ОБЗОРЫ УДК 616.329-006.6-089(048.8) С. Ю. Дворецкий © С. Ю. Дворецкий, 2016 СОВРЕМЕННАЯ СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПИЩЕВОДА НИИ хирургии и неотложной медицины (дир. — академик РАН проф. <...> И. П. Павлова» Ключевые слова: рак пищевода, неоадъювантная химиолучевая терапия, комплексное лечение Рак пищевода — это высокозлокачественная и трудно поддающаяся лечению болезнь, которая занимает VIII место в структуре онкологической заболеваемости в мире и имеет один из самых высоких индексов агрессивности опухоли — 0,87 (соотношение количества умерших к количеству заболевших) [52, 57]. <...> Доминирующим гистологическим типом рака пищевода (РП) в мире является плоскоклеточный рак. <...> Частота плоскоклеточного рака достигает 90% среди всех форм РП. <...> Преимущественная локализация плоскоклеточного РП — средний и верхнегрудной отделы пищевода. <...> Меланома, лейомиосаркома, карциноид и мелкоклеточный РП возникают не более чем в 1–2% случаев [57]. <...> Так, если 40 лет назад в США плоскоклеточный РП выявлялся более чем в 90% случаев, то сейчас в 80% — аденокарцинома пищевода [37]. <...> Главными причинами, вызывающими плоскоклеточный РП, являются курение и алкоголь, а также особенности питания, связанные с употреблением горячих напитков и грубой пищи. <...> Лечение РП остается одной из сложных и нерешённых проблем современной клинической онкологии. <...> Ранняя диссеминация опухоли объясняет плохой прогноз течения заболевания. <...> Рентгена, 12 102 кровообращения и лимфообращения являются основными факторами быстрого местного распространения опухоли. <...> При инвазии опухолью подслизистого слоя у 25–40% больных выявляются метастазы в регионарных лимфатических узлах [37]. <...> Помимо наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах, факторами прогноза РП являются протяжённость опухоли, глубина инвазии, дифференцировка опухоли [49]. <...> В настоящее время благодаря развитию и внедрению современных эндоскопических технологий, направленных на раннее выявление РП, увеличивается количество больных <...>