64–69 Рабочий протокол по диагностике и лечению лактазной недостаточности у детей Ю.Г.Мухина, А.И.Чубарова, В.П.Гераськина, С.В.Бельмер, Т.В.Гасилина (Российский национальный исследовательский медицинский университет им. <...> Настоящий протокол был обсужден и принят на XVII Конгрессе детских гастроэнтерологов России и стран СНГ (Москва, 2005). <...> Предложения по всем обсуждаемым на страницах журнала протоколов можно присылать по адресу congresspg@gmail.com Терминология Лактазная недостаточность (ЛН) – врожденное или приобретенное состояние, характеризующееся снижением активности расщепляющего молочный сахар лактозу фермента лактазы в тонкой кишке и протекающее скрыто или манифестно. <...> Непереносимость лактозы – клинически проявляющаяся врожденная или приобретенная неспособность расщеплять молочный сахар лактозу. <...> Эквивалентом термина «непереносимость лактозы» является «интолерантность к лактозе». <...> В целом можно считать, что непереносимость лактозы является клиническим проявлением лактазной недостаточности, а лактазная недостаточность – патофизиологическим субстратом непереносимости лактозы. <...> Эпидемиология Непереносимость молочного сахара лактозы является широко распространенным состоянием. <...> Наибольшую значимость проблема имеет для детей раннего возраста, так как в этот возрастной период молочные продукты составляют значительную долю в диете, а на первом году жизни являются основным продуктом питания. <...> По происхождению: Первичная ЛН – врожденное снижение активности лактазы при морфологически сохранном энтероците. <...> Варианты первичной ЛН: • врожденная (генетически обусловленная, семейная) ЛН; 64 • транзиторная ЛН недоношенных и незрелых к моменту рождения детей; • ЛН взрослого типа (конституциональная ЛН). <...> Вторичная ЛН – снижение активности лактозы, связанное с повреждением энтероцита. <...> Повреждение энтероцита возможно при инфекционном (кишечная инфекция), иммунном (непереносимость белка коровьего <...>