Дапертамент здравоохранения Приморского края
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Тихоокеанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
VI ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ФОРУМ ТЕРАПЕВТОВ
14-15 ИЮНЯ 2018 Г., ВЛАДИВОСТОК
Электронное издание
Сборник тезисов
Владивосток
Медицина ДВ
2019
Стр.1
Департамент здравоохранения Приморского края
«Тихоокеанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное учреждение
высшего образования
VI Дальневосточный форум терапевтов
Тезисы докладов VI Дальневосточного форума терапевтов
14-15 июня 2018 г., Владивосток
Электронное издание
Владивосток
Медицина ДВ
2019
Стр.2
УДК 616.1/.4(082)(043)(571.6)
ББК 53.5я7я431(2Рос-17)
Д 156
Рекомендовано к изданию редакционно-издательским советом ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
Доктор медицинских наук, профессор В.А. Невзорова
Научный редактор
Составитель
Н.В. Шестакова
VI Дальневосточный форум терапевтов : тезисы VI Дальневосточного форума терапевтов,
14-15 июня 2018 г., Владивосток [Электронный ресурс] / под общ. ред. В.А. Невзоровой; Тихоокеанский
государственный медицинский университет. – Электрон. дан. – Владивосток: Медицина
ДВ, 2019. – [49 с.]. 1 электрон. опт. диск (CD-ROM) ; 12 см. – Систем. требования: процессор
с частотой 1,3 ГГц Intel или AMD ; 256 Мб ОЗУ, Windows (XP; Vista; 7 и т.п.); Acrobat Reader, Foxit
Reader либо любой другой их аналог. – ISBN 978-5-98301-168-7
В сборнике содержатся тезисы докладов VI Дальневосточного форума терапевтов, посвященного
60-летию Тихоокеанского государственного медицинского университета.
Представленные к публикации материалы сохранены в авторской редакции.
Издание подготовлено
редакционно-издательским отделом ФГБОУ
ВО ТГМУ Минздрава России
Изготовитель CD-ROM
типография Издательства ДВФУ
690950, Владивосток, ул. Пушкинская, 10
Научный редактор В.М. Черток
Верстка Т.Л. Пинчук
ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
690600, Владивосток, пр. Острякова, 2
Издательство «Медицина ДВ»
690600, г. Владивосток, пр. Острякова, 4
ISBN 978-5-98301-168-7
© ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, 2019 ©
Медицина ДВ, 2019
Опубликовано 24.01.2019. Формат PDF,
объем 0,92 МБ [Усл. печ. л. 6,13], тираж 100.
Стр.3
Содержание
СОЧЕТАНИИ С ОЖИРЕНИЕМ В УСЛОВИЯХ
МО ДВО РАН
Аленикова О.В., Шарифова Н.Д.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИНТЕРВАЛА Q-T У
БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С ДЕПРЕССИВНЫМ
СИНДРОМОМ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ
РЕКСЕТИНА
Багрий О.Я.
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ
ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ
ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА И ОКС С
ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ПО ДАННЫМ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ФГБУЗ
МСЧ № 98
Богданов Д.Ю.
СЛУЧАЙ ТЯЖЕЛОГО ПОРАЖЕНИЯ
КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ У
ПАЦИЕНТА МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С
НЕДИАГНОСТИРОВАННОЙ СЕМЕЙНОЙ
ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЕЙ
Гвоздикова Т.Ю., Никитенко Л.А., Кулакова Н.В.
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХСН
Голубева Л.Г., Проживина Л.С.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
Грибовская А.К.
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ
БОЛЕЗНИ
ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА
БРОНХА
Домбровская Е.В.
НПВП АССОЦИИРОВАННАЯ ГАСТРОПАТИЯ
Кайль Т.С.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
МЕЖДУ ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ
МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И
АЛКОГОЛЬНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ НА
ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
Калыгина А.В.
ВОЗБУДИТЕЛИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ
ПНЕВМОНИЙ И ИХ
АНТИБИОТИКОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ У
ПАЦИЕНТОВ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ
В ФГБУЗ МСЧ № 98 ФМБА РОССИИ г.
БОЛЬШОЙ КАМЕНЬ
Коровская А.В.
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА
ПОЗВОНОЧНИКА НА ПРИМЕРЕ
КЛИНИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
Костина Г.И., Хрусталева Л.В.
КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИИ
Крыжановский С.П., Уксуменко А.А., Корнеева
И.А.
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В
Кудишина С.С., Левашева Л.А., Дубиков А.И.
РЕДКИЕ БОЛЕЗНИ БЫВАЮТ РЕДКО
Малалеткина Е.Ф.
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ
НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ
ПЕЧЕНИ У ЛИЦ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ
КАТЕГОРИЙ
Мартыненко К.С., Полетаева И.М.
Митюкова А.
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПАЦИЕНТА
С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
ЗАТЯЖНОГО ТЕЧЕНИЯ
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДАННЫХ
ПО ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА С
ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Нагорнова Ю.В., Левашева Л.А., Дубиков А.И.
СЛОЖНОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ И КОНТРОЛЯ ТЕРАПИИ
ПРИ ГРАНУЛЕМАТОЗЕ С ПОЛИАНГИИТОМ
Никитина Т.А.
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ЛИЦ
МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
Омельченко Н.А., Полетаева И.М.
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ –
АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛИТ,
ПОЗДНИЙ ДЕБЮТ
Пойлов Д.О.
ТРУДНЫЙ ДИАГНОЗ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ
Попов А.В.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ НАБЛЮДЕНИЯ
ПАЦИЕНТА С МНОЖЕСТВЕННОЙ
МИЕЛОМОЙ
Примак Н.В., Хортова А.Н.
МСКТ В ДИАГНОСТИКЕ ЛОКАЛЬНЫХ
ФОРМ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
Проживина Л.С., Голубева Л.Г.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ
СХЕМ АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ
ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ
БОЛЕЗНЬЮ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ,
АССОЦИИРОВАННОЙ С HELICOBACTER
PYLORI
Сахоненко Л.В., Семененко Н.В.
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ПО НАБЛЮДЕНИЯМ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ КГБУЗ «ВЛАДИВОСТОКСКАЯ
КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1» ЗА
ПЕРИОД 2016-2018 ГГ.
Стоцкая Т.В.
HELICOBACTER PYLORI-ИНФЕКЦИЯ.
ПРИОБРЕТЕННАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ И
ПУТИ ЕЕ ПРЕОДОЛЕНИЯ.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СПОСОБЫ ТЕРАПИИ
3
Стр.4
Тен В.И., Кудрявцев Ю.А., Ким К.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЭНДОВАЗАЛЬНОЙ
ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ ВЕН В ХИРУРГИИ
ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ
КОНЕЧНОСТЕЙ
Турова Е.В.
ФАКТОРЫ РИСКА В РАЗВИТИИ
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ
БОЛЕЗНИ
Фирсова Т.Ю., Крылов А.М., Шарифова Н.Д.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ, ПЕРЕНОСИМОСТИ
ПРЕПАРАТА ОНБРЕЗ У ПОЖИЛЫХ
ПАЦИЕНТОВ С ХОБЛ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Хрусталева Л.В., Костина Г.И.
РОЛЬ САМОКОНТРОЛЯ ПРИ ПОДБОРЕ
ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ В
ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
Указатель
4
Стр.5
Аленикова О.В., Шарифова Н.Д.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИНТЕРВАЛА Q-T У БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С ДЕПРЕССИВНЫМ
СИНДРОМОМ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ РЕКСЕТИНА
КГБУЗ «Арсеньевская городская больница» г.Арсеньев
Цель исследования. Изучить влияние рексетина (селективного ингибитора
обратного захвата серотонина) – антидепрессанта нового поколения
на длительность интервала QT у болных хронической сердечной
недостаточностью с коморбидной депрессией.
Материал и методы. В исследование включены 24 больных хронической
сердечной недостаточностью (ХСН) I-III фукционального класса (ФК) по функциональной
классификации ХСН (NYHA, 1994). Средний возраст пациентов
66,2±8,2 лет. Психологический статус изучали по Госпитальной шкале тревоги
и депрессии HADS (Hospital Anxiaty and Depression Scale). В исследование
включены пациенты с суммой баллов по подшкалам депрессии и тревоги ≥8.
Рексетин назначался в начальной дозе 10 мг. Среднесуточная доза составила
15 мг. Базисная терапия ХСН, получаемая больными до включения в исследование,
сохранялась без изменений. До и после курса лечения рексетином
регистрировали ЭКГ. В каждом отведении длительность Q-T измеряли в 3 последовательных
циклах. На основании этих изменений рассчитывали средную
величину интервала Q-T, минимальный интервал (Q-T min) и длительность
максимального интервала (Q-T max). Корригированный интервал Q-T (QTc)
рассчитывали по формуле Базетта: QT c = QT/√RR. Дисперсию корригированного
интервала QT (dQT) определяли, как разницу между Q-T min и Q-T max
в 12 отведениях.
Результаты исследования. До назначения рексетина продолжительность
QTс и dQT у пациентов соответственно на 4 % и 8% превышала общепринятые
нормальные величины. По данным литературы, увеличение продолжительности
интервалов констатируют при QTс ≥ 440 мс и dQTc ≥ 80 мс. После 8 недельного
курса лечения рексетином длительность QTс и dQTс имела тенденцию
к уменьшению (с 457,6 ± 37,4 мс до 449,4 ± 29,4 и 86,4 ± 25,3 до 82,5 ± 22,4 мс
соответственно). Такую динамику показателей мы расцениваем как положительную,
так как известно, что при назначении традиционных трициклических
антидепрессантов соответствующие интервалы значительно удлиняются.
Заключение. Рексетин в среднетерапевтических дозах не удлиняет продолжительность
и дисперсию интервалов Q-T. У больных данное обстоятельство
имеет важное прогностическое значение, так как уменьшается один из
факторов риска развития внезапной сердечной смерти.
5
Стр.6
Багрий О.Я.
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ
МИОКАРДА И ОКС С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ПО ДАННЫМ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ФГБУЗ МСЧ № 98
ФГБУЗ «МСЧ №98 ФМБА России», г. Большой Камень
Одной из основных причин смертности пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми
заболеваниями, является ишемическая болезнь
сердца (ИБС) и, в частности, острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента
ST (ИМПST). Согласно современным рекомендациям, реперфузионная
терапия как метод патогенетического лечения показана всем пациентам
с ИМПST в кратчайшие сроки с момента возникновения ангинозного
приступа. Согласно данным большого количества международных
рандомизированных клинических исследований, первичное чрескожное
вмешательство (ЧКВ) является наиболее эффективным способом реперфузии
инфарцированного миокарда (ASSET, ASSENT I-III, EMERAS,
TEAHAT, USIM). Однако повсеместное применение данного метода реперфузии
ограничивается целым рядом организационных проблем, и в
качестве альтернативы сохраняет свою актуальность тромболитическая
терапия (ТЛТ) в максимально ранние сроки ИМПST. В сложившейся ситуации
комбинированный подход, получивший название фармакоинвазивной
стратегии (ФИС), включающий проведение ТЛТ с последующей ЧКВ,
представляется оптимальным решением. В статье представлены результаты
анализа эффективности тромболитической терапии при инфаркте
миокарда и ОКС с подъемом сегмента ST.
Цель исследования. Проанализировать и оценить результаты ТЛТ,
как первого этапа лечения пациентов с острым инфарктом миокарда
и ОКС с подъемом ST, в реализации комплексной программы оказания
помощи при острой коронарной патологии в условиях терапевтического
отделения.
Материалы и методы исследования. Проведен анализ медицинской
документации пациентов, находившихся на лечении в терапевтическом
отделении ФГБУЗ МСЧ №98 в период с 2015 по 05.2018 гг. Проанализировано
39 медицинских карт стационарных пациентов с установленным
диагнозом острого инфаркта миокарда (ОИМ) или ОКС с подъемом
ST, которым проводилась системная ТЛТ.
Результаты исследования. ТЛТ проводилась однократной инфузией
препарата Стрептокиназа в дозе 1,5 млн.Ед. В 34 случаях (87,2%)
отмечалась положительная динамика в состоянии пациентов (купирование
болевого синдрома, снижение ST по данным ЭКГ), с последующей
6
Стр.7
стабилизацией гемодинамических показателей. Последующая тактика
ведения заключалась в переводе в РСЦ ПККБ №1, где пациентам проводилась
коронароангиография (КАГ) с последующей транслюминальной
баллонной ангиопластикой (ТЛБАП). В РСЦ ППКБ №1 переведено
27 пациентов (69,3%) после ТЛТ, осложнений при транспортировке или
в период дальнейшего лечения в РСЦ не отмечено, пациенты выписаны
в удовлетворительном состоянии. В 7 случаях (17,9%) пациенты отказались
от перевода в РСЦ и продолжили лечение в условиях терапевтического
отделения МСЧ №98 с благоприятным исходом. В 5 случаях
(12,8%) в 1-е сутки госпитализации, несмотря на проведение ТЛТ, наступал
летальный исход.
Заключение. Проведение ТЛТ, как первого этапа фармакоинвазивной
стратегии, в условиях терапевтического отделения, в кратчайшие
сроки с момента возникновения ангинозного приступа улучшает результаты
лечения и дальнейший прогноз у пациентов с острым инфарктом
миокарда с подъемом сегмента ST.
Богданов Д.Ю.
СЛУЧАЙ ТЯЖЕЛОГО ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТА
МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С НЕДИАГНОСТИРОВАННОЙ СЕМЕЙНОЙ
ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЕЙ
КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница №1», г. Владивосток
Семейная гиперхолестеринемия (СГХС) – аутосомно-доминатное заболевание,
которая характеризуется выраженным повышением уровня
общего холестерина (ОХС) более 7.5 ммоль/л и/или липопротеинов низкой
плотности (ЛПНП) более 4,9 ммоль/л, и ранним развитием ишемической
болезни сердца (ИБС). Согласно клиническим рекомендациям по
лечению СГХС европейского общества кардиологов от 2016 года распространенность
СГХС составляет 1:500, однако последние исследования
показывают, что распространенность данного заболевания недооценена.
В крупнейшей международной медицинской базе данных PubMed
можно найти данные Датского исследования (The Copenhagen General
Population Study), где продемонстрировано, что частота больных с определенным
или вероятным диагнозом СГХС составляет 1:137. По результатам
исследования направленного на выявление СГХС на территории
Приморского края, проведенного в рамках субисследования ЭССЕ-РФ на
территории трех регионов России (инициатор исследования ГНИЦ ПМ,
г. Москва) распространенность СГХС с вероятным и определенным ди7
Стр.8
агнозом составила 1:125. Коварство данного заболевания заключается
в раннем развитии ИБС, увеличении риска инфаркта миокарда, что приводит
к ранней инвалидизации трудоспособного населения.
Цель исследования. Продемонстрировать случай тяжелого поражения
коронарных артерий у пациента с несвоевременно диагностированной
семейной гиперхолестеренемией.
Материалы и методы. Пациент А., 40 лет поступил в отделение неотложной
кардиологии с клиникой острого коронарного синдрома (ОКС)
через 26 часов после развития интенсивного болевого синдрома в области
сердца. В экстренном порядке пациенту проведена коронарография,
где выявлены окклюзии правой коронарной артерии и огибающей ветви
левой коронарной артерии – выполнена полная реваскуляризация. С целью
установления причины развития раннего инфаркта миокарда пациенту
проведен необходимый набор лабораторных тестов. Всесторонне
собран анамнез заболевания и семейный анамнез на наличие ранних
сердечно-сосудистых заболеваний.
Результаты исследования. На основании результатов лабораторного
исследования (повышение тропонина I до 6 нг/дл) и типичных изменений
ЭКГ (формирование подострой стадии инфаркта миокарда во II,
III, aVF отведениях) выставлен диагноз инфаркт миокарда с подъемом
сегмента ST. При оценке биохимического анализа крови обращало на
себя внимание повышение ОХС до 8,6 ммоль/л и ЛПНП до 5,8 ммоль/л.
Из анамнеза выяснено, что нарушение липидного профиля регистрируется
с 2010 года (ЛПНП 6,4 ммоль/л), когда впервые проходил диспансеризацию.
По поводу этого неоднократно обращался в различные
медицинские учреждения города Владивостока, однако, со слов пациента,
изменения списывались на молодой возраст. Единожды кардиологом
был назначен пациенту препарат из группы статинов, однако назначение
было сделано на три месяца с последующей отменой, ввиду отсутствия
необходимости длительной холестеринснижающей терапии. Отец
пациента умер внезапно в возрасте 46 лет.
При осмотре выявлена сухожильная ксантома в области левого ахиллова
сухожилия. На основании датских критериев СГХС (анамнеза раннего
развития сердечно сосудистого заболевания, повышенного уровня
ЛПНП и наличия сухожильного ксантоматоза – всего 11 баллов) пациенту
выставлен диагноз СГХС, гетерозиготная форма и назначена комбинированная
гиполипидемическая терапия.
Заключение. Несмотря на то, что в последние годы проблема СГХС
широкое освещается на научно-практических конференциях, в публикациях
научных изданий, выявление пациентов с СГХС остается крайне
8
Стр.9
актуальной проблемой современной клиники внутренних болезней. Наличие
современных эффективных методов лечения СГХС позволяет при
раннем выявлении заболевания продлить жизнь и здоровье пациентов.
Гвоздикова Т.Ю., Никитенко Л.А., Кулакова Н.В.
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХСН
ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет Минздрава России», институт терапии
и инструментальной диагностики. г. Владивосток
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из
важных проблем современной медицины. ХСН остается самым распространенным
и прогностически неблагоприятным осложнением всех заболеваний
сердечно-сосудистой системы.
Цель исследование. Уточнение этиологических факторов риска
и прогрессирования хронической сердечной недостаточности.
Материал и методы. В исследовании участвовало 50 пациентов, среди
них женщин 43%, мужчин 57%. Пациенты были разделены на 3 группы
по возрастным категориям: молодого возраста (до 44 лет), среднего
возраста (от 45 до 59 лет), и пожилого возраста (60 лет и старше).
Результаты исследования: среди 50 обследованных пациентов, основными
этиологическим факторами были ишемическая болезнь сердца
(ИБС), артериальная гипертензия (АГ), пороки сердца, миокардит и неишемическая
кардиомиопатия. Лидером являлись ИБС (в старшей возрастной
группе – у 85% мужчин, 43% женщин; в средней возрастной
группе – у 50% мужчин, 100% женщин) и АГ (в старшей возрастной
группе – у 5% мужчин, 35,7% женщин). Комбинация ИБС и АГ встречались
у 85% больных ХСН. Неишемическая кардиомиопатия встречалась
преимущественно у мужчин средней возрастной группы (50%). Клапанные
пороки сердца, как причина развития ХСН, значительно снижают
свою весомость за счет активной хирургической тактики лечения пациентов.
В последнее время этиологическим фактором развития ХСН является
атеросклеротическое поражение аортального клапана у пожилых,
это почти в два раза более агрессивный этиологический фактор, по
сравнению с поражением митрального клапана. Вследствие увеличения
продолжительности жизни больных ХСН с выраженной дилатацией полостей
сердца, растет количество пациентов, имеющих относительную
недостаточность митрального (29%) и аортального (7%) клапанов. Таким
образом, в старшей возрастной группе этиологическим фактором
были пороки сердца: у 21,4% женщин и у 10% мужчин. Весомый вклад
9
Стр.10