Клименко, О. В. Иванов © В. Н. Клименко, О. В. Иванов, 2014 УДК 616-006-06:616.25-003.217 ОПУХОЛЕВЫЕ ПЛЕВРИТЫ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. <...> Багненко) Ключевые слова: опухолевый плеврит, плевродез В структуре общей заболеваемости удельный вес плевральных выпотов составляет 3,4–3,8%, а опухолевую его этиологию констатируют, по данным различных авторов, от 10 до 63% от всех экссудативных плевритов [24, 37]. <...> В последние несколько десятилетий частота злокачественных экссудативных плевритов постоянно возрастает, в основном это связано с ростом заболеваемости злокачественными опухолями [24]. <...> В России ежегодно опухолевые плевриты диагностируют более чем у 100 000 человек [24]. <...> Остающаяся нерешённой на сегодняшний день проблема ранней диагностики рака приводит к тому, что основная масса больных (более 75%) поступают в специализированные лечебные учреждения с III–IV стадией, в связи с этим оказание паллиативной помощи больным с распространёнными формами злокачественных новообразований становится одной из основных проблем онкологических служб в большинстве развитых стран мира [9]. <...> Необходимо отметить, что механизмы образования плеврального выпота при злокачественных новообразованиях различны и могут быть обусловлены как прямым, так и опосредованным влиянием опухоли. <...> Проявлениями прямого влияния являются: метастазы в плевру, которые увеличивают проницаемость капилляров плевры и вызывают обструкцию лимфатических узлов; метастатическое поражение лимфатических узлов средостения, за счёт которого снижается лимфатический отток из плевры; обтурация грудного протока с развитием хилоторакса; обтурация бронха со снижением внутриплеврального давления; опухолевый перикардит. <...> Опосредованное влияние опухоли заключается в развитии гипопротеинемии, опухолевых пневмоний и эмболий сосудов лёгких. <...> Предшествующая лучевая терапия также может быть причиной <...>