Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 634558)
Контекстум
.
Хирургия. Восточная Европа  / №4 2016

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОНСЕРВАТИВНЫХ И АППАРАТНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ ПОДГОТОВКИ ХРОНИЧЕСКИХ РАН К ПЛАСТИЧЕСКОМУ ЗАКРЫТИЮ (30,00 руб.)

0   0
Первый авторРубанов
АвторыЯрец Ю.И., Дундаров З.А.
Страниц12
ID555885
АннотацияВведение. Хронические раны (ХР) находятся в состоянии патологического воспаления, которое поддерживается персистирующими бактериями и дисбалансом иммунных механизмов. Современная стратегия лечения ХР предполагает «выведение» ХР на естественную траекторию заживления. Существуют различные способы лечения ХР, однако открытым остается вопрос об эффективности их использования в качестве подготовки к аутодермопластике (АДП). Цель исследования. Оценить эффективность использования стандартных повязок и аппаратных методов лечения в процессе подготовки ХР к АДП Материалы и методы. Объектами исследования были 352 пациента с ХР, находившиеся на стационарном лечении в ожоговом отделении ГУЗ «Гомельская городская клиническая больница № 1 в период 2005–2016 гг. Группу сравнения (n=177) составили пациенты, лечение ХР которых проводилась по стандартной методике. В протокол лечения пациентов основной группы (n=175) включали ультразвуковой дебридмент (УЗД), либо вакуум-терапию (ВТ), либо их сочетание. Всем пациентам выполняли аутодермопластику (АДП). Результаты и обсуждение. По результатам первичной клинической оценки установлено, что ХР были выполнены грануляционной тканью, также регистрировался комбинированный тип основания ран, наблюдались признаки воспаления. По результатам микробиологического исследования ХР в 90,4% случаев колонизированы монокультурами (44,5%) и ассоциациями (55,6%) грам+ (62,5%) и грам– (36,5%) бактерий и грибами (1%). Использование УЗД и ВТ приводит к более существенному улучшению клинического состояния ран, что следует из отсутствия в 87,5% случаев патологических изменений грануляций, наличия в 55,4% случаев ровного, без рубцовых изменений края раны. При использовании стандартных повязок частоты этих признаков составляли 11,3% и 34,4% соответственно (χ=204,54, р<0,001, χ=47,255, р<0,001). Несмотря на удлинение периода подготовки ран до 11,0 (6,0; 15,0) суток (±95% ДИ=9,82–11,98) (Z=3,177; р=0,0015, относительно группы сравнения), эффективная результативность АДП в основной группе составляет 86,3%, тогда как при использовании стандартных повязок успешные исходы АДП достигаются в 71,2% случаев, частота лизисов – 28,8% (χ=11,97; р=0,0005). Выводы. Использование в процессе подготовки ХР пациентов УЗД и ВТ существенно улучшает клиническое состояние ран, создавая оптимальные условия для достижения готовности раны к АДП. Несмотря на отсутствие значимых изменений со стороны микробиологических параметров раны, эффективная результативность АДП составляет 86,3%.
УДК616-001.4-036.12-089.844
Рубанов, Л.Н. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОНСЕРВАТИВНЫХ И АППАРАТНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ ПОДГОТОВКИ ХРОНИЧЕСКИХ РАН К ПЛАСТИЧЕСКОМУ ЗАКРЫТИЮ / Л.Н. Рубанов, Ю.И. Ярец, З.А. Дундаров // Хирургия. Восточная Европа .— 2016 .— №4 .— С. 136-147 .— URL: https://rucont.ru/efd/555885 (дата обращения: 19.04.2024)

Предпросмотр (выдержки из произведения)

2 1 Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека, Гомель, Беларусь 2 , Yarets Y. <...> 2 1 Republican Research Center of Radiation Medicine and Human Ecology, Gomel, Belarus 2 Gomel State Medical University, Gomel, Belarus Сравнительная оценка эффективности использования консервативных и аппаратных методов лечения в процессе подготовки хронических ран к пластическому закрытию Comparative analysis of effectiveness of the standard and hardware methods of treatment during the process of preparation of chronic wounds to skin grafting ______________________ Резюме __________________________________________________________________________ Введение. <...> Хронические раны (ХР) находятся в состоянии патологического воспаления, которое поддерживается персистирующими бактериями и дисбалансом иммунных механизмов. <...> Современная стратегия лечения ХР предполагает «выведение» ХР на естественную траекторию заживления. <...> Оценить эффективность использования стандартных повязок и аппаратных методов лечения в процессе подготовки ХР к АДП. <...> Объектами исследования были 352 пациента с ХР, находившиеся на стационарном лечении в ожоговом отделении ГУЗ «Гомельская городская клиническая больница № 1 в период 2005–2016 гг. <...> Группу сравнения (n=177) составили пациенты, лечение ХР которых проводилась по стандартной методике. <...> В протокол лечения пациентов основной группы (n=175) включали ультразвуковой дебридмент (УЗД), либо вакуум-терапию (ВТ), либо их сочетание. <...> По результатам первичной клинической оценки установлено, что ХР были выполнены грануляционной тканью, также регистрировался комбинированный тип основания ран, наблюдались признаки воспаления. <...> По результатам микробиологического исследования ХР в 90,4% случаев колонизированы монокультурами (44,5%) и ассоциациями (55,6%) грам+ (62,5%) и грам– (36,5%) бактерий и грибами (1%). <...> Использование УЗД и ВТ приводит к более существенному улучшению клинического состояния ран, что следует из отсутствия в 87,5% случаев патологических изменений грануляций, 604 «Surgery. <...> Eastern Europe», 2016, volume 5, № 4 Гнойная хирургия наличия в 55,4% случаев ровного, без рубцовых <...>

Облако ключевых слов *


* - вычисляется автоматически
.
.