1 ОЦЕНКА ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ, БИОМЕХАНИКИ ДЫХАНИЯ И РЕКРУТАБЕЛЬНОСТИ АЛЬВЕОЛ ПРИ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ В РЕЖИМЕ PRESSURE SUPPORT VENTILATION НА ОСНОВЕ МОНИТОРИНГА ТРАХЕАЛЬНОГО И ПИЩЕВОДНОГО ДАВЛЕНИЙ 1 2 3 ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. <...> Л.А. Ворохобова Департамента здравоохранения г. Москвы, г. Москва, Россия; Федеральный научно-клинический центр специализированных методов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России, 115682, г. Москва, Россия Цель исследования: изучение биомеханики респираторной системы, работы дыхания и вентиляторассоциированного повреждения легких и их динамики при изменении уровней поддержки инспираторного давления (PS) и положительного конечно-экспираторного давления (PEEP) на основании мониторинга давления в дыхательных путях, трахее и пищеводе при Pressure Support Ventilation (PSV). <...> В исследование включили 59 пациентов (28 (47,4%) мужчин) в возрасте 60 (46–72) лет хирургического отделения реанимации и интенсивной терапии, которым проводили респираторную поддержку в режиме PSV через трахеостомическую трубку. <...> Проводили мониторинг давления в дыхательных путях, трахее, пищеводе, транспульмонального давления, оценивали динамические петли трахеальное давление–объем (Ptr/ Vt) и пищеводное давление–объем (Pes/Vt). <...> Измеряли следующие параметры: дыхательный объем (Vt дыхания (RR), работу дыхания пациента (WOBp давления на вдохе (∆Pes), давление плато (Pplat ), частоту нальное давление на уровне PEEP (Ptp намическую податливость легких (Clung dyn), динамическую податливость грудной стенки (Ccw dyn), рассчитывали дельту транспульмонального давления (∆Ptp = Ptp (PEEPtr), минимальное давление в трахее во время триггирования (Ptrig tr), рассчитывали разницу PEEPtr и Ptr trig. <...> После этого строили динамические петли трахеальное давление–объем и пищеводное давление–объем, оценивали их форму. <...> Измерения проводили в несколько этапов: исходно, при увеличении уровня PS на 4 мбар, при уменьшении уровня PS на 4 мбар <...>