Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 582354)
Консорциум Контекстум Информационная технология сбора цифрового контента
Уважаемые СТУДЕНТЫ и СОТРУДНИКИ ВУЗов, использующие нашу ЭБС. Рекомендуем использовать новую версию сайта.
Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания"  / №6 2016

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИЙ ИЗОЛИРОВАННОЙ ТРАНСМИОКАРДИАЛЬНОЙ ЛАЗЕРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ В СОЧЕТАНИИ С ИНТРАМИОКАРДИАЛЬНЫМ ВВЕДЕНИЕМ АУТОЛОГИЧНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК КОСТНОГО МОЗГА (50,00 руб.)

0   0
Первый авторБокерия
АвторыБокерия О.Л., Петросян А.Д., Шварц В.А., Донаканян С.А., Биниашвили М.Б.
Страниц11
ID569292
АннотацияВ НЦССХ им. А.Н. Бакулева накоплен большой опыт выполнения операций трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации (ТМЛР). Так, ТМЛР в виде изолированной процедуры и в сочетании с аортокоронарным шунтированием (АКШ) насчитывают более 1160 операций, а с 2010 г. проведено 20 операций ТМЛР в комбинации с интрамиокардиальным введением аутологичных стволовых клеток костного мозга (АСККМ), а также 72 – в сочетании с интрамиокардиальным введением АСККМ в дополнение к АКШ Цель – оценка непосредственных результатов операций ТМЛР с использованием СО2-лазера в сочетании с интрамиокардиальным введением АСККМ в виде изолированной процедуры у пациентов с конечной стадией поражения коронарных артерий. Материал и методы. В проспективное пилотное исследование были включены 20 больных ИБС в возрасте 55,4 ± 8,6 года: 90% – мужчины. В 100% случаев пациенты относились к III функциональному классу (ФК) стенокардии напряжения и III ФК ХСН по NYHA. Артериальная гипертония наблюдалась у 90% пациентов, перенесенный инфаркт миокарда был у 60%, периферический атеросклероз – у 60%, курение – у 70%, SYNTAX Score составил 45,7 ± 12,4. По данным ЭхоКГ фракция выброса левого желудочка (ЛЖ) составила 64,5% (60; 67,5), размеры и объемы полостей сердца были в норме. Операция выполнялась доступом из левосторонней переднебоковой торакотомии. После ревизии эпикардиальной поверхности левого желудочка и сопоставления результатов с данными сцинтиграфии сердца выполнялась операция перфорации миокарда с помощью СО2-лазерной установки «Кардиолазер» (ГНПП «Исток-лазер», г. Фрязино, Московская область). Вокруг зоны лазерных перфораций вводился концентрат АСККМ объемом 200 мкл на инъекцию. Результаты. Продолжительность операции составила в среднем 1,9 ± 0,69 ч, количество перфораций – 24 ± 5 шт. Чаще всего выполнялись перфорации боковой и передней стенок (95 и 85% соответственно), реже – верхушки и задней стенки (60 и 45%) ЛЖ. Длительность операции не была связана с количеством перфораций (корреляция Спирмена r = –0,09). В раннем послеоперационном периоде отмечалось статистически незначимое уменьшение размеров и объемов полостей сердца. Фракция выброса левого желудочка снизилась существенно. В раннем послеоперационном периоде наблюдались нелетальные осложнения у 3 (15%) пациентов: у двух дыхательная недостаточность, у одного – сердечная недостаточность. Значимой корреляции развития любого из перечисленных осложнений с исходными клиническими или интраоперационными параметрами не выявлено. Летальность отсутствовала. Средний койко-день в ОРИТ составил 1 (1;1), койко-день после операции до выписки из стационара – 6,7 ± 0,7. Заключение. Операция изолированной ТМЛР с использованием СО2-лазера в сочетании с интрамиокардиальным введением АСККМ является безопасным вмешательством: частота осложнений невысокая. Летальность отсутствовала. Данная процедура может быть показана больным, которым невозможно применить ни один из методов прямой реваскуляризации миокарда. При отборе пациентов на операцию необходимо учитывать факторы, которые связаны с повышенным рискомт осложнений.
УДК616.132.2-089:615.361.4-013.3
НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИЙ ИЗОЛИРОВАННОЙ ТРАНСМИОКАРДИАЛЬНОЙ ЛАЗЕРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ В СОЧЕТАНИИ С ИНТРАМИОКАРДИАЛЬНЫМ ВВЕДЕНИЕМ АУТОЛОГИЧНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК КОСТНОГО МОЗГА / Л.А. Бокерия [и др.] // Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания" .— 2016 .— №6 .— С. 42-52 .— URL: https://rucont.ru/efd/569292 (дата обращения: 22.05.2022)

Предпросмотр (выдержки из произведения)

Оригинальные статьи © Коллектив авторов, 2016 УДК 616.132.2-089:615.361.4-013.3 Л.А. Бокерия, О.Л. Бокерия, А.Д. Петросян, В.А. Шварц, С.А. Донаканян, М.Б. Биниашвили НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИЙ ИЗОЛИРОВАННОЙ ТРАНСМИОКАРДИАЛЬНОЙ ЛАЗЕРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ В СОЧЕТАНИИ С ИНТРАМИОКАРДИАЛЬНЫМ ВВЕДЕНИЕМ АУТОЛОГИЧНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК КОСТНОГО МОЗГА ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. <...> А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН иРАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России; Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. <...> ; Донаканян Сергей Агванович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург; Биниашвили Михаил Борисович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург В НЦССХ им. <...> А.Н. Бакулева накоплен большой опыт выполнения операций трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации (ТМЛР). <...> Так, ТМЛР в виде изолированной процедуры и в сочетании с аортокоронарным шунтированием (АКШ) насчитывают более 1160 операций, а с 2010 г. проведено 20 операций ТМЛР в комбинации с интрамиокардиальным введением аутологичных стволовых клеток костного мозга (АСККМ), а также 72 – в сочетании с интрамиокардиальным введением АСККМ в дополнение к АКШ. <...> Цель – оценка непосредственных результатов операций ТМЛР с использованием СО2-лазера в сочетании с интрамиокардиальным введением АСККМ в виде изолированной процедуры у пациентов с конечной стадией поражения коронарных артерий. <...> В 100% случаев пациенты относились к III функциональному классу (ФК) стенокардии напряжения и III ФК ХСН по NYHA. <...> По данным ЭхоКГ фракция выброса левого желудочка (ЛЖ) составила 64,5% (60; 67,5), размеры и объемы полостей сердца были в норме. <...> Операция выполнялась доступом из левосторонней переднебоковой торакотомии. <...> После ревизии эпикардиальной поверхности левого желудочка и сопоставления результатов с данными сцинтиграфии сердца выполнялась операция перфорации <...>