Vol.20
6.2015
Том 20
Дата выпуска рекламы: декабрь 2015.
Стр.1
ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"»
ЛР № 010215 от 29.04.97 г.
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ
Тел/факс: +7 (495) 678-64-84
Ответственность за достоверность
информации, содержащейся в рекламных
материалах, несут рекламодатели.
Журнал зарегистрирован
в Ульрихском международном
каталоге периодики (США)
Журнал утвержден в Перечне ведущих
научных журналов и изданий ВАК,
выпускаемых в Российской Федерации,
в которых должны быть опубликованы
основные научные результаты диссертаций
на соискание ученой степени
кандидата и доктора наук
Почтовый адрес редакции:
115088, Москва,
ул. Новоостаповская,
дом 5, стр. 14
ОАО «Издательство "Медицина"»
Телефон редакции:
+7 (495) 678-63-95
Зав. pедакцией И.Х. Измайлова
E-mail: nevrol.j@idm.msk.ru
nevrol.j@yandex.ru
WWW страница: www.medlit.ru
Художественный редактор
А.В. Минаичев
Технический редактор
Л.В. Зюкина
Корректор А.В. Малахова
Переводчик И.Г. Тишкова
Верстка А.Г. Мальцина
Сдано в набор 18.11.2015.
Подписано в печать 8.12.2015.
Формат 60 Ч 88⅛.
Печать офсетная.
Печ. л. 9,00+0,5 п.л. цв. вкл.
Усл. печ. л. 6,86.
Уч.-изд. л. 9,04.
Заказ 741.
Подписной индекс по каталогу
агентства «Роспечать»: 72157
Подписной индекс по каталогу
«Пресса России»: 27891
Подписка через интернет:
www.akc.ru, www.pressa-rf.ru
Подписка на электронную
версию журнала:
www.elibrary.ru
ISSN 1560-9545. Неврологический журнал. 2015.
Том 20. № 6. 1–72.
Отпечатано в ООО «Подольская
Периодика», 142110, г. Подольск,
ул. Кирова, 15
Рецензируемый научно-практический журнал
Выходит один раз в два месяца
Основан в 1996 г.
6•2015
Том 20
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
Главный редактор Н.Н. ЯХНО – д-р мед. наук, проф., академик РАН
В.А. ПАРФЕНОВ (зам. главного редактора ) – д-р мед. наук, профессор
Т.Е. ШМИДТ (ответственный секретарь) – канд. мед.наук, доцент
Г.Н. АВАКЯН – д-р мед. наук, профессор
В.В. ГНЕЗДИЦКИЙ – д-р мед.наук, профессор
В.Л. ГОЛУБЕВ – д-р мед. наук, профессор
И.В. ДАМУЛИН – д-р мед. наук, профессор
С.Н. ИЛЛАРИОШКИН – д-р мед. наук, профессор
В.А. КАРЛОВ – д-р мед. наук, профессор, член-корр. РАН
В.В. КРЫЛОВ – д-р мед. наук, профессор, академик РАН
А.Н. КУЗНЕЦОВ – д-р мед. наук, профессор
О.С. ЛЕВИН – д-р мед. наук, профессор
М.М. ОДИНАК – д-р мед. наук, профессор, член-корр. РАН
М.А. ПИРАДОВ – д-р мед. наук, профессор. член-корр. РАН
А.А. СКОРОМЕЦ – д-р мед. наук, профессор, академик РАН
И.А. СТРОКОВ – канд. мед.наук, доцент
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:
В.М. Алифирова (д-р мед. наук, профессор, Томск, Россия)
Э.И. Богданов (д-р мед. наук, профессор, Казань, Россия)
А.В. Густов (д-р мед. наук, профессор, Нижний Новгород, Россия)
Г.Ю. Евзиков (д-р мед. наук, профессор, Москва, Россия)
В.В. Захаров (д-р мед. наук, профессор, Москва, Россия)
О.Е. Зиновьева (д-р мед. наук, профессор, Москва, Россия)
Г.А. Иваничев (д-р мед. наук, профессор, Казань, Россия)
С.В. Котов (д-р мед. наук, профессор, Москва, Россия)
С.М. Кузнецова (д-р мед. наук, профессор, Киев, Украина)
Д.Дж. Ланска (д-р мед.наук, Тома, Висконсин, США)
С.А. Лихачев (д-р мед. наук, профессор, Минск, Республика Беларусь)
А.Ю. Макаров (д-р мед. наук, профессор, Санкт-Петербург, Россия)
Д.М. Меркулова (д-р мед. наук, профессор, Москва, Россия)
А.А. Михайленко (д-р мед. наук, профессор, Санкт-Петербург, Россия)
Л.Б. Новикова (д-р мед. наук, профессор, Уфа, Россия)
А.С. Петрухин (д-р мед. наук, профессор, Москва, Россия)
П.И. Пилипенко (д-р мед. наук, профессор, Новосибирск, Россия)
И.Д. Стулин (д-р мед. наук, профессор, Москва, Россия)
Г.Г. Торопина (д-р мед. наук, профессор, Москва, Россия)
А.И. Федин (д-р мед. наук, профессор, Москва, Россия)
В.И. Шмырев (д-р мед. наук, профессор, Москва, Россия)
А.А. Шутов (д-р мед. наук, профессор, Пермь, Россия)
Стр.3
Izdatel'stvo “MEDITSINA”
LR № 010215, 29.04.1997
www.medlit.ru
Advertising department
Rhone +7 (495) 678-64-84
E-mail: oao-meditsina@mail.ru
The advertisers are responsible for the
accuracy of the information contained
in advertisements.
All rights reserved. No part of this
publication may not be recorded
in the memory of the computer or
reproduced by any means without
the prior written permission of the
Publisher.
Neurological Journal
(Nevrologicheskiy Zhurnal)
is presented in Uirich’s International
Periodicals Directory.
The Journal is included in
the List of Russian peerreviewed
scientific journals
recommended by Higher
Attestation Commission of the
Russian Ministry of Education
and Science for the publication
of main scientific results of
dissertations for the degree of
Doctor and Candidate
of Sciences.
Address of the Editorial Office
5, build 14 Novoostapovskaya str.,
Moscow, 115088
Phone +7 (495) 678-63-95
E-mail: nevrol.j@yandex.ru
nevrol.j@idm.msk.ru
Head of the editorial I.H. Izmailova
Translator I.G. Tisсhkova
Art editor A.V. Minaichev
Technical editor L.V. Zyukina
Corrector T.D. Malysheva
Layout А.G. Maltcina
NEUROLOGICAL JOURNAL
Bimonthly peer-reviewed scientific
and practical journal
6 •2015
Volume 20
EDITORIAL BOARD:
Editor-in-chief N.N. YAKHNO – MD, PhS, DSc, prof., academician of RAS (Moscow, Russia)
V.A. PARFENOV (deputy chief editor) – MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
T.E. SHMIDT (executive secretary) – MD, PhD (Moscow, Russia)
G.N. AVAKYAN – MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
V.V. GNEZDYTSKY – MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
V.L. GOLUBEV – MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
I.V. DAMULIN – MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
S.N. ILLARIOSHKIN – MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
V.A. KARLOV – MD, PhD, DSc, prof., corresponding member of RAS (Moscow, Russia)
V.V. KRYLOV – MD, PhD, DSc, prof., academician of RAS (Moscow, Russia)
A.N. KUZNETSOV – MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
O.S. LEVIN – MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
M.M. ODINAK – MD, PhD, DSc, prof., corresponding member of RAS (Moscow, Russia)
M.A. PIRADOV – MD, PhD, DSc, prof., corresponding member of RAS (Moscow, Russia)
A.A. SKOROMETS – MD, PhD, DSc, prof., academician of RAS (Moscow, Russia)
I.A. STROKOV – MD, PhD (Moscow, Russia)
EDITORIAL ADVISORY BOARD:
ISSN 1560-9545 Nevrologichesky zhur.
2015. Vol. 20, 6. 1–72.
Printed in the printing office
“Podolskaya Periodicals”
Kirova street, 15, 142110, Podol’sk
V.M. Alifirova – MD, PhD, DSc, prof. (Tomsk, Russia)
E.I. Bogdanov – MD, PhD, DSc, prof. (Kazan, Russia)
A.V. Gustov – MD, PhD, DSc, prof. (Nizhnij Novgorod, Russia)
G.Yu. Evzikov – MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
V.V. Zakharov – MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
O.E. Zinovieva – MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
G.A. Ivanichev – MD, PhD, DSc, prof. (Kazan, Russia)
S.V. Kotov – MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
S.M. Kuznetsova – MD, PhD, DSc, prof. (Kiev, Ukrainа)
D.J. Lanska – MD, PhD, DSc (Tomah, Wisconsin, USA)
S.A. Likhachev – MD, PhD, DSc, prof. (Minsk, Belarus)
A.Yu. Makarov – MD, PhD, DSc, prof. (Sankt-Petersburg, Russia)
D.M. Merkulova – MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
A.A. Mikhailenko – MD, PhD, DSc, prof. (Sankt-Petersburg, Russia)
L.B. Novikova – MD, PhD, DSc, prof. (Ufa, Russia)
A.S. Petrukhin – MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
P.I. Pilipenko – MD, PhD, DSc, prof. (Novosibirsk, Russia)
I.D. Stulin – MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
G.G. Toropina – MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
A.I. Fedin – MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
V.I. Shmyrev – MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
A.A. Shutov – MD, PhD, DSc, prof. (Perm, Russia)
Стр.4
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ 2015, т. 20, № 6
СОДЕРЖАНИЕ
КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И НАБЛЮДЕНИЯ
CONTENTS
NEUROLOGICAL JOURNAL 2015, v. 20, № 6
ЛЕКЦИЯ
Макаров Н.С. Дифференциальная диагностика рассеянного
склероза и других воспалительных демиелинизирующих заболеваний
центральной нервной системы. .................
ИССЛЕДОВАНИЯ
И КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
Кулеш С.Д., Тименова С.В. Популяционный спектр клинических
проявлений нетравматического внутримозгового кровоизлияния
.................................................
Лихачев С.А., Астапенко А.В., Плешко И.В., Корбут Т.В.,
Антоненко А.И., Науменко Д.В., Павловская Т.С., Заводская
О.В. Аутоиммунный стволовой энцефалит – синдром
CLIPPERS (клинические наблюдения) .......................
Гуща А.О., Кащеев А.А., Карабанов А.В., Иллариошкин С.Н.
Хроническая стимуляция спинного мозга при болезни
Штрюмпеля: первое клиническое наблюдение .............
Нодель М.Р., Украинцева Ю.В., Яхно Н.Н. Синдром нарушения
поведения в фазе сна с быстрыми движениями глаз при
болезни Паркинсона ........................................
КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОР
Котов А.С., Андрюхина О.М., Матюк Ю.В., Бунак М.С., Борисова
М.Н., Пантелеева М.В., Шаталин А.В. Оптический
неврит и миелит у подростка: оптикомиелит Девика или рассеянный
склероз? ...........................................
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ В НЕВРОЛОГИИ
Мхитарян Э.А. Нафтидрофурил в лечении цереброваскулярных
заболеваний ............................................
Замерград М.В. Практические подходы к вестибулярной реабилитации
..................................................
ИЗ ИСТОРИИ НЕВРОЛОГИИ
Ланска Д.Дж. Экстрапирамидные расстройства позы и тонуса:
исторический аспект вопроса до середины XX века .....
Пирадов М.А., Иллариошкин С.Н. 70-летний юбилей Научного
центра неврологии .......................................
ОБОЗРЕНИЕ
Захаров В.В., Вахнина Н.В., Громова Д.О., Тараповская А.А.
Обозрение материалов международной Альцгеймеровской
конференции (International conference on Alzheimer’s disease).
Вашингтон, США, 18–23 июля 2015 г. ........................
65
50
62
41
45
35
10
15
22
28
Likhachev S.A., Astapenko A.V., Pleshko I.V., Korbut T.V., Antonenko
A.I., Naumenko D.V., Pavlovskaya T.S, Zavodskaya
O.V. Autoimmune brainstem enhcephalitis – CLIPPERS syndrome
(cases reports)
Guscha A.O., Kascheev A.A., Karabanov A.V., Illarioshkin S.N.
Chronic spinal cord stimulation in patients with Shtrumpel disease:
the first case report
Nodel M.R., Ukraintseva Yu.V., Yakhno N.N. Rapid eye movement
sleep behavioral disorder in Parkinson’s disease
A CASE REPORT
Kotov A.S., Andryukhina O.M., Matyuk Yu.V., Bunak M.S., Borisova
M.N., Panteleeva M.V., Shatalin A.V. Optic neuritis and
myelitis in an adolescent: Devic’s opticomyelitis or multiple sclerosis?
MEDICINES
IN NEUROLOGY
Mkhitaryan E.A. Naphtydrophuril in the treatment of cerebrovascular
diseases
Zamergrad M.V. Practical approach to vestibular rehabilitation
FROM THE HISTORY OF NEUROLOGY
Lanska D.J. Extrapyramidal Disorders of Posture and Tone:
Historical Developments to the Middle of the 20th
Century
Pyradov M.A., Illarioshkin S.N. The 70th jubilee of the “Research
center of neurology”
ROUND-UP| OVERVIEW
Zakharov V.V., Vakhnina N.V., Gromova D.O., Tarapovskaya A.A.
The review of materials of the International conference on
Alzheimer’z disease. Washington, USA, 18–23 of July 2015
4
LECTURE
Makarov N.S. Differential diagnosis of multiple sclerosis and
other inflammatory demyelinating diseases of central nervous
system
CLINICAL RESEARCHES
AND CASE REPORTS
Kulesh S.D., Timenova S.V. Population-based study of clinical
symptoms spectrum of non-traumatic intracerebral hemorrhage
© ОАО Издательство «Медицина», 2015
© Izdatel’stvo «Meditsina», 2015
3
Стр.5
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ 2015, т. 20, № 6
ЛЕКЦИЯ
© МАКАРОВ Н.С., 2015
УДК 616.832-004.2-079.4
ДИффЕРЕНЦИАЛЬНАя ДИАгНОСТИКА РАССЕяННОгО СКЛЕРОЗА
И ДРУгИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ДЕМИЕЛИНИЗИРУющИХ ЗАбОЛЕВАНИй
ЦЕНТРАЛЬНОй НЕРВНОй СИСТЕМЫ
Макаров Н.С.
ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского Минздрава РФ», 410012,
Саратов, РФ
Сложность диагностики воспалительных демиелинизирующих заболеваний ЦНС обусловлена их полиморфизмом и
низкой специфичностью симптоматики. Для правильной диагностики, кроме наличия типичных симптомов, существенное
значение имеет отсутствие нетипичных признаков. Описана клиническая картина некоторых синдромов,
которые могут являться как дебютом рассеянного склероза, так и самостоятельным заболеванием: ретробульбарный
неврит, частичный поперечный миелит. Дана подробная характеристика синдромов с высоким риском трансформации
в рассеянный склероз – радиологически изолированного синдрома и клинически изолированного синдрома – и
представлены критерии их диагностики. Показаны современные представления об остром рассеянном энцефаломиелите,
нейрооптикомиелите, болезни Шильдера и концентрическом склерозе Бало.
Ключевые слова: рассеянный склероз; ретробульбарный неврит; частичный поперечный миелит; клинически
изолированный синдром; радиологически изолированный синдром; острый рассеянный энцефаломиелит;
нейрооптикомиелит; болезнь Шильдера; концентрический склероз Бало.
Для цитирования: Неврологический журнал. 2015; 20 (6): 4–9.
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9545-2015-20-6-4-9
Differential Diagnosis of multiple sclerosis anD other inflammatory
Demyelinating Diseases of the central nervous system
Makarov N.S.
state budget institution of higher professional education «v. i. razumovsky saratov state medical university»
ministry of healthcare of russian federation, 410012, saratov, russian federation
The challenge of diagnosis of inflammatory demyelinating diseases of the central nervous system is caused by their polymorphism
and low specificity of symptoms. For their correct diagnosis it is necessary the presence of typical symptoms and absence
of atypical features. The article presents clinical symptoms of some syndromes that may be a debut of multiple sclerosis, as
well as other demyelinating disease (optic neuritis, partial transverse myelitis). The article presents a detailed description
and diagnostic criteria of some syndromes with a high risk of transformation in multiple sclerosis: clinically isolated syndrome
and radiologically isolated syndromes. a modern point of view on acute disseminated encephalomyelitis, neuromyelitis optica,
Schilder’s disease and Balo’s concentric sclerosis and their differential diagnosis criteria with multiple sclerosis are presented.
Key words: multiple sclerosis; optic neuritis; partial transverse myelitis; clinically isolated syndrome; radiologically
isolated syndrome; acute disseminated encephalomyelitis; neuromyelitis optica; Schilder’s disease; Balo’s
concentric sclerosis.
For citation: nevrologicheskiy zhurnal. 2015; 20 (6): 4–9.
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9545-2015-20-6-4-9
Важность дифференциальной диагностики рассеянного
склероза (РС) и других демиелинизирующих
заболеваний, кроме клинических задач, таких
как определение нозологической формы, стратегии
и тактики лечения, прогноза, имеет очень значимую
фармакоэкономическую составляющую [1, 2].
Значимость эта обусловлена принципиально различными
подходами к применению дорогих высоСведения
об авторах
Макаров Николай Сергеевич ─ канд. мед. наук, доц. каф.
неврологии ФПК и ППС им. К. Н. Третьякова, ГБОУ ВПО
«Саратовский государственный медицинский университет
им. В. И. Разумовского Минздрава РФ», 410012, Большая
Казачья, 112, Саратов, РФ. e-mail: nicolaymak@mail.ru.
4
котехнологичных медикаментов при разных демиелинизирующих
заболеваниях. РС является наиболее
распространенным и наиболее курабельным заболеванием
из этой группы. Стоимость годичного курса
лечения РС одним из оригинальных препаратов, изменяющих
течение заболевания, составляет не менее
480 тыс. руб. [2]. Врачи-неврологи, которые по роду
своей деятельности должны определить наличие у
пациента демиелинизирующего заболевания, при
первом контакте зачастую видят больных, предъявляющих
несколько весьма неопределенных жалоб.
При этом по данным МРТ-исследования у них выявляются
гиперинтенсивные в Т2-взвешенном изображении
(Т2-ВИ) очаги демиелинизации в головном
мозге. Тщательный опрос в некоторых таких случаях
Стр.6