ОБНАРУЖЕНИЕ ДЕФЕКТОВ ДОСТОВЕРНОСТИ ИНФОРМАЦИИ ПРИ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ И КОНТРОЛЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ A. <...> Frenkel DETECTION OF DEFECTS OF INFORMATION RELIABILITY FOR MEDICAL ECONOMIC EXPERTISE AND QUALITY CONTROL OF MEDICAL CARE Рассматриваются способы фильтрации информации при медико-экономической экспертизе и контроле качества медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования. <...> Описан набор семантико-прагматических правил, в соответствии с которыми формализованы типичные дефекты достоверности первичной информации, поступающей от медицинских учреждений. <...> Введение Медико-экономическая экспертиза (МЭЭ) – процесс проверки достоверности информации, представленной в виде реестра счетов на оказанную медицинскую помощь медицинскими организациями (МО), работающими в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). <...> Данные реестров проверяются на синтаксическое и семантическое соответствие правилам оказания медицинской помощи и предоставления сведений об оказанных услугах. <...> Контроль качества медицинской помощи (ККМП) – персонифицированная выборка сведений об оказанной медицинской помощи, успешно прошедшей МЭЭ на соответствие показателям, характеризующим качество и эффективность оказываемой медицинской помощи [1]. <...> В настоящее время этот процесс в страховых медицинских организациях (СМО) производится в частично автоматизированном режиме. <...> Постановка задачи Целью исследований являлось создание методики отбора достоверной информации для МЭЭ и ККМП в виде синтаксических, семантических и прагматических фильтров, обеспечивающих максимальную корректность выходной информации. <...> Обнаружение дефектов достоверности информации При проведении МЭЭ данных об оказанных медицинских услугах в рамках программы ОМС [2] осуществляется проверка корректности представленных сведений. <...> Если рассмотреть этот процесс с точки зрения теории информационных систем, то выявленные логические, структурные <...>