Н.А. Манак, И.С. Карпова, РНПЦ «Кардиология», Минск Клиническое значение определения вариабельности ритма сердца при ишемической болезни сердца, влияние антиишемических препаратов Поступила в редакцию 11.03.2010 г. Резюме В статье представлен аналитический обзор по клиническому значению определения вариабельности сердечного ритма у больных стенокардией, инфарктом миокарда и постинфарктным кардиосклерозом, а также литературные и собственные данные по влиянию антиишемических препаратов на симпато-вагусный баланс. <...> Обследовано 166 больных через 6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда. <...> У 51% пациентов на фоне применения β-адреноблокаторов сохранялась критически сниженная вариабельность сердечного ритма. <...> В группе 29 больных, получавших алтиазем РР, наблюдалось улучшение симпатовагусного баланса по данным суточного мониторирования ЭКГ за счет повышения парасимпатического тонуса. <...> Ключевые слова: вариабельность сердечного ритма, симпатовагусный баланс, ИБС, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, антиишемические препараты. <...> На сегодняшний день невозможно представить патогенез ИБС без участия интрамурального вегетативного представительства в сердце и его реперкуссионного отражения в синусовом узле. <...> Это касается не только регуляции сосудистого тонуса и формирования вазоконстрикторного эффекта, но и адаптационно-трофической функции вегетативной нервной системы (ВНС), ответственной за функциональноструктурное состояние пейсмекеров синусового узла, патологически изменяющееся параллельно с коронарогенным атеросклеротическим поражением в миокарде [1]. <...> 28 Обзоры и лекции Парасимпатическое влияние на ритм сердца опосредуется высвобождением ацетилхолина ветвями блуждающего нерва, симпатическое влияние на сердце – высвобождением адреналина и норадреналина. <...> В состоянии покоя доминирует тонус вагуса [2], и вариации сердечной периодики в значительной степени зависят от вагусной <...>