РЕКОНСТРУКЦИЯ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ ГЕРНИОПЛАСТИКЕ БОЛЬШИХ И ГИГАНТСКИХ, РЕЦИДИВНЫХ СРЕДИННЫХ ГРЫЖ А.А. <...> 20, Тирасполь, Молдова, 3300 При решении проблемы герниопластики больших и гигантских послеоперационных, рецидивных срединных грыж в качестве альтернативы аллопротезированию предлагались различные аутопластические реконструктивные операции, направленные на возвращение прямых мышц в естественное положение, которое они занимали до грыжеобразования. <...> В историческом плане рассмотрен ряд подобных операций. <...> Ramirez, у которой, однако, имеется ряд недостатков: непрочная фиксация медиальных краев прямых мышц, что приводит к частым рецидивам; реальная опасность возникновения параректальных грыж. <...> Показано, что сочетание этой операции с аутодермопластикой способствует существенному улучшению результатов лечения. <...> Среди 124 оперированных зарегистрировано 2 (1,6%) летальных исхода в ближайшем послеоперационном периоде и 5 (4%) рецидивов заболевания, выявленных в отдаленные сроки. <...> При больших и гигантских послеоперационных, рецидивных срединных грыжах в результате грыженосительства наступает дисфункция мышечно-апоневротических образований брюшной стенки: из-за превосходящей по силе тяги боковых мышц живота прямые мышцы расходятся латерально. <...> Следовательно, для достижения желаемого результата — прочного и надежного закрытия срединного грыжевого дефекта — необходимо ликвидировать мышечный дисбаланс брюшной стенки, и в первую очередь восстановить нарушенную функцию прямых мышц живота. <...> Только возвращенные оперативным путем в естественное положение, которое они занимали до грыженосительства, прямые мышцы смогут активно противостоять внутрибрюшному давлению как главному фактору грыжеобразования. <...> Известны методики перемещения (возвращения) прямых мышц в их первоначальное положение с целью восстановления утерянной функции при больших и гигантских грыжах [1—3]. <...> Методику патогенетического лечения <...>