Большинство авторов важное значение в происхожде- радикулярные (корешковые) и возникающие вследствие
нии болей в спине придают артрозу дугоотростчатых суста- мышечного спазма. <...> Распространенность ревматических заболеваний в РФ (данные МЗ РФ)
Важнейшей разновидностью дор1 — больные ревматоидным артритом, 2 — остеоартрозом, 3 — анкилозирующим спондилитом
сопатий является дорсалгия, которая,
3
4
А К Т У А Л Ь Н А Я
Нейродистрофическая форма люмбоишиалгий формируется на базе мышечно-тонического рефлекса, когда наряду с очагами нейроостеофиброза (триггерные точки) возникает неравномерная бугристая структура, чаще в области тазобедренного или коленного сустава. <...> Для нейродистрофического синдрома характерны начало с выраженных болей в пояснице (продолжаются по
нескольку лет); наличие изолированного поражения крупного сустава на одной ноге (а не множества суставов на
верхних и нижних конечностях, как при ревматических заболеваниях); гомолатеральность поражения сустава на
стороне люмбалгии; данный синдром трудно поддается
фармакологическим методам лечения. <...> Лечение боли в поясничной области
с позиций доказательной медицины основано на следующих правилах [2]:
• больному рекомендуют продолжать обычную повседневную деятельность или как можно скорее возобновить
ее (уровень доказательности А);
• больному рекомендуют избегать постельного режима
(уровень доказательности А);
• при острой боли в поясничной области активные физические упражнения в первые 2 нед заболевания неэффективны (уровень доказательности В);
• достоверных доказательств эффективности ношения
поддерживающего корсета не существует (уровень доказательности С);
• эффективность нестероидных противовоспалительных
препаратов (НПВП) при БС доказана (уровень доказательности А). <...> Золотым стандартом" противовоспалительной и анальгетической терапии при дорсалгии являются НПВП <...>
Врач_№5_2005.pdf
5’2005
Поздравляем
с 60-летием
Великой
ПОБЕДЫ
ISSN 0236-3054
Стр.1
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ
НА УЧНО-ПР АКТИЧЕСКИЙ
И ПУБЛИЦИСТИЧЕСКИЙ
ЖУРНАЛ
© "Врач", 2005
Журнал издается с мая 1990 г.
СОДЕРЖАНИЕ
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
АКАДЕМИЯ им. И.М.СЕЧЕНОВА
ИЗДАТЕЛЬСКИЙ ДОМ
"РУССКИЙ ВРАЧ "
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
академик РАМН
И.Н.ДЕНИСОВ
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
профессор
Е.Н.БЕЛЯЕВ
академик РАМН
Т.Б.ДМИТРИЕВА
академик РАМН
В.Т.ИВАШКИН
академик РАМН
Ф.И.КОМАРОВ
член-корреспондент РАМН
В.И.МАКОЛКИН
академик РАМН
Н.А.МУХИН
(заместитель
главного редактора)
член-корреспондент РАМН
Г.А.ОНОПРИЕНКО
профессор
Г.М.ПЕРФИЛЬЕВА
академик РАМН
В.И.ПОКРОВСКИЙ
академик РАМН
А.Н.РАЗУМОВ
академик РАМН
А.М.СТОЧИК
академик РАМН
В.Д.ФЕДОРОВ
академик РАМН
В.П.ФИСЕНКО
(заместитель
главного редактора)
кандидат
фармацевтических наук
Г.В.ШАШКОВА
АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА
Н. Шостак
Боль в спине (дорсопатия) —
возможности диагностики и лечения ...................................................................................3
ЛЕКЦИЯ
А. Мурадянц, Н. Шостак
Остеопороз: особенности течения
и фармакотерапии при ревматоидном артрите ...............................................................6
Н. Карпова, Н. Шостак, Д. Аничков, М. Рашид, Д. Пискунов
Диагностика и лечение пороков сердца
у пожилых больных (часть 2) ..................................................................................................8
КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОР
Инфекционный эндокардит:
дифференциальная диагностика .......................................................................................11
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА ................................................................................................16
ИЗ ПРАКТИКИ
Е. Махнырь, Н. Шостак, Л. Голоухова
Ревматоидная болезнь сердца: варианты поражения ...................................................17
Д. Абельдяев, Н. Шостак, Н. Брико,
Т. Казакова, В. Тимофеев, В. Фильшина
Нозологическая диагностика артритов, ассоциированных
с повышенным титром антистрептолизина О ....................................................................19
Т. Виноградова, Н. Чипигина, К. Озерецкий, Е. Петухов
Тромбоэмболический синдром и системный гемостаз
при подостром инфекционном эндокардите ..................................................................22
Е. Попова
Идиопатический фиброзирующий альвеолит:
диагностика и лечение ..........................................................................................................24
С. Милованова
Особенности внепеченочных проявлений
хронического гепатита С при криоглобулинемии ............................................................27
Р. Роживанов, О. Бондаренко, Ю. Сунцов,
С. Калинченко, О. Удовиченко
Физикальное неврологическое обследование
как скрининг-метод диагностики нейрогенной
эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом ...........................................29
А. Сыркин, М. Полтавская, И. Молчанова,
Л. Чурганова, А. Чаплыгин, А. Свет
Роль периферических нарушений
в снижении физической работоспособности
при хронической сердечной недостаточности ...............................................................31
ТОЧКА ЗРЕНИЯ
О. Кривошеев, С. Гуляев, А. Семеновых
К вопросу о патогенезе пурпуры Шенлейна—Геноха .....................................................34
№5 2005
Стр.2