1 ВОЛЕМИЧЕСКИЙ СТАТУС И ФАЗОВЫЙ ПОДХОД К ТЕРАПИИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ — НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ГБОУ ВПО Северный государственный медицинский университет Минздрава Российской Федерации, 163000, г. Архангельск, пр. <...> Кирочная, 41 Современные рекомендации указывают на необходимость раннего проведения агрессивной инфузионной терапии с целью восстановления сердечного выброса, органной функции, а также снижения риска развития полиорганной недостаточности при шоке любой этиологии. <...> Однако наращивание инфузионной нагрузки может быть сопряжено с рядом осложнений, обусловленных реперфузией, повреждением гликокаликса, капиллярной утечкой, а также гипергидратацией. <...> Избыточная волемическая нагрузка в условиях повышенной сосудистой проницаемости у пациентов с ОРДС и/или острым повреждением почек может обладать ятрогенными действиями особенно при проведении под контролем центрального венозного давления. <...> Тип и объем инфузионной терапии должны быть тщательно подобраны в соответствии с фазой шока, риском развития органной дисфункции и индивидуальными особенностями пациента. <...> Фазовый подход наравне с использованием индивидуализированных ранних и отсроченных протоколов целенаправленной инфузионной терапии может способствовать разрешению органной дисфункции, снижению продолжительности шока и длительности ИВЛ, а также улучшать клинические исходы. <...> Current guidelines suggest that an early and aggressive fluid therapy is the best rescue approach to restore and preserve cardiac index, organ function and decrease the risk of multiple organ failure in shock of various origin. <...> However, escalation of fluid resuscitation is a double-edged sword often associated with reperfusion, glicocalyx injury, capillary leakage, delayed weight gain and heperhydration. <...> The body of evidences demonstrates that an excessive fluid load in ICU patient with global increased permeability syndrome, and, particularly, in ARDS and acute kidney injury can be devastating, particularly when guided with central venous pressure. <...> This important therapeutical conflict highlights the importance of the emerging concept of “phasic” fluid management and physiologic <...>