Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 636199)
Контекстум
Руконтекст антиплагиат система
Клиническая и экспериментальная тиреоидология  / №4 2014

МАРКЕРНЫЙ РЕЦИДИВ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЕГО ПОВТОРНОЙ ТЕРАПИИ (80,00 руб.)

0   0
Первый авторФомин
АвторыВасиленко Е.И., Каралкина М.А.
Страниц6
ID502395
АннотацияЦель: сравнительный анализ факторов, влияющих на развитие рецидива дифференцированного рака щитовидной железы у пациентов, прошедших комбинированное лечение, с выявленным повышением концентрации тиреоглобулина (ТГ) и антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) в сыворотке крови Материал и методы. Проанализированы результаты обследований 31 пациента с папиллярным раком щитовидной железы, у которых по прошествии более чем 6 мес после первой радиойодтерапии был выявлен маркерный рецидив. После проведения первой и повторной терапии радиоактивным йодом наблюдение за пациентами осуществлялось в виде динамического контроля показателей уровня ТГ и АТ-ТГ каждые 3 мес в течение первого года и каждые 6 мес в последующие годы, а также с помощью УЗИ ложа щитовидной железы. Критерием отбора в исследуемую группу было выявление маркерного рецидива, характеризующегося повышением ТГ более 5 нг/мл на фоне приема синтетических аналогов тиреоидных гормонов и более 2,5 нг/мл на фоне отмены супрессивной терапии, а также увеличение титра АТ-ТГ более 20 МЕ/мл. Спустя 6 мес после радиойодтерапии данные показатели расценивались как рецидив заболевания. Результаты. В 70% случаев было обнаружено распространение опухоли на регионарные лимфатические узлы. 21% рецидивов дифференцированного рака щитовидной железы наблюдался в группе с уровнем ТТГ ниже 50 МЕ/мл. В 35% случаев по данным УЗИ отмечено наличие тиреоидной ткани в проекции ложа щитовидной железы, и у 5 пациентов (16%) – увеличенные лимфатические узлы шеи. 61% рецидивов был выявлен у пациентов с экстраорганным распространением опухоли. В 30% случаев активность при первой радиойодтерапии была менее 3,0 ГБк. Маркерный рецидив заболевания наблюдался чаще (64%) у пациентов с накоплением радиометки менее 5% от всего тела после первичного введения терапевтической активности I131. Заключение. Основными факторами риска развития маркерного рецидива у пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы являются: 1) органосохраняющая тактика на хирургическом этапе комбинированного лечения; 2) распространение опухолевого процесса на регионарные лимфатические узлы; 3) наличие значительного тиреоидного остатка после операции по данным тиреосцинтиграфии с Тс-99m-пертехнетатом; 4) недостаточная глубина гипотиреоза перед введением I131; 5) введение активности менее 3,0 ГБк при первой радиойодтерапии; 6) несоблюдение супрессивного режима гормональной терапии после радиойодтерапии.
Фомин, Д.К. МАРКЕРНЫЙ РЕЦИДИВ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЕГО ПОВТОРНОЙ ТЕРАПИИ / Д.К. Фомин, Е.И. Василенко, М.А. Каралкина // Клиническая и экспериментальная тиреоидология .— 2014 .— №4 .— С. 56-61 .— URL: https://rucont.ru/efd/502395 (дата обращения: 19.05.2024)

Предпросмотр (выдержки из произведения)

ФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздрава России, Москва, Россия Цель: сравнительный анализ факторов, влияющих на развитие рецидива дифференцированного рака щитовидной железы у пациентов, прошедших комбинированное лечение, с выявленным повышением концентрации тиреоглобулина (ТГ) и антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) в сыворотке крови. <...> Критерием отбора в исследуемую группу было выявление маркерного рецидива, характеризующегося повышением ТГ более 5 нг/мл на фоне приема синтетических аналогов тиреоидных гормонов и более 2,5 нг/мл на фоне отмены супрессивной терапии, а также увеличение титра АТ-ТГ более 20 МЕ/мл. <...> В 70% случаев было обнаружено распространение опухоли на регионарные лимфатические узлы. <...> В 35% случаев по данным УЗИ отмечено наличие тиреоидной ткани в проекции ложа щитовидной железы, и у 5 пациентов (16%) – увеличенные лимфатические узлы шеи. <...> 61% рецидивов был выявлен у пациентов с экстраорганным распространением опухоли. <...> В 30% случаев активность при первой радиойодтерапии была менее 3,0 ГБк. <...> Маркерный рецидив заболевания наблюдался чаще (64%) у пациентов с накоплением радиометки менее 5% от всего тела после первичного введения терапевтической активности I131 . <...> Основными факторами риска развития маркерного рецидива у пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы являются: 1) органосохраняющая тактика на хирургическом этапе комбинированного лечения; 2) распространение опухолевого процесса на регионарные лимфатические узлы; 3) наличие значительного тиреоидного остатка после операции по данным тиреосцинтиграфии с Тс-99m-пертехнетатом; 4) недостаточная глубина гипотиреоза перед введением I131 ; 5) введение активности менее 3,0 ГБк при первой радиойодтерапии; 6) несоблюдение супрессивного режима гормональной терапии после радиойодтерапии. <...> Клю че вые сло ва: дифференцированный рак щитовидной железы, радиойодтерапия, маркеры рецидива дифференцированного рака щитовидной <...>