Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 634840)
Контекстум
Руконтекст антиплагиат система
Анналы хирургической гепатологии  / №3 2016

Хирургические методы профилактики печеночной недостаточности после обширной резекции печени (80,00 руб.)

0   0
Первый авторМелехина
АвторыЕфанов М.Г., Алиханов Р.Б., Цвиркун В.В., Кулезнёва Ю.В., Старостина Н.С., Ким П.П., Казаков И.В., Ванькович А.Н.
Страниц9
ID502351
АннотацияЦель. Анализ первого опыта различных хирургических методов профилактики пострезекционной печеночной недостаточности после обширной резекции печени при прогнозируемом малом объеме будущего фрагмента печени Материал и методы. Для профилактики пострезекционной печеночной недостаточности у 31 пациента с прогнозируемым малым будущим фрагментом печени применяли различные варианты двухэтапных вмешательств. Портовенозную эмболизацию с последующей обширной резекцией печени выполнили в 23 наблюдениях, ALPPS – в 1, миниинвазивные методы ALPPS с частичной радиочастотной деструкцией паренхимы печени в плоскости будущей резекции без разделения паренхимы (RALPPS) с портовенозной эмболизацией – в 5, лигирование правой долевой воротной вены – в 2. Результаты. При ALPPS прирост объема будущего фрагмента печени составил 71%, однако в связи с тяжелыми осложнениями и летальным исходом метод в дальнейшем не применяли. Сроки достижения гипертрофии будущего фрагмента печени после первого этапа RALPPS – 14 дней, после портовенозной эмболизации – 29 дней (p < 0,05). Средний прирост объема будущего фрагмента печени после RALPPS составил 66,3%, после портовенозной эмболизации – 27,2%. Прогрессирование заболевания после портовенозной эмболизации отмечено у 7 (30%) пациентов, после RALPPS – у 2 (29%; p > 0,05). Прогрессирование не повлияло на выполнение второго этапа RALPPS (100%) в отличие от портовенозной эмболизации (70%). Печеночная недостаточность после обширной резекции печени по ISGLS развилась у 7 (26%) пациентов: после предшествующей портовенозной эмболизации – у 5 (22%) (степень А и В), после ALPPS – у 1 (степень С), после RALPPS – у 1 (14%) (степень В) (p > 0,05). Осложнения II–V степени (Clavien–Dindo) после резекции с предварительной портовенозной эмболизацией развились у 8 (35%) пациентов, после второго этапа RALPPS – у 2 (22%; p > 0,05). Заключение. Миниинвазивные варианты ALPPS обладают меньшей травматичностью, сопоставимой с портовенозной эмболизацией и последующей резекцией, обеспечивают более быстрый и выраженный прирост объема будущего фрагмента печени по сравнению с традиционными двухэтапными вмешательствами.
Хирургические методы профилактики печеночной недостаточности после обширной резекции печени / О.В. Мелехина [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2016 .— №3 .— С. 48-56 .— URL: https://rucont.ru/efd/502351 (дата обращения: 27.04.2024)

Предпросмотр (выдержки из произведения)

Портовенозная эмболизация в хирургии злокачественных новообразований печени Мелехина О.В. и др. <...> 2 1 Отдел лучевых методов диагностики и лечения, 2 , Цвиркун В.В. <...> Анализ первого опыта различных хирургических методов профилактики пострезекционной печеночной недостаточности после обширной резекции печени при прогнозируемом малом объеме будущего фрагмента печени. <...> Для профилактики пострезекционной печеночной недостаточности у 31 пациента с прогнозируемым малым будущим фрагментом печени применяли различные варианты двухэтапных вмешательств. <...> Портовенозную эмболизацию с последующей обширной резекцией печени выполнили в 23 наблюдениях, ALPPS – в 1, миниинвазивные методы ALPPS с частичной радиочастотной деструкцией паренхимы печени в плоскости будущей резекции без разделения паренхимы (RALPPS) с портовенозной эмболизацией – в 5, лигирование правой долевой воротной вены – в 2. <...> При ALPPS прирост объема будущего фрагмента печени составил 71%, однако в связи с тяжелыми осложнениями и летальным исходом метод в дальнейшем не применяли. <...> Сроки достижения гипертрофии будущего фрагмента печени после первого этапа RALPPS – 14 дней, после портовенозной эмболизации – 29 дней (p < 0,05). <...> Печеночная недостаточность после обширной резекции печени по ISGLS развилась у 7 (26%) пациентов: после предшествующей портовенозной эмболизации – у 5 (22%) (степень А и В), после ALPPS – у 1 (степень С), после RALPPS – у 1 (14%) (степень В) (p > 0,05). <...> Миниинвазивные варианты ALPPS обладают меньшей травматичностью, сопоставимой с портовенозной эмболизацией и последующей резекцией, обеспечивают более быстрый и выраженный прирост объема будущего фрагмента печени по сравнению с традиционными двухэтапными вмешательствами. <...> Клю че вые сло ва: печень, резекция, печеночная недостаточность, ALPPS, двухэтапная резекция, осложнения, эмболизация. <...> To compare different surgical methods for liver failure prevention after major hepatectomies with small future liver remnant. <...> For prevention of post-resection liver failure, different variants of two-stage procedures were applied in 31 <...>