Белорусская медицинская академия последипломного образования, Больница скорой медицинской помощи, г. Минск, Белорусский республиканский ожоговый центр Стрессовая гипергликемия и соотношение глютамин/аргинин – как важнейшие метаболические критерии исхода тяжелой ожоговой травмы Поступила в редакцию 23.12.2010 г. Резюме Изучен аминокислотный баланс (уровень аланина, глютамина, аргинина), состояние белкового обмена, основных стрессовых гормонов и гликемии у пациентов с обширными ожогами в зависимости от исхода заболевания. <...> Для благоприятного течения заболевания характерен умеренный рост концентрации аланина, также необходимо, чтобы уровень гликемии не превышал 7,0 ммоль/л. <...> Рост аланина и концентрации инсулина (до 1500,0 ± 332,2 пкмоль/л) на фоне нормогликемии является прогностически благоприятным признаком и коррелирует со снижением концентрации мочевины в моче (r=-0,55). <...> Стрессовая гипергликемия усиливает глюконеогенез и аминокислотный дисбаланс. <...> У больных с благоприятным исходом отмечается двухкратный рост концентрации глутаминовой кислоты без роста концентрации аргинина. <...> При неблагоприятном исходе отмечается гипергликемия и выраженный дефицит глютамина с одновременным ростом аргинина. <...> Полученные данные доказывают необходимость коррекции стрессовой гипергликемии и назначения внутривенного раствора глютамина в виде дипептивена для обеспечения саногенного течения воспаления на фоне обширной ожоговой травмы. <...> Клиническими проявлениями постожогового гиперметаболизма и катаболизма являются: гипердинамический режим кровообращения с выраженным шунтированием кровотока [2]; 142 Клинические исследования гипервентиляция на фоне болевого синдрома; увеличение температуры тела; активация глюконеогенеза и гликолиза [3], катаболизма белка; рост липолиза с последующей жировой дистрофией печени и развитием полиорганной дисфункции. <...> Уровень гиперметаболизма и летальности коррелирует <...>