нарушениями .................................. 80
4.3.3. Терапевтическая среда для пациентов с тяжелыми
нарушениями гериатрического статуса .......................................... 82
4.4. Модель терапевтической среды в стационарном учреждении
социального обслуживания ............................................................ 83
Заключение к главе 4 ....................................................................... 84
Глава 5. Эффективность внедрения терапевтической среды
в стационарном учреждении социального обслуживания
5.1.Динамика удовлетворенности пациентов условиями
проживания ..................................................................................... 85
5.2. Динамика параметров гериатрического статуса ...................... 86
5.2.1. Способность к передвижению .............................................. 86
5.2.2 Независимость в повседневной жизни ....................................88
5.2.3. Моральный статус .................................................................. 89
5.3. Сравнительная оценка качества жизни по опроснику
EuroQol Group (EQ-5D) .................................................................. 91
5.4. Анализ продолжительности жизни
Заключение к главе 5 ....................................................................... 94
Выводы и практические рекомендации ............................................. 96
Список сокращений .......................................................................... 98
Список литературы .......................................................................... 99
Приложение 1. Карта специализированного гериатрического
осмотра .......................................................................................... 109
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА РАБОТНИКА СОЦИАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ № 12, 2019
6
Стр.7
Приложение 2. Анкета определения удовлетворенности
условиями проживания в стационарном учреждении
социального обслуживания .......................................................... 116
Приложение 3. Карта экспертной оценки .................................... 118
Приложение 4. Опросник «EuroQol Group (EQ – 5D)» ................ 119
ЧУНАКОВА В.В. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ УПРАВЛЕНИЯ
КАЧЕСТВОМ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ
ПОМОЩЬ ПОЖИЛЫМ: МОНОГРАФИЯ
Введение ......................................................................................... 121
Глава 1. Роль сестринского персонала в обеспечении пожилого
населения качественной медико-социальной помощью
1.1. Организация медико-социального обслуживания граждан
пожилого возраста ......................................................................... 125
1.2. Проблемы развития сестринского дела и управления
качеством сестринской помощи ................................................... 134
Глава 2. Программа, материалы и методы исследования ................ 143
Глава 3. Особенности деятельности сестринского персонала
и оценки качества сестринской помощи в стационарных учреждениях,
оказывающих медико-социальную помощь пожилым
3.1. Система медико-социального обслуживания граждан
пожилого возраста Саратовской области ..................................... 153
3.2. Технологии деятельности среднего медицинского персонала
стационарного учреждения, оказывающего медико-социальную
помощь пожилым .......................................................................... 169
3.3. Организация внутриучрежденческого контроля качества
и безопасности медицинской помощи в стационарных
учреждениях, оказывающих медико-социальную помощь
пожилым ....................................................................................... 175
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА РАБОТНИКА СОЦИАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ № 12, 2019
7
Стр.8
Глава 4. Анализ мнения участников процесса оказания медикосоциальной
помощи о проблемах обеспечения качества сестринской
помощи при медико-социальном обслуживании пожилых
4.1. Удовлетворенность пациентов качеством сестринской
помощи в учреждениях медико-социального обслуживания ..... 180
4.2. Мнение медицинских работников о проблемах обеспечения
качества сестринской помощи при медико-социальном
обслуживании пожилых ................................................................ 185
Глава 5. Обоснование системы управления качеством сестринской
помощи в стационарных учреждениях, оказывающих медикосоциальную
помощь пожилым
5.1. Проблемы обеспечения качества сестринской помощи
в стационарных учреждениях, оказывающих медикосоциальную
помощь пожилым ..................................................... 199
5.2. Система управления качеством сестринской помощи
в стационарных учреждениях, оказывающих медикосоциальную
помощь пожилым ..................................................... 203
Заключение ..................................................................................... 213
Выводы ........................................................................................... 216
Практические рекомендации .......................................................... 218
Список литературы ......................................................................... 219
Приложение .................................................................................... 231
О ПОДПИСКЕ НА ЖУРНАЛЫ ИЗДАТЕЛЬСТВА
«СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ» ........................................ 254
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА РАБОТНИКА СОЦИАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ № 12, 2019
8
Стр.9