Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 634932)
Контекстум
Руконтекст антиплагиат система
Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии  / №1 2016

Опыт применения TCRαβ+ и CD19+ деплеции при неродственных и гаплоидентичных трансплантациях гемопоэтических стволовых клеток у детей с первичными иммунодефицитными состояниями (176,00 руб.)

0   0
Первый авторЛаберко
АвторыМасчан М.А., Шелихова Л.Н., Скворцова Ю.В., Шипицына И.П., Гутовская Е.И., Смирнова И.Н., Родина Ю.А., Дерипапа Е.В., Дибирова С.А., Хамин И.Г., Новичкова Г.А., Масчан А.А., Щербина А.Ю., Балашов Д.Н.
Страниц9
ID452775
АннотацияВ работе представлены результаты трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) с применением TCRαβ+/CD19+ деплеции трансплантата у пациентов с первичными иммунодефицитными состояниями (ПИДС). Основной целью работы явилась оценка эффективности терапии пациентов с использованием инновационной технологии подготовки трансплантата, направленной на снижение риска развития реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) при сохранении адекватного контроля инфекционных осложнений после ТГСК. С июля 2012 г. по сентябрь 2015 г. 60 пациентам с ПИДС в возрасте 0,24–17,5 года (медиана 2,4 года) была выполнена ТГСК от неродственного (n = 46) и гаплоидентичного (n = 14) доноров с TCRαβ+/CD19+ деплецией. Количество CD34+-клеток в трансплантате составило 3,2–21,3 × 106/кг (медиана 11,7 × 106/кг), количество TCRαβ+-лимфоцитов – 0,45–368 × 103/кг (медиана 11,73 × 103/кг). Кумулятивная вероятность развития острой РТПХ составила 19% [95% доверительный интервал (ДИ) 11–32%], без статистически значимых различий при сравнении ТГСК от неродственного (16%; 95% ДИ 8–31%) и гаплоидентичного (30%; 95% ДИ 13–68%) доноров (p = 0,98). У большинства пациентов (9 из 11) зарегистрирована острая РТПХ II стадии, и только у двух пациентов – РТПХ III–IV стадии. Кумулятивная вероятность реактивации цитомегаловирусной (ЦМВ)-инфекции составила 47% (95% ДИ 33–66%), а частота возникновения висцеральных ЦМВ-инфекций – 13,8% (у 8 из 58 пациентов), однако эти показатели не оказывали значимого влияния на общую выживаемость пациентов. Ассоциированная с вирусом Эпштейна–Барр посттрансплантационная лимфопролиферативная болезнь не зарегистрирована ни у одного из пациентов. Кумулятивный риск развития недостаточности трансплантата (первичное неприживление или отторжение) составил 25% (95% ДИ 16–40%) без статистически значимых различий в зависимости от вида донора – неродственный или гаплоидентичный (25%; 95% ДИ 15–42% против 24%; 95% ДИ 15–42% соответственно; p = 0,92). Однако при детальном анализе были выявлены различия между группами пациентов, которым проводили кондиционирование с одним и двумя алкилирующими агентами: кумулятивный риск развития недостаточности трансплантата составил 33% (95% ДИ 20–55%) и 13% (95% ДИ 4–36%) соответственно (p = 0,48). Пациентам с недостаточностью трансплантата (n = 13) были выполнены повторные ТГСК с применением различных технологий; отторжение трансплантата после повторной ТГСК зарегистрировано у двух пациентов, 1 пациент умер. Медиана наблюдения за пациентами после ТГСК составила 442 (20–1181) дня. Общая выживаемость составила 80% (95% ДИ 69–92%), кумулятивная вероятность смерти, ассоциированной с ТГСК, – 12% (95% ДИ 6–24%). Причиной смерти 6 из 7 пациентов явились инфекционные осложнения в раннем посттрансплантационном периоде. Таким образом, ТГСК с TCRαβ+/CD19+ деплецией является перспективной технологией, позволяющей контролировать риски основных посттрансплантационных осложнений и обеспечивать высокие показатели выживаемости пациентов с ПИДС.
УДК616-092:612.017.1]-008.64-021.3-085.361.4-013.3
Опыт применения TCRαβ+ и CD19+ деплеции при неродственных и гаплоидентичных трансплантациях гемопоэтических стволовых клеток у детей с первичными иммунодефицитными состояниями / А.Л. Лаберко [и др.] // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии .— 2016 .— №1 .— С. 73-81 .— URL: https://rucont.ru/efd/452775 (дата обращения: 27.04.2024)

Предпросмотр (выдержки из произведения)

72–80 Опыт применения TCRαβ+ DOI: 10.20953/1726-1708-2016-1-72-80 УДК 616-092:612.017.1]-008.64-021.3-085.361.4-013.3 и CD19+ деплеции при неродственных и гаплоидентичных трансплантациях гемопоэтических стволовых клеток у детей с первичными иммунодефицитными состояниями А.Л.Лаберко, М.А.Масчан, Л.Н.Шелихова, Ю.В.Скворцова, И.П.Шипицына, Е.И.Гутовская, И.Н.Смирнова, Ю.А.Родина, Е.В.Дерипапа, С.А.Дибирова, И.Г.Хамин, Г.А.Новичкова, А.А.Масчан, А.Ю.Щербина, Д.Н.Балашов Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. <...> Дмитрия Рогачева Минздрава России, Москва, Российская Федерация В работе представлены результаты трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) с применением TCRαβ+ /CD19+ деплеции трансплантата у пациентов с первичными иммунодефицитными состояниями (ПИДС). <...> Ос новной целью работы явилась оценка эффективности терапии пациентов с использованием инновационной технологии подготовки трансплантата, направленной на снижение риска развития реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) при сохранении адекватного контроля инфекционных осложнений после ТГСК. <...> Кумулятивная вероятность реактивации цитомегаловирусной (ЦМВ)-инфекции составила 47% (95% ДИ 33–66%), а частота возникновения висцеральных ЦМВ-инфекций – 13,8% (у 8 из 58 пациентов), однако эти показатели не оказывали значимого влияния на общую выживаемость пациентов. <...> Ассоциированная с вирусом Эпштейна–Барр посттрансплантационная лимфопролиферативная болезнь не зарегистрирована ни у одного из пациентов. <...> Кумулятивный риск развития недостаточности трансплантата (первичное неприживление или отторжение) составил 25% (95% ДИ 16–40%) без статистически значимых различий в зависимости от вида доноранеродственный или гаплоидентичный (25%; 95% ДИ 15–42% против 24%; 95% ДИ 15–42% соответственно; p = 0,92). <...> Однако при детальном анализе были выявлены различия между группами пациентов, которым проводили кондиционирование с одним и двумя алкилирующими агентами: кумулятивный <...>