Хирургическое вмешательство у таких пациентов чревато эмболией легочных артерий. <...> В приведенном наблюдении удаление протяженного опухолевого тромба было выполнено без использования искусственного кровообращения. <...> Ключевые слова: рак почки; опухолевый тромб нижней полой вены; тромбэктомия из нижней полой вены. <...> THROMBOSIS OF THE RIGHT ATRIUM AND INFERIOR VENA CAVA IN TUMOR OF THE RIGHT KIDNEY A.I. <...> Pirogov, Leninskiy prospekt, 10, korpus 5, Moscow, 117049, Russian Federation Tumor thrombi of the inferior vena cava and even the right atrium arising from malignant renal tumors are often asymptomatic, they are detected only during special surveys. <...> In this observation the removal of extended tumor thrombus was performed without using of artificial circulation. <...> Keywords: kidney cancer; tumor thrombus of the inferior vena cava; thrombectomy from the inferior vena cava. <...> Первично он формируется в почечной вене, но чаще всего его обнаруживают в ренальном и супраренальном отделах нижней полой вены, при этом дистальное венозное русло может быть интактным [4, 5]. <...> В то же время неясно, как поступать при распространении тромба на правые отделы сердца. <...> Если отсутствует плотное сращение его с сосудистой стенкой, то он может быть удален поддиафрагмальным доступом, хотя при этом существует опасность неконтролируемой мобилизации тромба и его миграции в легочную артерию, что угрожает летальным исходом оперативного вмешательства. <...> Поэтому в подобных ситуациях предлагают дополнительно выполнять продольную стернотомию и использовать искусственное кровообращение на период внутрисердечного вмешательства [6–8]. <...> Результат мультиспиральной компьютерной томографии с контрастным усилением в прямой проекции: видна опухоль нижнего полюса правой почки (отмечена кружком) и протяженный опухолевый тромб (указан стрелками) кровотечением; кроме того, в большинстве стационаров, в которых выполняют операции при опухолях почки, отсутствуют возможности для стандартных кардиохирургических вмешательств. <...> Выходом из такой ситуации может быть использование второго торакального доступа, при котором проксимальная часть тромба может быть удалена во <...>