3 различных коронарных бассейнах, а в отдаленные сроки – коллатерализацией миокарда вследствие индукции ангиогенеза. <...> В основе эффективности сочетанных операций (АКШ + ТМЛР) также лежит денервация миокарда. <...> Операции АКШ + ТМЛР (в отличие от изолированной ТМЛР) позволяют одновременно поднять давление в коронарной циркуляции и уменьшить сопротивление коронарного русла, что позволяет уже интраоперационно существенно улучшить перфузию миокарда и предотвратить осложнения, возникающие после АКШ. <...> Ключевым фактором, определяющим эффективность ТМЛР в 3-й группе, является минимизация травмы при максимальной индукции ангиогенеза. <...> Во всех трех группах механизм эффективности ТМЛР мультифакториален и растянут во времени. <...> На госпитальном этапе ключевую роль играет денервация миокарда, в отдаленные сроки – лазер-индуцированный ангиогенез. <...> На интраоперационном этапе эффективность ТМЛР во всех случаях определяется вазодилатацией миокардиального сосудистого русла (МСР). <...> В основе успеха сочетанных операций АКШ + ТМЛР лежит вазодилатация сосудов МСР, предотвращение тяжелых осложнений, сопутствующих выполнению АКШ, и моментальное улучшение перфузии миокарда. <...> Различие результатов ТМЛР, выполненных с помощью различных лазеров, определяется различиями в степени индукции ангиогенеза, присущими отдельным лазерным установкам. <...> ЭФФЕКТИВНЫ ЛИ ОПЕРАЦИИ АКШ + ТМЛР У БОЛЬНЫХ ИБС С КОНЕЧНОЙ СТАДИЕЙ ПОРАЖЕНИЯ КА В СЛУЧАЯХ, КОГДА ПМЖВ НЕШУНТАБЕЛЬНА? <...> Риск выполнения АКШ без шунтирования диффузно измененной ПМЖВ очень высок. <...> В таких ситуациях выполнение ТМЛР в дополнение к АКШ в зоне ПМЖВ представляется приемлемой альтернативой. <...> Целью работы является сопоставление результатов операций АКШ + ТМЛР с шунтированием или без шунтирования ПМЖВ. <...> Изучены результаты сопоставления 30 операций АКШ + ТМЛР без шунтирования ПМЖВ (1-я группа) и 154 операций АКШ + ТМЛР с шунтированием ПМЖВ (2-я группа), выполненных за период 2000–2011 <...>