«Вестник хирургии» • 2013 © Коллектив авторов, 2013 УДК 616.718.192-002-089:616.381-089.85 Н. В. Баулина, А. А. Баулин, Е. В. Клочкова, В. К. Иванов, О. А. Косенко, В. А. Баулин ТРИ ПРОГРАММИРОВАННЫХ РЕЛАПАРОТОМИИ У БОЛЬНОЙ С «КОНГЛОМЕРАТНЫМ» ТИПОМ ВОСПАЛЕНИЯ В МАЛОМ ТАЗУ ГБОУ ДПО «Пензенский государственный институт усовершенствования врачей» (ректор — проф. <...> А. И. Кислов), экстренное гинекологическое отделение МБУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. <...> Г. А. Захарьина», г. Пенза Ключевые слова: программированные релапаротомии, «конгломератные» воспаления, гинекология При так называемых «конгломератных» воспалениях в малом тазу [1] тактика в гинекологии отстает в развитии от установок, имеющихся у хирургов при почти подобных процессах. <...> Мы располагаем опытом лечения 38 больных с запущенными формами гнойно-септических процессов в малом тазу методом 1–3 программированных релапаротомий. <...> Жалобы на боли в низу живота, гноевидные выделения из половых путей. <...> Больна 7 дней, внутриматочная спираль (ВМС) 6,5 лет, беременностей — 2, родов — 2, стул 2 сут назад, диурез в норме. <...> Клиническое обследование: состояние средней степени тяжести, кожа и видимые слизистые оболочки обычной окраски, температура тела 37,3 ºС, пульс 88 уд/мин, АД 110/70 мм рт. ст., дыхание 18 в 1 мин, везикулярное, тоны приглушены, живот вздут, мягкий, болезненный над лоном, кишечные шумы приглушены. <...> Влагалищное УЗИ: матка размером 63Ч40Ч42 мм, М-эхо — 8 мм, слева образование сложной эхоструктуры размером 8Ч55 мм, справа — ретортообразное размером 70Ч31 мм. <...> Влагалищное исследование: шейка с нарушением эпителизации, в зеве нити ВМС, внутриматочная спираль извлечена. <...> Диагноз при поступлении: обострение хронического двустороннего сальпингоофорита на фоне ВМС, метроэндометрит. <...> Через 45 ч после проведения комплексной терапии выполнена диагностическая лапароскопия: обнаружены выраженный инфильтративно-спаечный процесс в малом тазу, отграниченный большим сальником <...>