леКции поздние осложнения желудочной хиРуРгии (лекция) И. В. ФЕДОРОВ ГБОУ ВПО Казанская государственная медицинская академия Федоров Игорь Владимирович – профессор кафедры эндоскопии, общей и эндоскопической хирургии КазГМА, д.м.н. <...> В лекции рассматриваются вопросы поздних осложнений в хирургии желудка и 12-перстной кишки. <...> Даны диагностические алгоритмы и способы коррекции послеоперационных расстройств, основанные на патофизиологических механизмах (как они понимаются сегодня) развития постгастрорезекционных синдромов. <...> Любые операции на желудке, особенно те, которые сопровождаются удалением или отключением привратника, особенно с сопутствующей ваготомией, могут сопровождаться серьезными нарушениями желудочной моторики. <...> Совокупность данных симптомов называют постгастрорезекционными (ПГРС) или постгастрэктомическими. <...> Они включают: демпинг, щелочной рефлюкс-гастрит, постваготомическую диарею, Ру-синдром, обструкцию приводящей/отводящей петли, хроническую атонию желудка и синдром малой желудочной культи. <...> Эти симптомы связаны либо с ускорением, либо с замедлением опорожнения желудочной культи. <...> Другие поздние осложнения – рецидив язвы, рак культи желудка, мальабсорбция – напрямую не связаны с нарушением моторики. <...> Для вазомоторных симптомов характерно обильное потоотделение, головокружение, сердцебиение, слабость и огромное желание прилечь. <...> Тяжелые симптомы возникают у 3–5% больных после селективной проксимальной ваготомии (СПВ), у 6–14% после стволовой ваготомии (СтВ) с дренированием и у 14–20% после резекции желудка. <...> ДС разделяют на ранний и поздний, в зависимости от времени появления клинических симптомов. <...> Ранний демпинг стартует через 10–30 минут после еды. <...> Поздний демпинг начинается через 2–3 часа после еды и проявляется только в виде вазомоторных симптомов. <...> Примерно 75% больных испытывают ранний, а 25% – поздний демпинг, малое число страдает обоими. <...> Широко распространена версия <...>