1 (19) 2015
Беларусь
Учредители:
ОО «Белорусская психиатрическая
ассоциация»,
ОО «Белорусская ассоциация
психотерапевтов»,
УП «Профессиональные издания»
Журнал зарегистрирован
Министерством информации
Республики Беларусь.
Свидетельство № 610 от 19.10.2010
Адрес редакции:
220023, Минск, ул. Чернышевского, 10а,
оф. 805
Тел.: (017) 280 01 12, (017) 280 88 09
e-mail: psihea@recipe.by
Директор Евтушенко Л.А.
Заместитель главного редактора
Глушук В.А.
Руководитель отдела рекламы
Коваль М.А.
Технический редактор Каулькин С.В.
Украина
Учредитель:
УП «Профессиональные издания»
Россия
Учредители:
ФГБУ «Федеральный медицинский
исследовательский центр психиатрии
и наркологии» Министерства
здравоохранения Российской Федерации,
УП «Профессиональные издания»,
ООО «Вилин»
Журнал зарегистрирован
Государственной регистрационной
службой Украины 5 октября 2011 г.
Свидетельство КВ № 18182-6982Р
Представительство в Украине:
ООО «Издательский дом
«Профессиональные издания»
Директор Ильина В.А.
Контакты: тел.: +38 (067) 363 65 05,
(095) 091 24 50;
e-mail: profi dom@ukr.net
Журнал находится в процессе
регистрации в Федеральной службе
по надзору в сфере связи,
информационных технологий
и массовых коммуникаций
Подписка
в каталоге РУП «Белпочта» (Беларусь) индивидуальный индекс 01078; ведомственный индекс 010782
в каталоге АО «Казпочта» (Казахстан) индекс 01078
В Украине подписка оформляется через офис ООО «Издательский дом «Профессиональные издания».
В электронных каталогах «Газеты и журналы» на сайтах агентств:
ООО «Информнаука» (Российская Федерация), ЗАО «МК-Периодика» (Российская Федерация), ГП «Пресса» (Украина), ГП «Пошта Молдовей»
(Молдова), АО «Летувос паштас» (Литва), ООО «Подписное агентство PKS» (Латвия), Фирма «INDEX» (Болгария), Kubon&Sagner (Германия),
индекс 01078
Электронная версия журнала доступна на сайте научной электронной библиотеки РФ www.elibrary.ru
и в базе данных East View на сайте www.eastview.com
По вопросам приобретения журнала обращайтесь в редакцию в г. Минске и представительство издательства в г. Киеве.
Журнал выходит 1 раз в 3 месяца.
Цена свободная.
Подписано в печать: 30.01.2015
Тираж 1500 экз.
Заказ №
Формат 70х100 1/16. Печать офсетная
Отпечатано в типографии
© «Психиатрия, психотерапия и клиническая психология»
Авторские права защищены. Любое воспроизведение материалов издания возможно только с письменного разрешения редакции с обязательной ссылкой на источник.
© УП «Профессиональные издания», 2015
© Оформление и дизайн УП «Профессиональные издания», 2015
Стр.1
Беларусь
Главный редактор
Евсегнеев Р.А.
Редакционный совет:
Айзберг О.Р. (Минск)
Александров А.А. (Минск)
Байкова И.А. (Минск)
Григорьева Н.К. (Минск)
Докукина Т.В. (Минск)
Доморацкий В.А. (Минск)
Игумнов С.А. (Минск)
Кирпиченко А.А. (Витебск)
Коломинский Я.Л. (Минск)
Копытов А.В. (Минск)
Королева Е.Г. (Гродно)
Ласый Е.В. (Минск)
Лисковский О.В. (Минск)
Остянко Ю.И. (Минск)
Скугаревская Е.И. (Минск)
Скугаревский О.А. (Минск)
Смычек В.Б. (Минск)
Старцев А.И. (Минск)
Украина
Главный редактор
Мишиев В.Д.
Научный редактор
Гриневич Е.Г.
Редакционный совет:
Абрамов В.А. (Донецк)
Бабюк И.А. (Донецк)
Барановская Л.М. (Киев)
Вербенко В.А. (Симферополь)
Витенко И.С. (Киев)
Волощук А.Е. (Одесса)
Дзеружинская Н.А. (Киев)
Зильберблат Г.М. (Киев)
Зинченко Е.Н. (Киев)
Казакова С.Е. (Луганск)
Кожина А.М. (Харьков)
Линский И.В. (Харьков)
Марута Н.А. (Харьков)
Минко А.И. (Харьков)
Михайлов Б.В. (Харьков)
Овчаренко Н.А. (Луганск)
Пилягина Г.Я. (Киев)
Рачкаускас Г.С. (Луганск)
Ревенок А.А. (Киев)
Сосин И.К. (Харьков)
Спирина И.Д. (Днепропетровск)
Сыропятов О.Г. (Киев)
Шестопалова Л.Ф. (Харьков)
Юрьева Л.Н. (Днепропетровск)
Россия
Главный редактор
Краснов В.Н.
Редакционный совет:
Бобров А.Е. (Москва)
Вельтищев Д.Ю. (Москва)
Григорьева Е.А. (Ярославль)
Калинин В.В. (Москва)
Морозов П.В. (Москва)
Немцов А.В. (Москва)
Холмогорова А.Б. (Москва)
Шамрей В.К. (Санкт-Петербург)
Рецензируемое издание
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных
исследований (решение коллегии ВАК от 12.06.2009, протокол № 11/6).
Входит в Перечень научных изданий Российской Федерации для опубликования результатов диссертационных
исследований (редакция 17.06.2011 г.).
Научные статьи, опубликованные в журнале, для украинских соискателей ученых степеней на основании приказа
МОНмолодьспорта Украины от 17.10.2012 № 1112 приравниваются к зарубежным публикациям.
Ответственность за точность приведенных фактов, цитат, собственных имен и прочих сведений, а также за разглашение
закрытой информации несут авторы.
Редакция может публиковать статьи в порядке обсуждения, не разделяя точки зрения автора.
2
Стр.2
International
scientifi c
journal
and clinical psychology
1 (19) 2015
PSIHIATRIJA, PSIHOTERAPIJA I KLINICHESKAJA PSIHOLOGIJA
Belarus
Founder:
UE «Professional Editions»,
«Belarusian Psychiatric Association»,
«The Belarusian Association of Psychotherapists»
The
journal is registered
in the Ministry of information
of the Republic of Belarus
Registration certifi cate № 610 19.10.2010
Address of the editorial offi ce:
220023, Minsk, Chernyshevsky str., 10A,
Offi ce 805
phone: +375 (017) 280 01 12, (017) 280 88 09
e-mail: psihea@recipe.by
Director Evtushenko L.
Deputy editor-in-chief Glushuk V.
Head of advertising department Koval M.
Technical editor Kaulkin S.
Director Ilyina V.
Contacts:
phone: +38 (067) 363 65 05, (095) 091 24 50;
e-mail: profi dom@ukr.net
Ukraine
Founder:
UE «Professional Editions»
Russia
Founder:
FSBI " Federal Medical Research Centre of
Osychiatry and Addiction" Ministry of Health
of the Russian Federation,
UE "Professional Edition"
LLC"Vilin"
The journal is registered
at the State registry of Ukraine
Registration certifi cate № 18182-6982R
05.10.2011
Representative Offi ce in Ukraine:
LLC «Publishing house» Professional Edition»
The journal is in the process of registering
in the Federal Service for Supervision
of Communications, Information
Technology, and Mass Media
PSYCHOTHERAPY
PSYCHIATRY
Subscription:
in the Republican unitary enterprise «Belposhta» individual index – 01078; departmental index – 010782
in JSC «Kazpochta» catalogue (Kazakhstan) index 01078
In Ukraine the subscription is made out through offi ce LLC «Publishing house» Professional Edition»
In the electronic catalogs «Newspapers and Magazines» on web-sites of agencies:
LLC «Interpochta-2003» (Russian Federation); LLC «Informnauka» (Russian Federation); JSC «MK-Periodika» (Russian Federation); SE «Press»(Ukraine);
SE «Poshta Moldovey»(Moldova); JSC «Letuvos pashtas» (Lithuania); LLC «Subscription Agency PKS» (Latvia); «INDEX» Firm agency (Bulgaria);
Kubon&Sagner (Germany) index 01078
The electronic version of the journal is available on the scientifi c electronic library 's website
of the Russian Federation www.elibrary.ru and in East View database on the website www.eastview.com
Concerning acquisition of the journal address to the editorial offi ce in Minsk and publishing house representation in Kiev.
The frequency of journal is 1 time in 3 months.
The price is not fi xed.
Sent for the press 30.01.2015.
Circulation is 1500 copies.
Order №
Format 70x100 1/16. Litho
Printed in printing house
© «Psychiatry, psychotherapy and clinical psychology»
Copyright is protected. Any reproduction of materials of the edition is possible only with written permission of edition with an obligatory reference to the source.
© «Professional Editions» Unitary Enterprise, 2015
© Design and decor of «Professional Editions» Unitary Enterprise, 2015
3
Стр.3
Belarus
Editor-in-chief Evsegneev R.
Editorial council:
Aizberg O. (Minsk)
Aleksandrov A. (Minsk)
Baikova I. (Minsk)
Grigor`eva N. (Minsk)
Dokukina T. (Minsk)
Domoratckii V. (Minsk)
Igumnov S. (Minsk)
Kirpichenko A. (Vitebsk)
Kolominskii Ya.(Minsk)
Kopytov A. (Minsk)
Koroleva E. (Grodno)
Lasyi E. (Minsk)
Liskovskii O. (Minsk)
Ostyanko Yu. (Minsk)
Skugarevskaya E. (Minsk)
Skugarevskii O. (Minsk)
Smychek V. (Minsk)
Starcev A. (Minsk)
Ukraine
Editor-in-chief Mishiev V.
Scientifi c editor Grinevich E.
Editorial council:
Abramov V. (Donetsk)
Babyuk I. (Donetsk)
Baranovsky L. (Kiev)
Verbenko V. (Simferopol)
Vitenko I. (Kiev)
Voloshchuk A. (Odessa)
Dzeruzhinskaya N. (Kiev)
Zilberblat G. (Kiev)
Zinchenko E. (Kiev)
Kazakova of Page E. (Lugansk)
Kozhina A. (Kharkov)
Linskii I. (Kharkov)
Maruta N. (Kharkov)
Minko A. (Kharkov)
Mikhaylov B. (Kharkov)
Ovcharenko N. (Lugansk)
Pilyagina G. (Kiev)
Rachkauskas G. (Lugansk)
Revenok A. (Kiev)
Sosin I. (Kharkov)
Spirina I. (Dnepropetrovsk)
Syropyatov O. (Kiev)
Shestopalov L. (Kharkov)
Yuryeva L. (Dnepropetrovsk)
Russia
Editor-in-chief
Krasnov V.
Editorial council:
Bobrov A. (Moscow)
Veltishchev D. (Moscow)
Grigorieva E. (Yaroslavl)
Kalinin V. (Moscow)
Morozov P. (Moscow)
Nemtsov A. (Moscow)
Kholmogorova A. (Moscow)
Shamrey V. (St. Petersburg)
Peer-reviewed edition
The journal is included into a List of scientifi c publications of the Republic of Belarus for the publication of the results of the
dissertation research (HCC board decision of 12.06.2009, protocol No. 11/6).
The journal is included into a List of reviewed scientifi c publications of Russian Federation for the publication of the main
scientifi c results for the degree of Full Doctor and Philosophy Doctor (redaction of 17.06.2011).
Scientifi c articles published in the journal for Ukrainian applicants of academic degrees on the basis of the order of Ministry
of Education and Science, Youth and Sports of Ukraine from 17.10.2012 № 1112 are equated to foreign publications.
Responsibility for the accuracy of the given facts, quotes, own names and other data, and also for disclosure of the classifi ed
information authors bear.
Editorial staff can publish articles as discussion, without sharing the point of view of the author.
4
Стр.4
Редакторская
Уважаемые коллеги!
Все мы являемся свидетелями и участниками реформ, которые
происходят в психиатрических службах постсоветских государств в
последние годы – необходимость в них давно назрела и сомнений
не вызывает.
Вопрос, который я хочу сегодня с вами обсудить, состоит в следующем:
насколько происходящие изменения совпадают с потребностями
наших пациентов, сколь полно в ходе этой работы мы учитываем
не только наши собственные, но и их интересы, поскольку
интересы эти могут в ряде случаев существенно различаться. Вполне
очевидно, что построенная без учета интересов потребителей
помощи психиатрическая, как и любая иная медицинская служба,
не способна в достаточной мере выполнять свои лечебные и социальные
функции – уже хотя бы потому, что пациент при любой возможности
будет стараться ее избегать.
Доставшаяся нам в наследство от СССР система психиатрической
помощи была в значительно большей степени ориентирована
на интересы не потребителя, а самой службы («Паровоз для машиниста»
М.М. Жванецкого) и государства. Ее характерные черты
хорошо знакомы каждому психиатру старшего поколения – резкое
преобладание стационарных форм помощи, строгий амбулаторный
учет, часто затрудняющий жизнь и стигматизирующий пациента в
обществе, акцент на лечении психозов и биологической терапии,
патерналистский характер взаимоотношений врач – пациент, неразвитость
специализированных форм помощи, рассчитанных на
пациентов с отдельными формами психической патологии (особенно
непсихотическими), изоляция психиатрии от общемедицинской
практики и др.
Такое положение дел облегчало жизнь тем, кто в этой области
работал, но никак не пациентам – значительному большинству их
куда лучше было бы наличие развитой амбулаторной помощи, в
том числе в общемедицинской сети, наличие в стационарах специализированных
отделений, возможность лечить психическое
расстройство в условиях соматического стационара либо даже у
своего участкового врача, анонимность при оказании помощи, возможность
выбора психиатра (психотерапевта) и т.д.
Было бы наивно думать, что эти формировавшиеся десятилетиями
черты системы помощи можно за несколько лет преодолеть.
Несмотря на очевидные перемены к лучшему, наша психиатрическая
служба и сегодня сохраняет многие из этих недостатков –
достаточно сказать, что на долю психиатрических коек в общесоматической
сети приходится не более 2% от их общего числа, а
удельный вес коек для лечения непсихотических форм патологии в
психиатрических стационарах не превышает 5–10% в то время, как
распространенность этой патологии в населении во много раз превышает
распространенность психозов.
Медицинские и социально-экономические последствия этого
очевидны – значительная часть лиц с вполне курабельными формами
психической патологии не ищет контакта с психиатром, избегает
попадать в поле зрения психиатрической службы и не получает помощи,
занимаясь самолечением, давая работу экстрасенсам, астрологам,
«труженикам биополей», народным целителям и т.д.
Ситуация будет меняться к лучшему тем быстрее, чем полнее
мы будем учитывать в ходе проводимых реформ интересы потребителей
нашей помощи.
Р.А. Евсегнеев,
главный редактор
Минск, январь 2015
5
Стр.5
В НОМЕРЕ
Научные публикации.
Оригинальные исследования
Социально-психологические
закономерности формирования
невротических расстройств у
сельского населения
Зинченко Е.Н. .......................................................10
Влияние рисперидона
на когнитивную сферу у больных
с параноидной шизофренией
с несуицидальным аутоагрессивным
поведением
Кравченко И.В., Сидоров В.Г. .........................17
Психофеноменологический
профиль и его структура у больных
c синдромом раздраженного
кишечника
Заседа Ю.И. ...........................................................25
Психические расстройства
у лиц, состоящих в браке
с ВИЧ-инфицированным
инъекционным потребителем
наркотических веществ
Подолян В.Н. ........................................................36
Выраженность аддиктивных
расстройств у больных
с последствиями черепно-мозговой
травмы
Волошина Д.Н. .....................................................45
Особенности личности,
эмоциональной сферы, механизмы
психологических защит, копингстратегии
и типы отношений к болезни
у пациенток с соматоформной
вегетативной дисфункцией
Герасименко Л.А. ................................................54
Диагностика и лечение психических
и поведенческих расстройств
Депрессия и тревожные расстройства
как важнейшие проблемы
сегодняшнего здравоохранения:
ситуация в Республике Беларусь
Евсегнеев Р.А. .......................................................62
6
Место кветиапина в современной
стратегии фармакотерапии шизофрении
Бурчинский С.Г. ...................................................70
Обзоры. Лекции. Учебные материалы
Изменение порядка предоставления
информации, составляющей
врачебную тайну
Хвостова И.И., Рынков П.В. ..............................82
Отечественный и зарубежный опыт
применения мер медицинского
и юридического характера
в отношении обвиняемых,
страдающих синдромом зависимости
от психоактивных веществ
Максимюк О.А. ....................................................92
Нарушение толерантности к глютену
и казеину у детей с расстройствами
аутистического спектра:
обзор литературы
Саванович И.И., Третьяк И.Г. ........................106
Рабочая память при шизофрении:
обзор литературы
Горгун О.В. ...........................................................114
Из опыта практической работы
О потребителях синтетических
каннабиноидов
Иванов В.В. ..........................................................125
Система медико-психологического
сопровождения подростков
с соматоформной вегетативной
дисфункцией сердечно-сосудистой
системы на этапе
стационарного лечения
Веневцева Н.Ю. .................................................128
Дискуссии
«Похметология» и «Кодирология»
versus клиническая наркология,
или Для чего нужен врач-нарколог?
Сообщение 2
Плоткин Ф.Б. .......................................................139
Для авторов ......................................................153
Стр.6
Редакторская
Уважаемые коллеги!
Вслед за рядом соматических дисциплин психиатрия вступает
в завершающую фазу стандартизации медицинской помощи. После
продолжавшихся в течение ряда лет дискуссий по данному вопросу
медицинская общественность пришла к однозначному выводу о
необходимости такого реформирования системы оказания медицинской
помощи. Данные изменения в системе здравоохранения
продиктованы духом времени и уже не вызывают сомнений в их
необходимости и безусловной пользе.
Изучая историю медицины, приходишь к пониманию непрерывности
ее развития, пониманию того, что помимо обычной человеческой
любознательности отдельных индивидуумов прогресс
в значительной мере обусловлен потребностями общества. Оценивая
системы оказания медицинской помощи в историческом аспекте,
приходишь к убеждению, что рано или поздно все приходят к
созданию и внедрению стандартов. Также ни для кого не является
секретом, что чем раньше государством будут приняты стандарты
оказания медицинской помощи, тем качественнее будут получаемые
гражданами услуги и в окончательном результате само государство
получает от этого значительную пользу.
В международном понимании медицинские стандарты являются
определенным перечнем критериев качества и эффективности
оказания медицинской помощи, которых нужно достичь при оказании
услуг. Рассматривая медицину в экономическом аспекте, мы
понимаем целесообразность употребления термина «медицинская
услуга». Как и все виды услуг, медицинские услуги должны быть качественными
и эффективными. Медицинские стандарты – это одна
из технологий, влияющих на процесс достижения необходимого эффекта
путем оказания качественной медицинской помощи.
Нынешние реалии меняют акценты в подходах. Врачебная деятельность
уже не рассматривается как искусство. Труд врача – это в
первую очередь ответственная работа хорошо образованного специалиста.
Можно задать вопрос о творческом поиске в медицине,
принятии нестандартных, интуитивных и подчас рискованных решений.
Всему этому, безусловно, остается место в научных исследованиях.
Полученный
человечеством объем медицинских знаний позволяет
при выборе методов диагностики или лечения использовать
данные доказательной медицины. Именно на доказательной медицине
базируются принципы разработки стандартов. Почему следует
придерживаться именно данных доказательной медицины?
Ответов на этот вопрос может быть много, но, наверное, основным
будет тот ответ, где оказание помощи пациенту ставится приоритетом,
а протокол является своеобразной гарантией равноправия в
этом вопросе. Независимо от выбранной государством модели системы
здравоохранения существование и соблюдение протоколов
гарантирует человеку достаточный по объему уровень качественной
медицинской помощи.
Естественно, что, кроме определенного обязательного стандарта,
протокол должен иметь некоторую вариационную гибкость, которая
предусматривала бы индивидуальные особенности пациента.
При таких условиях имплементация протоколов сможет произойти
с бóльшим пониманием и ответственным отношением врачебного
сообщества, не будут мешать проявления консервативности и приверженности
«старой школы».
Разработка и внедрение в медицинскую практику клинических
протоколов является актуальной для всех постсоветских стран. Реформы
систем здравоохранения происходят с разной скоростью,
зависящей от многих факторов. Главное, что эти реформы происходят
и все понимают их необходимость. Есть надежда, что экономическая
составляющая реформ в медицинской отрасли всегда будет
ориентироваться в первую очередь на благополучие пациента.
В.Д. Мишиев, главный редактор
Киев, январь 2015
7
Стр.7
IN THE ISSUE
Scientifi c publications.
Original research
Social-psychological regularities
of neurotic disorders in the
rural population
Zinchenko E. ............................................................10
Infl uence of risperidon
on the cognitive sphere
in patients with paranoid
schizophrenia without suicide
autoagressive behavior
Kravchenko I., Sidorov V. .......................................17
Psychophenomenological
profi le and its structure
in patients with irritable
bowel syndrome
Zaseda Yu. ................................................................25
Mental disorders among persons
married HIV-infected injecting
drugs users
Podolyan V. ..............................................................36
The expression of addictive disorders
in patients with traumatic brain injury
consequences
Voloshyna D. ............................................................45
Features of personality, emotional
sphere, psychological defence
mechanisms, coping strategies
and types of relationship
to diseases in women with
somatoform disorders
Herasymenko L. .......................................................54
Diagnosis and treatment of mental
and behavioral disorders
Depression and
Anxiety Disorders as the most
relevant problems
of the modern public health service:
situation in Belarus
Evsegneev R.A. ........................................................62
8
Quetiapine and it’s place in modern
strategy of pharmacotherapy
of shizophrenia
Burchinsky S. ............................................................70
Reviews. Lectures. Training materials
Amendment of the order of the
information constituting medical secret
disclosure
Hvostova I., Rynkov P. ............................................82
Domestic and foreign experience of
application of measures of medical and
legal nature in respect to the off enders
with dependence syndrome
Maksimiuk O. ...........................................................92
Abnormality of tolerance to gluten and
casein in children, suff ering from autism
spectrum disorders (ASD): The literature
review
Savanovich I., Tretyak I. .......................................106
Working memory in schizophrenia: a
literature review
Gorgun O. ...............................................................114
From practical experience
On synthetic cannabinoids consumers
Ivanov V. .................................................................125
The system of medical and psychological
support of adolescents with somatoform
vegetative dysfunction of cardiovascular
system at the
in-patient treatment
Venevtseva N. ........................................................128
Discussions
«Pochmetology» and «Codirology»
versus clinical addictology
or What the physician-addictologist
is needed for? Part 2
Plotkin F. .................................................................139
For authors ...........................................................152
Стр.8