ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТМЛР – ОСНОВЫ КРЕАТИВА ФГБУ «НЦ ССХ им. <...> THE EFFECTIVENESS OF TRANSMYOCARDIAL LASER REVASСULARIZATION – THE BASIS FOR CREATIVITY Ни данные экспериментальных исследований, ни материалы клинических работ не позволяют однозначно судить о путях реализации лазерного воздействия на миокард у больных ИБС. <...> Механизмы эффективности трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации (ТМЛР) до настоящего времени не известны. <...> Цель исследования: анализ механизмов эффективности ТМЛР путем сопоставления результатов различных операций, выполненных у больных ИБС и данных гистологического исследования сердец после операций АКШ и АКШ + ТМЛР у больных с диффузным поражением КА. <...> Проанализированы и сопоставлены результаты операций ТМЛР у 1006 больных, пролеченных в НЦ ССХ им. <...> А.Н. Бакулева РАМН за период с 1997 г. по май 2014 г. Изучены результаты 154 операций АКШ + ТМЛР и 36 операций АКШ у больных ИБС с диффузным поражением КА. <...> У 16 больных (по 8 в каждой группе) изучены данные вскрытий. <...> Отдельно проанализирована эффективность различных лазерных установок, использованных в центре у 200 больных. <...> При сопоставлении результатов выявлено, что в группе АКШ (по сравнению с группой АКШ + ТМЛР) летальность выше в 5,5 раза, число ИМ выше в 2,5 раза, необходимость использования ВАБК выше в 3,5 раза, число осложнений выше в 5 раз, число случаев с острой сердечной недостаточностью выше в 10 раз, длительность искусственной вентиляции легких – в 1,5 раза. <...> Как оказалось, основными причинами этих осложнений были ИМ, обусловленные спазмом и тромбозом КА и шунтов (по данным интраоперационной шунтографии и вскрытий). <...> В группе, где были сопоставлены результаты применения различных лазеров, эффективность операций главным образом определяется физическими характеристиками лазеров. <...> Ключевыми факторами в этой группе является минимизация травмы при максимальной индукции ангиогенеза. <...> Механизмы эффективности ТМЛР мультифакториальны и растянуты во времени. <...> На интраоперационном этапе <...>