Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 634620)
Контекстум
.
Детская хирургия  / №2 2017

РЕЗУЛЬТАТЫ ОТСРОЧЕННОГО ЭЗОФАГО-ЭЗОФАГОАНАСТОМОЗА ПРИ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА (250,00 руб.)

0   0
Первый авторРазумовский
АвторыМокрушина О.Г., Куликова Н.В., Геодакян О.С., Демахин А.А., Гебекова С.А.
Страниц6
ID594257
АннотацияАтрезия пищевода (АП) – врожденный порок развития, при котором оральный конец пищевода заканчивается слепо при наличии или отсутствии трахеопищеводного свища (ТПС). Операцией выбора для данного порока является ушивание ТПС и выполнение первичного анастомоза пищевода. Однако бессвищевая форма АП, сопутствующие аномалии и масса тела менее 1500 г являются препятствиями к выполнению первичного анастомоза. В таких случаях показан отсроченный эзофаго-эзофагоанастомоз. До настоящего времени нет точной оценки отдаленных результатов отсроченного анастомоза пищевода. Цель работы – оценка ближайших и отдаленных результатов отсроченного эзофаго-эзофагоанастомоза у детей с АП. Материал и методы. В ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова г. Москвы с 2006 по 2016 г. оперированы 165 детей с АП. Первичный анастомоз пищевода выполнен у 136 (82%) детей с ТПС. У 5 (3%) новорожденных с бессвищевой формой АП выведена эзофаго- и гастростома для последующей колоэзофагопластики. Остальным 24 (15%) детям наложена гастростома для выполнения отсроченного эзофаго-эзофагоанастомоза. Из них 6 новорожденных с гастростомией умерли в первые 12 дней с момента госпитализации. В основном это дети, относящиеся по международной классификации Waterston к группе С. Они были исключены из исследования. 18 выжившим детям впоследствии выполнен отсроченный эзофаго-эзофагоанастомоз. По классификации Gross бессвищевая форма АП наблюдалась у 6 (33%) детей, АП с дистальным ТПС – у 12 (67%) детей. Результаты. Проведена сравнительная оценка результатов лечения бессвищевой и свищевой формы АП. Выводы. После отсроченного эзофаго-эзофагоанастомоза у детей с бессвищевой формой АП уровень послеоперационных осложнений выше (100%), чем в группе детей со свищевой формой (83,3%), что, вероятнее всего, связано с натяжением в зоне анастомоза из-за большого диастаза между сегментами пищевода. Выполнение отсроченного эзофаго-эзофагоанастомоза позволило сохранить собственный пищевод в группе детей с бессвищевой формой АП в 60% случаях, а в группе детей со свищевой формой – в 80% случаях. Формирование стеноза анастомоза у детей с желудочно-пищеводным рефлюксом (ЖПР) при бессвищевой форме АП выше (100%), чем в группе детей со свищевой формой АП (85,7%). Раннее бужирование стеноза эзофаго-эзофагоанастомоза позволило получить положительный результат и избежать повторной операции – реконструкции анастомоза. Формирование грыжи пищеводного отверстия диафрагмы со стойким рецидивирующим ЖПР после наложения эзофаго-эзофагоанастомоза является показанием к экстирпации пищевода с последующей колоэзофагопластикой.
УДК616.329-007.271-053.1-089.86
РЕЗУЛЬТАТЫ ОТСРОЧЕННОГО ЭЗОФАГО-ЭЗОФАГОАНАСТОМОЗА ПРИ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА / А.Ю. Разумовский [и др.] // Детская хирургия .— 2017 .— №2 .— С. 15-20 .— URL: https://rucont.ru/efd/594257 (дата обращения: 20.04.2024)

Предпросмотр (выдержки из произведения)

1 РЕЗУЛЬТАТЫ ОТСРОЧЕННОГО ЭЗОФАГО-ЭЗОФАГОАНАСТОМОЗА ПРИ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА 1Кафедра детской хирургии ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский Детская городская клиническая больница № 13 им. <...> Н.И. Пирогова» Минздрава России, 117997, г. Москва; 2 Атрезия пищевода (АП) – врожденный порок развития, при котором оральный конец пищевода заканчивается слепо при наличии или отсутствии трахеопищеводного свища (ТПС). <...> Операцией выбора для данного порока является ушивание ТПС и выполнение первичного анастомоза пищевода. <...> Однако бессвищевая форма АП, сопутствующие аномалии и масса тела менее 1500 г являются препятствиями к выполнению первичного анастомоза. <...> До настоящего времени нет точной оценки отдаленных результатов отсроченного анастомоза пищевода. <...> Первичный анастомоз пищевода выполнен у 136 (82%) детей с ТПС. <...> У 5 (3%) новорожденных с бессвищевой формой АП выведена эзофаго- и гастростома для последующей колоэзофагопластики. <...> Остальным 24 (15%) детям наложена гастростома для выполнения отсроченного эзофаго-эзофагоанастомоза. <...> По классификации Gross бессвищевая форма АП наблюдалась у 6 (33%) детей, АП с дистальным ТПС – у 12 (67%) детей. <...> После отсроченного эзофаго-эзофагоанастомоза у детей с бессвищевой формой АП уровень послеоперационных осложнений выше (100%), чем в группе детей со свищевой формой (83,3%), что, вероятнее всего, связано с натяжением в зоне анастомоза из-за большого диастаза между сегментами пищевода. <...> Выполнение отсроченного эзофаго-эзофагоанастомоза позволило сохранить собственный пищевод в группе детей с бессвищевой формой АП в 60% случаях, а в группе детей со свищевой формой – в 80% случаях. <...> Формирование стеноза анастомоза у детей с желудочно-пищеводным рефлюксом (ЖПР) при бессвищевой форме АП выше (100%), чем в группе детей со свищевой формой АП (85,7%). <...> Раннее бужирование стеноза эзофаго-эзофагоанастомоза позволило получить положительный результат и избежать повторной операции – реконструкции <...>