| Аннотация | Цель. Изучение отношения медицинских работников к повышению уровня профессионализма, к оценке и практической реализации рекомендаций ВОЗ по эффективному перинатальному уходу, а также оценка клинической эффективности современного перинатального ухода Пациенты и методы. Исследование проводилось в Хорезмском областном перинатальном центре (ОПЦ) Республики Узбекистан путем социологического анонимного опроса 29 врачей по специально разработанной анкете, включающей общую профессиональную характеристику врачей, а также их мнение о полезности (положительных качествах) и необходимости внедрения основных элементов, рекомендованных ВОЗ, «эффективного перинатального ухода». Для определения клинической эффективности проведена выкопировка данных из медицинских учетных документов Хорезмского ОПЦ за 2000–2002 гг. и 2008–2010 гг. Всего заполнено 1019 карт по материалам 2000–2002 гг. и 1004 карты по данным 2008–2010 гг., что составляет 10,6–11,2% от среднегодового количества рожениц, прошедших через ОПЦ. Результаты. Результаты исследования свидетельствуют, что среди акушеров-гинекологов пока еще нет единодушия в отношении практического использования и полезности рекомендаций ВОЗ. Анализ исходов родов для новорожденных показал, что в 2008–2010 гг. они стали более благополучны, чем в 2000–2002 гг. Так, потери детей за счет мертворождений и смерти после родов в 2000–2002 гг. составили 1%, в 2008–2010 гг. – 0,7%, в связи с чем коэффициент перинатальной смертности в 2000–2002 гг. составил 0,003, а в 2008–2010 гг. – 0,001. Так же в 2008–2010 гг. значительно сократилось (в 7,5 раз) число осложнений новорожденных (р < 0,05), а количество детей, оцениваемых как здоровые, увеличилось с 0,5 до 86,9%, т.е. в 174 раза (р < 0,001). Проведенный анализ показал, что послеродовый период в условиях новых технологий у родильниц протекает более благополучно, отмечено некоторое снижение (на 1,6%) частоты гнойно-септических осложнений, в частности – отсутствие послеродового эндометрита и мастита (р < 0,05). В 2008–2010 гг. количество женщин, выписанных после родов домой, возросло с 95,7 до 99,9%, а количество родильниц, переведенных из ОПЦ в другие ЛПУ, снизилось с 4,3 до 0,1% (р < 0,01). Существенно изменились сроки выписки родильниц и новорожденных: если в 2000–2002 гг. 71% родильниц были выписаны после 7-го дня, то в 2008–2010 гг. основная часть женщин с детьми (69,7%) выписана на 3–4-й день после родов (в 2000–2002 гг. – 2,1%, р < 0,001). Заключение. Несмотря на в целом единодушную поддержку рекомендаций ВОЗ, детализация этих рекомендаций выявила неоднозначное отношение к ним опрошенных акушеров-гинекологов. Положительный эффект от внедрения новых технологий позволяет существенно сократить время пребывания женщин в учреждении родовспоможения (до 70% родильниц могут быть выписаны через 4 дня после родов и еще около 20% – на 5–6-й день) и благотворно сказывается на новорожденных, существенно сокращая число осложнений новорожденных в родах и увеличивая число рождения здоровых детей, при этом в 3 раза уменьшился коэффициент перинатальной смертности. |