Учебная литература ТГМУ
д а р #
АНАТОМИЯ
Под редакцией про
В.М. Чертока
I
ISBN 978-5-98301-172-4
М Ш
ш
V
Издательство «Медицина ДВ»
690950 г. Владивосток, пр-т Острякова, 4
9 785983 0 1 1 7 2 4
Тел.: (423) 245-56-49. E-mail: medicinaDV@mail.ru
Владивосток
Медицина ДВ
2019
Стр.1
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Тихоокеанский государственный медицинский университет
АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА
Часть I
Учебное пособие
Под редакцией профессора
В.М. Чертока
Рекомендовано Координационным советом по области образования
«Здравоохранение и медицинские науки» в качестве учебного пособия
для использования в образовательных учреждениях, реализующих
основные профессиональные образовательные программы высшего
образования уровня специалитета по направлению подготовки 32.05.01
«Медико-профилактическое дело»
Владивосток
Медицина ДВ
2019
Стр.2
УДК 611.075.8
ББК 28.4
А 57
Издано по рекомендации редакционно-издательского совета
Тихоокеанского государственного медицинского университета
Рецензенты:
Козлов В.И., - д. м.н., профессор, заведующий кафедрой
анатомии человека медицинского факультета
Российского университета дружбы народов
Животова Е.Ю., - д. м.н., доцент, заведующая кафедрой
нормальной и топографической анатомии
с курсом оперативной хирургии Дальневосточного
государственного медицинского университета
Авторы:
Кацук Л.Н., Коцюба А.Е., Момот Л.Н., Устименко О.А.
А 57 Анатомия человека (часть I) / Л.Н. Кацук, А.Е. Коцюба, Л.Н. Момот
и др. [под ред. профессора В.М. Чертока]. - Владивосток : Медицина
ДВ, 2019. - 104 с.
ISBN 978-5-98301-172-4
В пособии в краткой и доступной форме излагаются общие сведения о строении
скелета, соединениях костей, мышечной системе, центральной, периферической
и вегетативной нервной системах, а также органах чувств.
Предназначено для студентов, обучающихся по специальности 32.05.01 -
Медико-профилактическое дело.
УДК 611.075.8
ББК 28.4
ISBN 978-5-98301-172-4
© Коллектив авторов, 2019
© Медицина ДВ, 2019
Стр.3
ОСТЕОЛОГИЯ
Скелет туловища
Скелет туловища образован позвоночным столбом, ребрами
и грудиной (рис. 1).
Позвоночный столб, columna vertebralis, состоит из 7 шейных позвонков,
vertebrae cervicales, 12 грудных, vertebrae thoтасае, 5 поясничных,
vertebrae lumbales, 5 крестцовых, vertebrae sаcrales, и 3-5 копчиковых,
vertebrae coccygeaе.
Позвонки, vertebrae, имеют тело, дугу, отростки (остистый, парный
поперечный, парные верхний и нижний суставные), позвоночные
вырезки, позвоночное отверстие (рис. 2). В совокупности позвоночные
отверстия образуют позвоночный канал, а вырезки на дугах
позвонков - межпозвоночные отверстия.
Особенности строения шейных позвонков заключаются в наличии
отверстия в поперечных отростках (рис. 2). Кроме того, 1-й шейный
позвонок, atlant, не имеет тела (от него осталась передняя дуга),
остистого и суставных отростков (на их месте находятся суставные
поверхности: верхние - служат для соединения с черепом, нижние -
со II шейным позвонком), а 2-й шейный позвонок, axis, имеет зуб, сочленяющийся
с передней дугой атланта.
Особенности строения грудных позвонков: наличие реберных
ямок на боковых поверхностях тела позвонка и на его поперечных отростках.
Особенности
строения поясничных позвонков: обладают широким
массивным телом.
Крестец, sacrum, имеет основание и верхушку, тазовую и дорсальную
поверхности. Основание крестца образует выступающий вперед
мыс. На тазовой и дорсальной поверхностях находятся передние и задние
крестцовые отверстия. На дорсальной поверхности проходят 5
продольных гребней (срединный и парные промежуточный и латеральный).
На латеральных частях крестца располагаются ушковидные
поверхности для сочленения с тазовыми костями. Внутри крестца
проходит крестцовый канал.
3
Стр.4
Рис. 1. Скелет человека.
I - череп; 2 - лопатка; 3 - грудина; 4 - ребра; 5 - позвоночный столб; 6 - тазовая кость;
7 - крестец; 8 - бедренная кость; 9 - большеберцовая кость; 10 - малоберцовая кость;
I I - фаланги пальцев стопы; 12 - плюсна; 13 - предплюсна; 14 - коленный сустав; 15 - фаланги
кисти; 16 - пясть; 17 - запястье; 18 - локтевая кость; 19 - лучевая кость; 20 - плечевая
кость; 21 - ключица.
4
Стр.5
Рис. 2. Позвонки.
Л, Б, В - 1-, 2-, 3-й - шейные позвонки (Л, В - вид сверху, Б - вид сзади), Г, Д - грудной
позвонок, Е, Ж - поясничный позвонок (вид сверху и сбоку), З - крестец (вид спереди),
И - копчик (вид спереди и сзади). 1 - позвоночное отверстие; 2 - задняя дуга; 3 - поперечный
отросток; 4 - нижняя суставная поверхность; 5 - верхняя суставная поверхность;
6 - нижние суставные отростки; 7 - передняя дуга; 8 - зуб; 9 - остистый отросток;
10 - отверстие поперечного отростка; 11 - дуга; 12 - тело; 13 - нижняя позвоночная вырезка;
14 - латеральная часть; 15 - основание крестца; 16 - верхушка крестца; 17 - мыс;
18 - тазовая поверхность; 19 - передние крестцовые отверстия.
Ребра, costae, подразделяются на истинные - семь верхних ребер,
соединяющихся с грудиной, ложные - VIII, IX и X ребра, соединяющиеся
с хрящами вышележащих ребер, и колеблющиеся - XI и XII ребра,
без соединений с грудиной (рис. 1).
Каждое ребро имеет головку, шейку, тело, бугорок. По нижнему
краю ребра проходит реберная борозда.
Грудина, sternum, состоит из тела, рукоятки, и мечевидного отростка
(рис. 1). Рукоятка соединяется с телом, образуя угол грудины.
На верхнем крае рукоятки находится яремная вырезка, по бокам от
нее - ключичные вырезки. На боковых краях грудины расположены
реберные вырезки.
5
Стр.6
Скелет верхней конечности
Скелет верхней конечности включает в себя плечевой пояс и скелет
свободной верхней конечности (рис. 1, 3).
Плечевой пояс образуют ключица и лопатка.
Ключица, clavicula, состоит из тела и двух концов: грудинного
и акромиального.
Лопатка, scapula, имеет две поверхности: реберную и дорсальную,
три края (верхний, латеральный и медиальный), три угла (верхний,
нижний и латеральный). Латеральный угол представлен суставной
впадиной, над которой нависает клювовидный отросток.
По дорсальной поверхности проходит ость лопатки, которая делит
эту поверхность на две ямки: надостную и подостную. Ость заканчивается
акромионом.
Скелет свободной верхней конечности состоит из трех частей:
плеча, предплечья и кисти.
Плечевая кость, humerus, как все длинные трубчатые кости, состоит
из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов) - проксимального
и дистального. Проксимальный конец имеет головку, анатомическую
шейку и два бугорка: большой и малый. Ниже бугорков находится хирургическая
шейка.
На дистальном эпифизе имеются головочка, блок и два надмыщелка
(медиальный и латеральный).
Предплечье состоит из локтевой и лучевой костей.
Локтевая кость, ulna. На ее проксимальном эпифизе находятся
локтевой и венечный отростки с блоковидной вырезкой между ними,
а на латеральной стороне венечного отростка заметна лучевая вырезка.
Дистальный
эпифиз заканчивается головкой и медиальным шиловидным
отростком.
Лучевая кость, radius. На ее проксимальном конце располагается
головка с суставной ямкой и суставной окружностью.
Дистальный эпифиз имеет локтевую вырезку, шиловидный отросток
и запястную суставную поверхность.
Кости кисти подразделяются на кости запястья, пясти и фаланги
пальцев.
Запястье, carpus, состоит из 8 коротких губчатых костей, расположенных
в два ряда.
Проксимальный ряд образован: ладьевидной, полулунной, трехгранной
и гороховидной костями.
6
Стр.7
Рис. 3. Кости плечевого пояса и свободной
верхней конечности.
А - вид спереди, Б - лопатка, вид сзади. 1 - ключица,
2 - лопатка, 3 - плечевая кость, 4 - лучевая кость,
5 - локтевая кость, 6 - кости запястья, 7 - кости
пястья, 8 - фаланги пальцев, 9 - ость лопатки,
10 - акромион, 11 - клювовидный отросток,
12 - нижний угол лопатки, 13 - наружный край,
14 - внутренний край, 15 - суставная впадина,
16 - подостная ямка, 17 - надостная ямка.
Дистальный ряд составляют: трапеция, трапециевидная, головчатая
и крючковидная кости.
Пясть, metacarpus, состоит из пяти коротких трубчатых костей.
Каждая кость имеет основание, тело и головку.
Кости пальцев кисти (фаланги), ossa digitorum manus (phalanges),
относятся к коротким трубчатым костям. Каждый палец, кроме I, состоит
из проксимальной, средней и дистальной фаланг. I палец имеет
две фаланги: проксимальную и дистальную.
Стр.8
Скелет нижней конечности
Скелет нижней конечности включает в себя тазовый пояс и скелет
свободной нижней конечности (рис. 1, 4).
Пояс нижней конечности представлен тазовыми костями.
Тазовая кость, os coxae, образована слиянием трех костей: подвздошной,
седалищной и лобковой. Тела этих костей срастаются в области
вертлужной впадины.
Подвздошная кость, os ilium, имеет тело и крыло, верхний край
которого образует гребень. Начинается гребень передней верхней
остью, ниже которой находится нижняя передняя ость, а заканчивается
- задней верхней остью, под которой располагается задняя нижняя
ость подвздошной кости. На внутренней поверхности крыла, ближе
к заднему краю, находится ушковидная поверхность для сочленения
с аналогичной поверхностью крестца. Внутренняя поверхность крыла
является подвздошной ямкой и на границе с телом образует дугообразную
линию.
Лобковая кость, os pubis, состоит из тела и двух ветвей (верхней
и нижней). В том месте, где они соединяются, находится симфизиальная
поверхность, обращенная к лобковой кости противоположной
стороны.
Седалищная кость, os ischii, имеет тело и ветвь, соединяющиеся
под углом. В области угла находится седалищный бугор, а выше
него - седалищная ость. Последняя разделяет две седалищные вырезки:
большую и малую.
Ветви седалищной и лобковой костей, замыкают запирательное
отверстие.
Скелет свободной нижней конечности состоит из трех частей:
бедра, голени и стопы.
Бедренная кость, femur, на проксимальном конце имеет головку,
шейку, большой и малый вертелы. Дистальный конец заканчивается
двумя мыщелками, над которыми располагаются надмыщелки (латеральный
и медиальный).
Голень состоит из двух длинных трубчатых костей: большеберцовой,
расположенной медиально, и малоберцовой - латерально.
Большеберцовая
кость, tibia. Ее проксимальный эпифиз представлен
медиальным и латеральным мыщелками. Ниже латерального
мыщелка находится суставная поверхность для соединения с малоберцовой
костью.
8
Стр.9
Рис. 4. Кости тазового пояса и свободной
нижней конечности.
А
А - наружная боковая поверхность. Б - тазовая кость:
1 - подвздошная кость; 2 - седалищная ость; 3 - седалищный
бугор; 4 - малый вертел; 5 - бедренная кость;
6 - головка малоберцовой кости; 7 - малоберцовая кость;
8 - наружная лодыжка; 9 - пяточная кость; 10 - предплюсна;
11 - большеберцовая кость; 12 - бугристость
большеберцовой кости; 13 - надколенник; 14 - большой
вертел; 15 - лобковая кость; 16 - передняя верхняя ость
подвздошной кости; 17 - гребень подвздошной кости;
18 - крыло подвздошной кости; 19 - ушковидная поверхность;
20 - подвздошная ямка; 21 - дугообразная линия;
22 - тело подвздошной кости; 23 - запирательное отверстие;
24 - верхняя ветвь лобковой кости; 25 - лобковый
бугорок; 26 - симфизиальная поверхность; 27 - нижняя
ветвь лобковой кости; 28 - ветвь седалищной кости;
29 - задняя верхняя ость подвздошной кости; 30 - тело
седалищной кости.
На дистальном эпифизе с медиальной стороны имеется отросток
- медиальная лодыжка, с латеральной - малоберцовая вырезка,
снизу - нижняя суставная поверхность.
Малоберцовая кость, fibula, на проксимальном эпифизе образует
головку, на дистальном - латеральную лодыжку.
Кости стопы подразделяются на предплюсну, плюсну и фаланги.
Предплюсна, tarsus, представлена семью короткими губчатыми
костями, расположенными в два ряда.
Проксимальный ряд состоит из двух костей: таранной, имеющей
в верхней части блок, и пяточной с пяточным бугром.
9
Стр.10