Российский кардиологический журнал № 2 (82) / 2010 НАРУЖНЫЕ РАЗРЫВЫ СЕРДЦА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА: КЛИНИКО—ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ПРЕДИКТОРЫ Зелтынь-Абрамов Е.М. *, Радзевич А.Э. <...> ГОУ ВПО МГМСУ, кафедра терапии №1 факультета последипломного образования, Москва Резюме При ретроспективном анализе 263 историй болезней пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) (из которых 61 случай закончился наружным разрывом сердца), методом однофакторного анализа клинико-инструментальных данных были выделены предикторы угрожающего разрыва сердца; методом многофакторного анализа выявлены независимые предикторы возникновения разрыва миокарда в исходе ОИМ. <...> Разрыв миокарда чаще развивается при первичном ОИМ у больных женского пола пожилого возраста. <...> Предразрывный период характеризуется затяжным ангинозным приступом и стойкой синусовой тахикардией. <...> Для ОИМ, осложненного разрывом сердца, характерны “ранний” патологический зубец Q (в отсутствие тромболитической терапии), подъем сегмента ST > 5 мм в двух и более смежных отведениях, увеличение продолжительности QTс-интервала, выраженный гиперкинез интактного миокарда левого желудочка (ЛЖ) в сочетании с фракцией выброса (ФВ) ЛЖ <40%, аневризматическая деформация полости ЛЖ, вовлечение верхушечных сегментов ЛЖ в зону нарушения локальной сократимости, время замедления (ВЗ) раннего диастолического наполнения <150 ms. Независимыми предикторами возникновения разрыва сердечной мышцы можно считать гиперкинез интактного миокарда в сочетании с ФВ ЛЖ <40%, вовлечение верхушечных сегментов ЛЖ, элевацию сегмента ST >5 мм, увеличение продолжительности QTс-интервала, “ранний” патологический зубец Q, первичный ИМ, а также затяжной ангинозный приступ в дебюте заболевания. <...> Ключевые слова: острый трансмуральный инфаркт миокарда, предикторы разрыва сердца, электрокардиография, эхокардиография. <...> Острый инфаркт миокарда (ОИМ) является одной из основных причин смертности пациентов <...>