Физиология человека с основами патофизиологии. В 2 т. Т. 2 (1954,00 руб.)

Стр.4

Стр.5

Стр.6

Стр.7

Стр.8

ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКАс основами патофизиологии 2 2-е издание, исправленное (электронное) Перевод с немецкого под редакцией доктора биол. наук М. А. Каменской доктора биол. наук В. М. Ковальзона доктора биол. наук И. В. Филипповича канд. биол. наук В. Н. Егоровой канд. биол. наук Т. В. Липиной Т. С. Филатовой и Е. К. Селивановой Редакторы Р. Ф. ШМИДТ, Ф. ЛАНГ, М. ХЕКМАНН В двух томах ЛабораторияМосква знаний 2021

Стр.4

УДК 612 ББК 28.707.3+52.5 Ф50 М. А. Каменская, В. М. Ковальзон, И. В. Филиппович, Т. В. Липина, В. Н. Егорова, Т. С. Филатова, Е. К. Селиванова К. Л. Тарасов, А. Ю. Головина, Д. И. Земледельцев Р е д а к т о ры п е р е в од а: П е р е в од ч и к и: Ф50 Физиология человека с основами патофизиологии : в 2 т. Т. 2 / под ред. Р. Ф. Шмидта, Ф. Ланга, М. Хекманна ; пер. с нем. под ред. М. А. Каменской и др. — 2-е изд., испр., электрон. — М. : Лаборатория знаний, 2021. — 497 с. — Систем. требования: Adobe Reader XI ; экран 10". — Загл. с титул. экрана. — Текст : электронный. ISBN 978-5-00101-942-8 (Т. 2) ISBN 978-5-00101-940-4 Почему возникает жажда? Почему мы должны спать? Почему без дыхания мы не проживем и пяти минут? В этой, ставшей для многих настольной, книге вы узнаете, как «работает» человеческий организм. В ней раскрывается множество тем, в частности физиология клеточного дыхания, работа головного мозга, сердца и почек. Студенты найдут здесь все, что необходимо для учебы. Авторы, эксперты с общемировой известностью, знают и умеют объяснять свой предмет, как никто другой. В специальных информационных блоках кратко представлены ключевые понятия, более 1100 иллюстраций помогают закреплять знания визуально, а обсуждение свыше 200 клинических примеров окажет неоценимую поддержку будущим врачам в их повседневной клинической практике. Новое издание послужит идеальным руководством для обучения и повторения материала перед экзаменом. Для студентов медицинских, биологических вузов, врачей различных специальностей. УДК 612 ББК 28.707.3+52.5 Деривативное издание на основе печатного аналога: Физиология человека с основами патофизиологии : в 2 т. Т. 2 / под ред. Р. Ф. Шмидта, Ф. Ланга, М. Хекманна ; пер. с нем. под ред. М. А. Каменской и др. — 2-е изд., испр. — М. : Лаборатория знаний, 2021. — 494 с. : ил. — ISBN 978-5-00101-303-7 (Т. 2); ISBN 978-5-00101-301-3. Приведенные в книге показания к применению, противопоказания и дозировки препаратов настоятельно рекомендуется сверять с информацией их производителей и соотносить с клиническими процедурами. Авторы, редакторы и издатель не несут никакой юридической ответственности за любые содержащиеся в тексте и иллюстрациях ошибки или упущения. Редакция искренне благодарит всех, кто принимал участие в процессе подготовки нового русского издания книги В соответствии со ст. 1299 и 1301 ГК РФ при устранении ограничений, установленных техническими средствами защиты авторских прав, правообладатель вправе требовать от нарушителя возмещения убытков или выплаты компенсации Translation from the German language edition: Physiologie des Menschen edited by Robert F. Schmidt, Florian Lang, Manfred Heckmann ISBN 978-5-00101-942-8 (Т. 2) ISBN 978-5-00101-940-4 Copyright © Springer Medizin Verlag Heidelberg 1936, 1938, 1948, 1955, 1956, 1960, 1964, 1966, 1971, 1973, 1976, 1977, 1980, 1983, 1985, 1987, 1990, 1993, 1995, 1997, 2000, 2005, 2007, 2011 Springer is a part of Springer Science + Business Media All Rights Reserved © Лаборатория знаний, 2019

Стр.5

ОГЛАВЛЕНИЕ V. Кровь и иммунная защита Глава 23. Кровь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Вольфганг Йелкманн Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 23.1. Функции и состав крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 23.2. Плазма крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 23.3. Эритроциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 23.4. Лейкоциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 23.5. Тромбоциты. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 23.6. Остановка кровотечения и свертывание крови . . . 27 23.7. Группы крови человека. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Глава 24. Иммунная система . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Эрих Гульбинс, Карл С. Ланг Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 24.1. Врожденный иммунитет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 24.2. Приобретенный иммунитет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 24.3. Патофизиология иммунной системы. . . . . . . . . . . . 48 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 VI. Сердце и кровеносная система Глава 25. Электрофизиология сердца . . . . . . . . . . . . . 52 Ханс-Михаэль Пипер Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 25.1. Клетка рабочего миокарда в покое и в возбужденном состоянии. . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 25.2. Проводящая система сердца. . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 25.3. Электрокардиограмма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Глава 26. Механика сердца. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Юрген Даут Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 26.1. Сердце как мышечный насос. . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 26.2. Механизм Франка–Старлинга и закон Лапласа . . . 79 26.3. Диаграмма работы сердца. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 26.4. Взаимодействие сердца и кровеносной системы . 88 26.5. Регуляция силы сокращения сердца. . . . . . . . . . . . 92 26.6. Сердечная недостаточность . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 26.7. Исследование механики сердца у пациента. . . . . . 99 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Глава 27. Обмен веществ в сердце и коронарный кровоток . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Андреас Дойссен Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 27.1. Энергетический обмен миокарда . . . . . . . . . . . . . 104 27.2. Субстраты и обмен веществ . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 27.3. Коронарный кровоток . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Глава 28. Кровообращение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Ральф П. Брандес, Руди Буссе Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 28.1. Введение и механика кровотока . . . . . . . . . . . . . . 111 28.2. Свойства стенок сосудов и артериальная гемодинамика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 28.3. Система низкого давления. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 28.4. Микроциркуляция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 28.5. Нервная регуляция кровоснабжения. . . . . . . . . . . 133 28.6. Компоненты базального сосудистого тонуса . . . . 136 28.7. Модуляция тонуса сосудов циркулирующими гормонами и вазоактивными пептидами . . . . . . . 139 28.8. Эндотелий: центральный модулятор сосудистых функций. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 28.9. Синопсис локальной и системной регуляции кровоснабжения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 28.10. Механизмы долгосрочной регуляции . . . . . . . . . 155 28.11. Адаптация системы кровообращения к меняющимся условиям . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .158 28.12. Малый круг кровообращения. . . . . . . . . . . . . . . . 164 28.13. Особенности кровообращения в различных органах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166 28.14. Измерение параметров кровообращения. . . . . . 169 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171

Стр.6

6 Оглавление VII. Регуляция внутренней среды организма Глава 29. Почки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 Флориан Ланг Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 29.1. Функции и строение почек . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 29.2. Почечное кровообращение и клубочковая фильтрация. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 29.3. Процессы транспорта в проксимальных канальцах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 29.4. Транспортные процессы в петле Генле и концентрирование мочи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 29.5. Транспортные процессы в дистальной части нефрона . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 29.6. Нарушение процессов транспорта, влияние диуретиков, уролитиаз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 29.7. Метаболизм почек и протекающие в них биохимические процессы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .202 29.8. Регуляция функционирования почек. . . . . . . . . . . 203 29.9. Гормоны почек. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206 29.10. Важнейшие количественные характеристики функционирования почек. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .210 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 Глава 30. Водный и электролитный обмен. . . . . . . . 216 Понтус Б. Перссон Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 30.1. Водно-электролитный баланс . . . . . . . . . . . . . . . . 216 30.2. Жидкость во внутриклеточном и межклеточном пространствах. . . . . . . . . . . . . . . 217 30.3. Регулирование выделения воды и соли . . . . . . . . 223 30.4. Регулирование потребления воды и соли. . . . . . . 227 30.5. Нарушения водно-электролитного обмена. . . . . . 230 30.6. Калиевый обмен . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .233 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 Глава 31. Обмен кальция, магния и фосфора . . . . . 237 Флориан Ланг, Хайни Мурер Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 31.1. Физиологическое значение фосфата кальция . . . 237 31.2. Регулирование обмена фосфата кальция . . . . . . 239 31.3. Кость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 31.4. Нарушения обмена фосфата кальция . . . . . . . . . 245 31.5. Магниевый обмен . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 VIII. Процесс дыхания Глава 32. Легочное дыхание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 Карл Кунцельманн, Оливер Тьюс Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 32.1. Основные механизмы, лежащие в основе процесса дыхания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 32.2. Вентиляция легких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 32.3. Механика дыхания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 32.4. Газообмен в легких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 32.5. Перфузия легких и артериализация крови . . . . . . 279 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 Глава 33. Регуляция дыхания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284 Дительм В. Рихтер Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284 33.1. Дыхательный ритм . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284 33.2. Дыхательные центры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288 33.3. Химический контроль дыхания . . . . . . . . . . . . . . . 294 33.4. Рефлекторный контроль дыхания . . . . . . . . . . . . . 299 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301 Глава 34. Транспорт дыхательных газов . . . . . . . . . 302 Вольфганг Йелкман Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302 34.1. Биофизические основы транспорта газа . . . . . . . 302 34.2. Гемоглобин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304 34.3. Транспорт O2 в крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .305 34.4. Транспорт CO2 в крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311 34.5. Зародышевый газообмен . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314 Глава 35. Кислотно-основный баланс . . . . . . . . . . . . 315 Флориан Ланг Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 35.1. Уровень pH и его поддержание за счет буферов 315 35.2. Регулирование pH. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319 35.3. Нарушения кислотно-основного баланса . . . . . . . 324 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327 Глава 36. Кислород в тканях: субстрат, сигнал и повреждающий фактор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 Ульрих Пол Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 36.1. Потребность в кислороде. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 36.2. Обеспечение ткани кислородом . . . . . . . . . . . . . . 331 36.3. Последствия дефицита кислорода . . . . . . . . . . . . 335 36.4. Kислород как сигнальная молекула . . . . . . . . . . . 340 36.5. Kислород как повреждающий фактор. . . . . . . . . . 341 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344 IХ. Обмен веществ, работа, возраст Глава 37. Питание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346 Ханс К. Бизальски Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346 37.1. Рацион питания. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346

Стр.7

Оглавление 37.2. Макронутриенты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348 37.3. Витамины. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352 37.4. Макро- и микроэлементы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357 Глава 38. Функции желудочно-кишечного тракта . . 358 Петер Вупель Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358 38.1. Общий обзор функций желудочно-кишечного тракта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358 38.2. Секреция и моторика желудочно-кишечного тракта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362 38.3. Ротовая полость, гортань и пищевод . . . . . . . . . . 366 38.4. Желудок. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370 38.5. Поджелудочная железа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378 38.6. Печень и секреция желчи. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380 38.7. Тонкий кишечник . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387 38.8. Толстый кишечник и прямая кишка . . . . . . . . . . . .390 38.9. Абсорбция электролитов, воды, витаминов и железа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392 38.10. Переваривание и абсорбция питательных веществ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397 38.11. Интестинальные механизмы защиты и кишечные бактерии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406 Глава 39. Энергетический и тепловой баланс, терморегуляция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407 Понтус Б. Персон Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407 39.1. Энергетическая ценность питательных веществ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407 39.2. Энергетический обмен . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 410 39.3. Температура тела человека. . . . . . . . . . . . . . . . . . 414 39.4. Терморегуляция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416 39.5. Теплопродукция, теплоотдача . . . . . . . . . . . . . . . . 419 7 39.6. Терморегуляция в норме и при патологии . . . . . . 425 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428 Глава 40. Спортивная физиология и физиология труда . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429 Урс Бутелье Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429 40.1. Мощность и производительность . . . . . . . . . . . . . 429 40.2. Продукция энергии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .430 40.3. Аэробная и анаэробная нагрузка . . . . . . . . . . . . . 432 40.4. Физиологические адаптации к физической активности. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 436 40.5. Нагрузочные тесты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 443 40.6. Моторное обучение и тренировка . . . . . . . . . . . . . 446 40.7. Усталость, истощение, перегрузка и отдых . . . . . 449 40.8. Допинг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 454 Глава 41. Старость и старение . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455 Томас фон Зглиниски Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455 41.1. Что такое старение?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455 41.2. Клеточные и молекулярные механизмы старения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458 41.3. Изменения органов в старости . . . . . . . . . . . . . . . 462 41.4. Функциональные нарушения и болезни . . . . . . . . 467 41.5. Вмешательство в процесс старения . . . . . . . . . . . 468 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471 Приложение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 472 А1 Таблицы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 472 А2 Словарь сокращений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488 А3 Единицы измерения и физиологические нормы 489

Стр.8