Реклама
том 2
1
1-2015_1.indd 2-3
1-2015_1.indd 2-3
vol. 2
2015
07.04.2015 13:49:36
07.04.2015 13:49:36
Стр.1
Дорогие читатели!
Вы держите в руках первый номер журнала «Архив акушерства
и гинекологии èì. Â.Ô. Снегирева» 2015 ã. От всего сердца
поздравляем всех с первым юбилеем издания! Нам ОДИН ГОД! Мы
искренне надеемся, что оправдали ваши надежды. Журнал получился
красивым, интересным и содержательным и помогает вам в вашей
повседневной работе. В новом году мы планируем провести конкурс
на лучшую научную работу молодых исследователей, продолжим
печатать так полюбившиеся вам обзоры литературы по актуальным
проблемам акушерства, гинекологии и перинатологии, клинические
лекции и разборы.
Наш журнал представляет собой профессиональное издание для
практикующих врачей различных специальностей, которым небез различны
проблемы женского здоровья.
Приглашаем практикующих врачей и исследователей, работающих
в различных отраслях медицины, фармакологии и диагностики,
принять активное участие в работе над журналом.
Будем благодарны за любую помощь и советы, которые позволят
сделать наш журнал интереснее, лучше, познавательнее!
Главный редактор журнала «Ар хив акушерства и гинекологии
èì. Â.Ô. Сне ãèðåâà», ïðîô. êàô. аку шер ства и гинекологии № 1
ле чеб ного факуль тета ГБОУ ВПО «Пер вый Мос ков ский
госу дар ст вен ный медицинский уни верситет им. И.М. Сеченова»
Мин здрава Рос сии
Соснова Елена Алексеевна
Директор клиники акушерства и гине кологии им. В.Ф. Снегирева,
зав. каф. акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета
ГБОУ ВПО «Пер вый Московский госу дар ст венный медицинский
универ си тет им. И.М. Сеченова» Мин здра ва России, проф.
Ищенко Анатолий Иванович
1-2015_1.indd 4-5
1-2015_1.indd 4-5
07.04.2015 13:49:38
07.04.2015 13:49:38
Стр.2
Издается при научной поддержке ГБОУ ВПО «Первый Московский
государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Журнал основан в 2014 г.
Учредитель:
ОАО «Издательство "Медицина"»
ЛР № 010215 от 29.04.97 г.
ПОЧТОВЫЙ АДРЕС:
115088, г. Москва,
ул. Новоостаповская, д. 5, стр. 14
Сайт издательства: www.medlit.ru
Зав. редакцией
О.Н. Красникова
Тел. +7(916)180-61-86
E-mail: arhiv.akuscherstva@idm.msk.ru
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ:
тел. 8-495-678-64-84
E-mail: oao-meditsina@mail.ru
Все права защищены. Ни одна
часть этого издания не может быть
занесена в память компьютера
либо воспроизведена любым
способом без предварительного
письменного разрешения издателя.
Ответственность за достоверность
информации, содержащейся
в рекламных материалах, несут
рекламодатели.
Жуpнал пpедставлен в междунаpодных
инфоpмационно-спpавочных
изданиях: Journal Abstract (JA) of
All Russian Institute for Scientifi c
and Technical Information (VINITI )
of the Russian Academy of Sciences
(Referativnyi Zhurnal of VINITI RAN),
Scientifi c Electronic Library
(http://www.elibrary.ru),
Russian Index of Scientifi c Citation.
Редактор О.Н. Красникова
Художественный редактор
А.В. Минаичев
Технический редактор
Т.В. Нечаева
Корректор А.В. Малахова
Сдано в набор 20.02.2015.
Подписано в печать 23.03.2015.
Формат 60 Ч 88⅛.
Печать офсетная.
Заказ 18.
ПОДПИСКА:
индексы по каталогу «Роспечать»:
70646 — для индивидуальных
подписчиков
70648 — для предприятий
и организаций
индексы по каталогу «Пресса России»:
41335 — для индивидуальных
подписчиков
41336 — для предприятий
и организаций
Отпечатано в ООО "Подольская
Периодика", 142110, г. Подольск,
ул. Кирова, 15
Архив акушерства и гинекологии
им. В. Ф. Снегирева. 2015. Т. 2. № 1. 1—56.
ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"», 2015
АРХИВ
АКУШЕРСТВА
и
ГИНЕКОЛОГИИ
им. В. Ф. СНЕГИРЕВА
Квартальный рецензируемый научно-практический журнал
Том 2 • № 1 • 2015
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
Главный редактор СОСНОВА Елена Алексеевна —
доктор медицинских наук, профессор
Заместитель главного редактора МУРАШКО Андрей Владимирович —
доктор медицинских наук, профессор
АЛЕКСАНДРОВ Леонид Семенович —
доктор медицинских наук, профессор
БУДНИКОВА Кристина Араратовна —
кандидат медицинских наук (ответственный секретарь)
ДОННИКОВ Андрей Евгеньевич —
кандидат медицинских наук
ИЩЕНКО Анатолий Иванович —
доктор медицинских наук, профессор
КОЗЛОВСКАЯ Наталья Львовна —
доктор медицинских наук, профессор
КУЧЕРОВ Юрий Иванович —
доктор медицинских наук, профессор
НАПАЛКОВ Дмитрий Александрович —
доктор медицинских наук, профессор
ФАДЕЕВ Валентин Викторович —
доктор медицинских наук, профессор
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:
Н.В. БАШМАКОВА (Екатеринбург), В.Ф. БЕЖЕНАРЬ (Санкт-Петербург),
J.-M. BERAUD (Франция), В.Ю. БОГАЧЕВ (Москва), E. DELORME (Франция),
J.-C. di RENZO (Италия), Н.А. ЖАРКИН (Волгоград), С.Н. ЗАНЬКО
(Республика Беларусь), В.М. ЗУЕВ (Москва), М.И. КОВАЛЕВ (Москва),
Ф.Ю. КОПЫЛОВ (Москва), И.В. КУЗНЕЦОВА (Москва), М.А. КУРЦЕР (Москва),
Г.А. МЕЛЬНИЧЕНКО (Москва), С.Р. МРАВЯН (Москва), А.П. НИКОНОВ (Москва),
Л.А. ОЗОЛИНЯ (Москва), Н.С.-М. ОМАРОВ (Махачкала), В.А. ПЕТРУХИН
(Москва), И.А. САЛОВ (Саратов), И.Ф. ФАТКУЛЛИН (Казань),
М.Е. ЧАЛЫЙ (Москва), Е.М. ШИФМАН (Москва), М. ШТАРК (Германия)
Стр.3
Founder:
ʺIzdatel’stvo «Meditsina»ʺ
Adress manuscripts to:
Novoostapovskaya Str., 5, bild. 14,
Moscow, 115088, Russia
E-mail:
arhiv.akuscherstva@idm.msk.ru
Tel. +7-916-180-61-86
www.medlit.ru
of OBSTETRICS
and GYNECOLOGY
V. F. Snegirev
ARCHIVES
Arkhiv Akusherstva i Ginekologii im. V.F. Snegiryova
Scientific and Practical Journal
Volume 2 • Issue 1 • 2015
EDITORIAL BOARD:
Editor-in-Chief SOSNOVA Elena Alekseevna —
Doctor of Medical Sciences, Professor
Deputy Editor-in-Chief MURASHKO Andrei Vladimirovich —
Doctor of Medical Sciences, Professor
ALEKSANDROV Leonid Semyonovich —
Doctor of Medical Sciences, Professor
BUDNIKOVA Kristina Araratovna —
Candidate of Medical Sciences (Secretary)
DONNIKOV Andrei Yevgenyevich —
Candidate of Medical Sciences
ISHCHENKO Anatoly Ivanovich —
Doctor of Medical Sciences, Professor
KOZLOVSKAYA Natalya Lvovna —
Doctor of Medical Sciences, Professor
KUCHEROV Yury Ivanovich —
Doctor of Medical Sciences, Professor
NAPALKOV Dmitry Aleksandrovich —
Doctor of Medical Sciences, Professor
FADEEV Valentin Viktorovich —
Doctor of Medical Sciences, Professor
EDITORIAL COUNCIL:
N.V. BASHMAKOVA (Ekaterinburg), V.F. BEZHENAR (St. Petersburg),
J.-M. BERAUD (France), V.Yu. BOGACHEV (Moscow),
E. DELORME (France), J.-C. di RENZO (Italy), N.A. ZHARKIN
(Volgograd), S.N. ZANKO (Belarus Republic), V.M. ZUEV (Moscow),
M.I. KOVALEV (Moscow), F.Yu. KOPYLOV (Moscow),
I.V. KUZNETSOVA (Moscow), M.A. KURTSER (Moscow),
G.A. MELNICHENKO (Moscow), S.R. MRAVYAN (Moscow),
A.P. NIKONOV (Moscow), L.A. OZOLINYA (Moscow),
N.S.-M. OMAROV (Makhachkala), V.A. PETRUKHIN (Moscow),
I.A. SALOV (Saratov), I.F. FATKULLIN (Kazan),
M.E. CHALYI (Moscow), E.M. SCHIFMAN (Moscow), M. STARK (Germany)
«IZDATEL’STVO “MEDITSINA”», 2015
Стр.4
СОДЕРЖАНИЕ
Обзоры литературы
Бабушкин И.А. Синдром фето-фетальной гемотрансфузии
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Леваков С.А., Боровкова Е.И. Современные аспекты
терапии миомы матки (обзор зарубежной литературы)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Оригинальные статьи
Занько А.С., Семенов Д.М. Особенности собственной
ß-лактамазной активности в околоплодных водах . .
Кононова И.Н., Ворошилина Е.С., Зорников Д.Л., Малыгин
А.Г. Микробиоценоз влагалища у пациенток
с ВПЧ-ассоциированными и ВПЧ-негативными цервикальными
интраэпителиальными неоплазиями . .
Ищенко А.И., Мышенкова С.А., Жуманова Е.Н., Ищенко
А.А., Горбенко О.Ю., Тюнина А.В. Эмболизация
маточных артерий: целесообразность применения у
женщин с нереализованной репродуктивной функцией
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Атабиева Д.А., Чилова Р.А., Гадаева И.В., Ковалев
М.И., Пикуза Т.В., Однокопытный А.В. Фетоплацентарная
недостаточность при патологии шейки
матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Клинический разбор
Напалков Д.А., Соколова А.А., Жиленко А.В. Профилактика
тромбоэмболических осложнений у женщин
с фибрилляцией предсердий: разбор клинического
случая . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гинзбург Е.Б. Гигантская опухоль большой половой губы
(клинический случай) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Клинические рекомендации
Начальная терапия сепсиса и септического шока в акушерстве.
Федеральные клинические рекомендации . . . . . .
Клинические испытания
Беломестнов С.Р., Галина Т.В., Жилин А.В., Кирбасова
Н.П., Козыренко Е.М., Куликов А.В., Радзинский
В.Е., Рымашевский А.Н., Холопов А.В., Шифман
Е.М., Цхай В.Б. Результаты многоцентрового
проспективного сравнительного рандомизированного
исследования эффективности и безопасности препаратов
Пабал®
(карбетоцин) и окситоцин . . . . . . . .
Юбилей
Эдуард Карпович Айламазян (к 75-летию со дня рождения)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
55
40
35
39
18
22
4
Levakov S.A., Borovkova E.I. Modern aspects of treatment
for uterine myoma (Review of foreign literature)
13
Original Papers
Zanko A.S., Semyonov D.M. β-Lactamase activity in the
amniotic fl uid
Kononova I.N., Voroshilina E.S., Zornikov D.L., Malygin
A.G. Vaginal microbiocenosis in patients with HPVassociated
and HPV-negative cervical intraepithelial
neoplasias
Ishchenko A.I., Myshenkova S.A., Zhumanova E.N.,
Ishchenko A.A., Gorbenko O.Yu., Tyunina A.V. Uterine
artery embolization: Effi ciency in women with unrealized
reproductive function
26
Atabieva D.A., Chilova R.A., Gadaeva I.V., Kovalyov M.I.,
Pikuza T.V., Odnokopytnyi A.V. Fetoplacental failure in
cervical disease
30
Clinical Discussion
Napalkov D.A., Sokolova A.A., Zhilenko A.V. Prevention
of thromboembolic complications in women with atrial
fi brillation: A clinical case
Ginzburg E.B. Giant tumor of the labia majora (сlinical
сase)
Clinical recommendations
Initial therapy for sepsis and septic shock in obstetrics: Federal
clinical recommendations
Clinical trials
Belomestnov S.R., Galina T.V., Zhilin A.V., Kirbasova N.P.,
Kozyrenko E.M., Kulikov A.V., Radzinsky V.E., Ry -
ma shevsky A.N., Kholopov A.V., Shifman E.M.,
Tskhay V.B. Summing up a multicenter prospective
comparative randomized study of the effi ciency and
safety of Pabal®
(carbetocin) and oxytocin
48
Anniversary
Eduard Karpovich Ailamazyan (on the occasion of his 75th
birthday)
CONTENTS
Review of Literature
Babushkin I.A. Feto-fetal hemotransfusion syndrome
© ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"», 2015
АРХИВ АКУШЕРСТВА и ГИНЕКОЛОГИИ им. В. Ф. Снегирева, № 1, 2015
3
Стр.5
Обзоры литературы
© БАБУШКИН И.А., 2015
УДК 618.25-06:616-092:612.13
СИНДРОМ ФЕТО-ФЕТАЛЬНОЙ ГЕМОТРАНСФУЗИИ
Бабушкин И.А.
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России,
119991, г. Москва
Для корре спонденции: Бабушкин Игорь Александрович — студент VI курса, ЦИОП «Медицина будущего», babushkin_89@mail.ru
Развитие вспомогательных репродуктивных технологий привело к увеличению частоты многоплодных беременностей,
в том числе случаев монохориальной двойни. Особенностью монохориальности является образование шунтов
между системами кровотока 2 плодов. Возникающая межплодовая гемотрансфузия может приводить к развитию
синдрома фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГТ).
Проведен анализ научной литературы по вопросу эпидемиологии, ранней диагностики и лечения СФФГТ в акушерской
практике с целью оценки актуальности проблемы СФФГТ в сокращении перинатальной смертности монохориальных
близнецов. Выявлено, что СФФГТ поражает 5—15% монохориальных близнецов на сроке <32 нед гестации.
При отсутствии лечения смертность составляет 80—90%. Основными методами диагностики синдрома служат
УЗИ, допплерография и МРТ. В качестве методов лечения СФФГТ наиболее часто используют амниоредукцию и
селективную лазерную фотокоагуляцию сосудистых анастомозов. Выживаемость по крайней мере одного из плодов
после лечения составляет 85—92%, обоих плодов — 44—70%. При возникновении послеоперационных осложнений
выживаемость снижается до 29—88% для одного и 0—58% для обоих плодов.
Таким образом, показано, низкие показатели выживаемости требуют разработки новых методов диагностики и
лечения, направленных на своевременное обнаружение и устранение причин развития СФФГТ.
Ключевые сл ов а: синдром фето-фетальной гемотрансфузии; перинатальная смертность; сосудистые анастомозы;
амниоредукция; лазерная фотокоагуляция; выживаемость.
Для цитирования: Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015; 2 (1): 4—12.
FETO-FETAL HEMOTRANSFUSION SYNDROME
Babushkin I.A.
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russia, 19991
Address for correspondence: babushkin_89@mail.ru. Babushkin I.A.
The development of accessory reproductive technologies led to an increase in the incidence of plural pregnancies, including
cases with monochorial twins. A specifi c feature of monochorial gestation is the formation of shunts between the circulation
systems of the two fetuses. The resultant interfetal hemotransfusion can lead to the development of the feto-fetal hemotransfusion
syndrome (FFHTS). Analysis of published data on the epidemiology, early diagnosis, and treatment of FFHTS indicates that
the syndrome develops in 5—15% of monochorial twins at <32 weeks of gestation. The mortality in untreated cases reaches
80—90%. Te main diagnostic methods are ultrasonography, dopplerography, and magnetic imaging. The therapies used most
often are amnion reduction and selective laser photocoagulation of vascular anastomoses. The survival of at least one of the
fetuses after therapy is 85—92%, of both fetuses 44—70%. In cases with postoperative complications the survival reduces to
29—88% for one and 0—58% for both fetuses. Hence, poor survival parameters necessitate the development of new diagnostic
and therapeutic methods for timely detection of the syndrome and elimination of its causes.
Key words: feto-fetal hemotransfusion syndrome; perinatal mortality; vascular anastomoses; amnioreduction; laser photocoagulation;
survival.
Citation: Arkhiv Akusherstva i Ginekologii im. V.F. Snegiryova. 2015; 2 (1): 4—12. (in Russ.)
С давних времен человечество привлекала загадка
многоплодной беременности. Как известно, при вынашивании
2 плодов и более к организму матери предъявляются
особые требования, согласно которым все
системы должны работать в усиленном режиме. По некоторым
данным, материнская заболеваемость и смертность
при многоплодной беременности возрастают в
3—7 раз и прямо коррелируют с порядком многоплодия.
Практически всегда наблюдается обострение хронических
заболеваний со стороны матери, на 45% увеличивается
риск развития преэклампсии и эклампсии,
4
а формирование повышенного объема плацентарной
массы («гиперплацентоз») способствует более агрессивному
течению данного осложнения. Перерастяжение
матки при многоплодии на 35—50% увеличивает
риск наступления преждевременных родов или самопроизвольных
выкидышей. Так, при двойне роды, как
правило, наступают в срок 36—37 нед, при тройне —
33,5 нед, при четверне — 31 нед. До 40% увеличивается
риск перинатальных осложнений [1, 2].
Течение многоплодной беременности довольно часто
осложняется задержкой роста одного из плодов,
АРХИВ АКУШЕРСТВА и ГИНЕКОЛОГИИ им. В. Ф. Снегирева, № 1, 2015
Стр.6