© ЕМЕЛЬЯНОВ А.В., 2015 УДК 615.357.032.23:616.248 ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Емельянов А.В. <...> И.И. Мечникова» Минздрава России, 193015 Санкт-Петербург Для корреспонденции: Емельнов Александр Викторович — д-р мед. наук, проф. каф. пульмонологии; e-mail: emelav@inbox.ru Рассмотрены механизм действия, особенности клинической фармакологии, эффективность ингаляционных глюкокортикодов и их применение у больных бронхиальной астмой. <...> Обсуждены безопасность этих лекарственных средств, возможные побочные эффекты и меры их профилактики. <...> THE THERAPEUTIC POTENTIAL OF INHALATION GLUCOCORTICOIDS IN PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA Emel’yanov A.V. <...> Emel’yanov — MD, PhS, DSc, prof; e-mail: emelav@inbox.ru The author considers the mechanism of action, peculiarities of clinical pharmacology, effi cacy of inhalation glucocorticoids and their use for the treatment of patients with bronchial asthma with reference to their safety, possible side effects, and their prevention. <...> Ингаляционные глюкокортикоиды (ИГКС) занимают важное место в лечении больных бронхиальной астмой (БА). <...> По сравнению с системными глюкококортикостероидами они имеют высокое сродство к рецепторам, более низкие терапевтические дозы и биодоступность. <...> Механизм действия ингаляционных стероидов В последние десятилетия сформировалось представление о двухэтапной модели действия ИГКС. <...> Образовавшийся комплекс «гормон – рецептор» перемещается в виде димера в ядро клетки, где связывается с ко-активирующими молекулами: белком, связывающим цАМФ-чувствительный элемент (СВР), ко-активатором стероидного рецептора и др., а также с чувствительным элементом генов (геномный эффект действия ИГКС). СBP обладает свойствами ацетилтрансферазы и активирует ацетилирование гистонов, что приводит к уменьшению плотности хроматина и считыванию генетической информации. <...> Указанные механизмы составляют основу внегеномного действия ИГКС. <...> Относительно недавно было показано, что одним из «гормон – рецептор» (в виде мономера) непосредственно и через молекулы СBP взаимодействуют с факторами транскрипции — активирующим <...>