Существует динамическое равновесие в выработке энергии в кардиомиоцитах на основании поступления глюкозы и жирных кислот. <...> Кардиометаболические препараты, к которым принадлежит L-карнитин, регулируют энергетический баланс в клетках в условиях ишемии. <...> В обзоре представлены материалы доказательной медицины по применению препаратов на основе L-карнитина в лечении ишемической болезни сердца. <...> Препаратом L-карнитина, имеющим широкую собственную доказательную базу, является Кардонат. <...> В помощь практическому врачу представлены показания и схемы назначения препарата пациентам кардиологического профиля. <...> Kardonat is a medication of L-carnitine with its own broad evidence base. <...> В обоих случаях конечным продуктом окисления является ацетил коэнзим А (ацетилСоА), который в митохондриях включается в цикл Кребса с образованием энергии в форме аденозинтрифосфата (АТФ). <...> Существует динамическое равновесие между окислением жирных кислот и гликолизом. <...> В обычных условиях при нормальном поступлении кислорода жирные 154 Применение ЛС кислоты – основной субстрат для выработки энергии в миокарде, обеспечивающий до 60–80% энергии АТФ. <...> Окисление в условиях недостаточности кислорода происходит не полностью, что приводит к накоплению жирнокислотных производных СоА, которые являются ингибиторами пируватдегидрогеназного комплекса. <...> При этом в условиях ишемии повышается активность анаэробного гликолиза, в котором глюкоза превращается в лактат с образованием двух молекул АТФ. <...> Подобная стимуляция анаэробного гликолиза дает возможность миокарду лучше использовать остаточный кислород и положительно влиять на работу сердца в условиях ишемии. L-картинин переносит свободные жирные кислоты внутрь митохондрии и тем самым увеличивает доступность наиболее предпочтительного субстрата для окислительного метаболизма в сердце. <...> В условиях ишемии он предотвращает накопление эфиров жирных кислот в клетке, в частности участвует в превращении ацетил-СоА <...>