4 ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА ФОНЕ ПРИОБРЕТЕННЫХ АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ СВИЩЕЙ 1НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Ростов-Главный» ОАО РЖД, ул. <...> Изучение особенностей диагностики, клиники и лечения тяжелых форм венозной недостаточности на фоне приобретенных артериовенозных свищей. <...> В период с 2010 по 2013 г. прооперировано 518 больных с хронической венозной недостаточностью IV–VI степени по классификации CEAP, из них 29 (5,6%) пациентов – с наличием артериовенозных свищей в нижней трети голени. <...> Вертикальные рефлюксы у данных больных ликвидировали выполнением эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) большой и малой подкожных вен. <...> Варикозно измененные притоки большой и малой подкожных вен и горизонтальные вено-венозные рефлюксы устраняли минифлебэктомией и эхосклеротерапией. <...> ЭВЛК макрофистулезных форм артериовенозных свищей диаметром более 3 мм со скоростью кровотока более 10 см/с проводили с использованием «Способа лечения артериовенозных шунтов при хронической венозной недостаточности нижних конечностей», разработанного и запатентованного в нашей клинике. <...> У всех пациентов при ультразвуковом контроле результаты ЭВЛК через 2 мес и через 1 год сочли удовлетворительными (полная облитерация). <...> Характерных тяжелых осложнений хирургического лечения (тромбозов глубоких вен, некрозов кожи мягких тканей нижних конечностей, ожогов, повреждения нервных стволов) не отмечалось. <...> Эхосклеротерапия перфорантов с артериовенозными свищами оказалась малоэффективна и дала положительный эффект лишь в 10% случаев. <...> Такой результат связан с высокой скоростью вымывания склерозанта из перфоранта. <...> В отдаленном периоде показатели по опросникам VCSS и CIVIQ 2 свидетельствуют о достоверном улучшении состояния больных через 3, 6 и 12 мес по сравнению с исходным. <...> Приобретенные артериовенозные свищи, согласно разработанному нами алгоритму, диагностируются первично при помощи ультразвукового исследования <...>