ISSN 0023-2149
Ñ. Ï. Боткин
7
2013
6404.indd 1
02.07.2013 9:23:15
На правах рекламы
Стр.1
ИЗДАТЕЛЬСТВО «МЕДИЦИНА»
ПРЕДЛАГАЕТ ВАШЕМУ ВНИМАНИЮ КНИГИ:
ХИРУРГИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
Крылов В.В., Дашьян В.Г., Буров С.А., Петриков С.С.
Монография, 2012
ISBN 978-5-225-10003-2
В монографии освещены эпидемиология, классификация, диагностика, хирургическое лечение, техника
выполнения оперативных вмешательств, нейромониторинг гипертензивных внутримозговых кровоизлияний,
интенсивная терапия, организация специализированной помощи больным.
Особое внимание уделено наиболее современным методам хирургии геморрагического инсульта.
Монография написана в соответствии с Федеральной программой «Совершенствование оказания помощи
больным с сосудистыми заболеваниями», которую используют при проведении мастер-классов по
хирургии заболеваний сосудов головного мозга и курсов подготовки специалистов по этой программе.
Для нейрохирургов, неврологов, реаниматологов и врачей смежных специальностей, клинических
ординаторов и студентов.
ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ МЕДИЦИНА
Под редакцией академика РАН — Назаренко Г.И.
Руководство для врачей, 2012
ISBN 978-5-225-10012-4
Современная медицина характеризуется высокой интенсификацией борьбы за здоровье и жизнь человека.
Совершенствование интервенционных технологий — ведущее направление развития важнейших
медико-биологических дисциплин — происходит с поразительной быстротой, что объясняется высоким
современным уровнем развития науки и техники, а также достижениями теоретической медицины. Интервенционные
технологии предопределяют направления лечебно-диагностического поиска и возможности
его клинического контроля. Эти вопросы важны не только для практикующих врачей, но и для руководителей
многопрофильных лечебных учреждений. Предлагаемое вниманию читателей мультидисциплинарное
руководство отражает опыт ведущих специалистов России в области интервенционной медицины.
Для специалистов по интервенционной медицине, широкого круга практикующих врачей, а также руководителей
многопрофильных учреждений, организующих выполнение интервенционного пособия.
ЭНЦИКЛОПЕДИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ
Главный редактор академик РАМН В.И. Покровский
Словарь. Издание второе, 2001
ISBN 5-225-04645-2
Словарь представляет собой систематизированное научно-справочное издание, содержащее размещенные
в алфавитном порядке 50 374 термина, применяемых в научной и практической медицине и в
смежных с ней областях знания (биофизике, биохимии, генетике и др.) Термины снабжены краткими
научными определениями, сведениями о происхождении.
Словарь адресован прежде всего медикам (ученым, врачам, студентам медицинских учебных заведений),
но может стать полезным также лингвистам и широкому кругу лиц, интересующихся медицинской
терминологией.
БОЛЕЗНИ ПЛЕВРЫ
Под редакцией члена-корреспондента РАМН В.В. Ерохина
Монография, 2010
ISBN 5-225-03403-9
В монографии освещены современные данные по физиологии, патогенезу болезней плевры, рассмотрены
классификация, особенности клинического течения наиболее распространенных (парапневмонический, туберкулезный,
опухолевый, застойный) и редко встречающихся нозологических форм плевральных выпотов.
Описаны методы дифференциальной диагностики и лечения плевральной патологии. Обобщены современные
данные по этиологии и клинике заболеваний плевры у больных с тяжелыми нарушениями иммунитета.
Для терапевтов, пульмонологов, фтизиатров, онкологов, инфекционистов, торакальных хирургов.
По вопросам приобретения книг обращаться в отдел реализации ОАО «Издательство "Медицина"»
тел.: 8(499)264 95 98
моб. тел.: 8(963)681 56 72
e-mail: strashko.mila@yandex.ru
www.medlit.ru
Стр.2
РЕГИОНАЛЬНАЯ
ОБЩЕСТВЕННАЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ "ОБЩЕСТВО
ПО ИССЛЕДОВАНИЮ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ"
Журнал основан в 1920 г.
Награжден дипломами
I степени в 1968, 1975, 1990 гг.,
Почетной грамотой в 1995 г.,
знаком отличия «Золотой фонд
прессы» в 2006 г.
С 1995 г. журнал является
членом Европейской ассоциации
научных редакторов (EASE)
ОАО «Издательство "Медицина"»
ЛР № 010215 от 29.04.97 г.
АДРЕС РЕДАКЦИИ:
107140 Москва,
ул. Верхняя Красносельская,
д. 17а, стр. 1б
WWW страница: www.medlit.ru
Зав. редакцией
О. А. Платова
Тел. 8-499-264-36-66
E-mail: klin.med@mail.ru
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ:
тел. 8-499-264-00-90
E-mail: oao-meditsina@mail.ru
Ответственность за достоверность
информации, содержащейся
в рекламных материалах, несут
рекламодатели
Редактор Л. В. Покрасина
Художественный редактор
Р. Р. Катеева
Технический редактор
Т. В. Нечаева
Переводчик Ю. В. Морозов
Корректор Л. В. Кузнецова
Верстка Г. В. Калининой
Сдано в набор 16.04.2013.
Подписано в печать 18.06.2013.
Формат 60 Ч 88⅛.
Печать офсетная.
Печ. л. 10,0 + 0,5 п.л. вкл.
Усл. печ. л. 10,29.
Уч.-изд. л. 11,8.
Заказ 338.
Отпечатано в ООО "Подольская
Периодика",
142110, г. Подольск,
ул. Кирова, 15
Подписной тираж номера 697 экз.
КЛИНИЧЕСКАЯ
2013
РЕДАКЦИОННАЯ КО ЛЛЕГИЯ :
Главный редактор СИМОНЕНКО В. Б.
БОГОМОЛОВ Б. П.
БОКАРЕВ И. Н.
ДУЛИН П. А. (научный редактор)
ЕФИМЕНКО Н. А.
ЗЫКОВА А. А.
ИВАШКИН В. Т.
КОМАРОВ Ф. И.
ЛЯДОВ К. В.
МАЕВ И. В.
МУХИН Н. А.
НАСОНОВ Е. Л.
ПОДЗОЛКОВ В. И.
РАПОПОРТ С. И. (зам. главного редактора)
СИНОПАЛЬНИКОВ А. И. (ответственный секретарь)
ФИСУН А. Я.
ЧЕРНОУСОВ А. Ф.
ЧИБИСОВ С. М.
ШЕВЧЕНКО Ю. Л.
ШЕПТУЛИН А. А.
ШИРОКОВ Е. А.
РЕДАКЦИОННЫЙ С ОВЕТ :
БЕЛОБОРОДОВА Э. И. (Томск)
БОРОВКОВ Н. Н. (Нижний Новгород)
ГАЛИМЗЯНОВ Х. М. (Астрахань)
ГРИГОРЯН Э. Г. (Ереван)
ДЕМИН А. А. (Новосибирск)
ЗАПЛАТНИКОВ К. Л. (Москва—Нюрнберг)
КАЛИНИН А. В. (Москва)
КАМЫШЕВА Е. П. (Нижний Новгород)
КОНДУРЦЕВ В. А. (Самара)
КОТЕЛЬНИКОВ В. П. (Рязань)
КРЫЛОВ А. А. (Санкт-Петербург)
КУКЕС В. Г. (Москва)
МАНСУРОВ Х. Х. (Душанбе)
МОИСЕЕВ В. С. (Москва)
НОГАЛЛЕР А. М. (Мюнхен)
ПАРХОМЕНКО Л. К. (Харьков)
РЯБОВ С. И. (Санкт-Петербург)
СИМБИРЦЕВ С. А. (Санкт-Петербург)
ЦИММЕРМАН Я. С. (Пермь)
ЧЕРНИН В. В. (Тверь)
ШАМОВ И. А. (Махачкала)
ЯИЦКИЙ Н. А. (Санкт-Петербург)
ЯКОВЛЕВ Г. М. (Санкт-Петербург)
МОСКВА ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"», 2013
Том 91, № 7
МЕДИЦИНА
KLINICHESKAYA MEDITSINA
Ежемесячный рецензируемый научно-практический журнал
Стр.3
СОДЕРЖАНИЕ
CONTENTS
Обзоры и лекции
Черкашин Д.В., Кучмин А.Н., Щуленин С.Н., Свистов
А.С. Ревматическая лихорадка . . . . . . . . . . . .
Куликова А.Н., Гафурова Д.Р. Эволюция хирургических
и эндовазальных методов коррекции стволового
венозного рефлюкса у больных с варикозной
болезнью нижних конечностей . . . . . . . . . . . . . . . .
Арушанян Э.Б.. Наумов С.С. Противовоспалительные
возможности мелатонина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Оригинальные исследования
Афанасьев С.А., Реброва Т.Ю., Баталов Р.Е., Муслимова
Э.Ф., Борисова Е.В., Попов С.В. Выраженность
полиморфизма β1
-адренорецепторов у пациентов
с впервые выявленными нарушениями сердечного
ритма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Павлюкова Е.Н., Кузьмичкина М.А., Афанасьев
С.А., Карпов Р.С. Аурикулярная вагусная стимуляция
в лечении больных с левожелудочковой
дисфункцией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Сафронова Э.А. ,Миронова Т.Ф., Шадрина И.М. Автономная
фармакодинамика органических нитратов
у больных с нестабильной стенокардией . . . . . . . .
Захарова Е.В., Яковлев В.Н., Виноградова О.В.,
Шейх Ж.В., Жидкова Н.В., Алексеев В.Г. ANCAассоциированные
васкулиты с поражением легких
и почек: клинико-морфологическая характеристика,
лечение, исходы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Аксенова Т.А., Горбунов В.В., Пархоменко Ю.В. Суточное
мониторирование центрального аортального
давления у больных с сочетанием гипертонической
болезни и хронической обструктивной болезни легких
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Белокриницкая Т.Е., Шаповалов К.Г., Трубицина А.Ю.,
Романова Е.Н., Тарбаева Д.А. Осложненные формы
гриппа А/H1N1(2009) у беременных . . . . . . . .
Ермоленко К.С., Рапопорт С.И., Соловьева А. В. Секреция
мелатонина у женщин старшего репродуктивного
возраста . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Фармакотерапия
Тюрин В.П., Мезенова Т.В., Ютрина Т.О., Усачева
Ю.В. Сравнительная эффективность инфликсимаба
и адалимумаба у пациентов с ревматоидным
артритом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
55
23
Pavlyukova E.N., Kuz’michkina M.A., Afanasiev S.A.,
Karpov R.S. Auricular vagal stimulation in the treatment
of patients with left ventricular dysfunction
27
32
Safronova E.A., Mironova T.F., Shadrina I.M. Autonomous
pharmacodynamics of organic nitrates in patients
with unstable angina
Zakharova E.V., Yakovlev V.N., Vinogradova O.V.,
Sheikh Zh.V, Zhidkova N.V., Alekseev V.G. ANCA-associated
vasculitis affecting lungs and kidneys: clinical
and morphological characteristic, treatment, outcomes
38
Aksenova T.A., Gorbunov V.V., Parkhomenko Yu.V.
24-hour monitoring central aortic pressure in patients
with hypertensive disease and concomitant chronic obstructive
pulmonary disease
43
48
52
Belokrinitskaya T.E., Shapovalov K.G., Trubitsina A.Yu.,
Romanova E.N., Tarbaeva D.A. Complicated form of
A/HINI (2009) infl uenza in pregnant women
Ermolenko K.S., Rapoport S.I., Solovieva A.V. Melatonin
secretion in women of advanced reproductive age
Pharmacotherapy
Tyurin V.P., Mezenova T.V., Yutrina T.O, Usacheva Yu.V.
Comparative effi cacy of infl iximab and adalimumab in
patients with rheumatoid arthritis
4
13
18
Reviews and lectures
Cherkashin D.V., Kuchmin A.N., Shulenin S.N., Svistov
A.S. Rheumatic fever
Kulikova A.N., Gafurova D.R. Evolution of surgical and
endonasal methods for correction of main-stem venous
refl ux in patients with primary varicosis of the lower
extremities7
Arushanyan E.B., Naumov S.S. Anti-infl ammatory potential
of melatonin
Original investigations
Afanasiev S.A., Rebrova T.Yu., Batalov R.E., Muslimova
E.F., Borisova E.V., Popov S.V. Manifestations
of polymorphism of beta1-adrenoreceptors in patients
with newly diagnosed cardiac rhythm disorders
2
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, № 7, 2013
Стр.4
В помощь практическому врачу
Пономарева Е.Ю., Ребров А.П., Ландфанг С.В., Рощина
А.А. Трудности диагностики при диссеминированных
процессах в легких . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Верткин А.Л., Морозов С.Н., Федоров А.И. Догоспитальный
этап медицинской помощи больным
с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента
ST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Заметки и наблюдения из практики
Федорова Т.А., Кактурский Л.В., Тазина С.Я., Канарейцева
Т.Д., Бурцев В.И., Русанов Н.И., Стефаненко
Н.И. Особенности поражения миокарда при
инфекционном эндокардите . . . . . . . . . . . . . . . . . .
История медицины
Шерстнева Е.В. Проблема фальсификации фармацевтических
препаратов и попытки ее решения в России
в конце IХ — начале ХХ века . . . . . . . . . . . . . .
К 90-летию Валентины Александровны Насоновой . . . .
Рецензия
Колесников Д.Б., Айрапетов В.Г., Зимина С.В. Индивидуальное
время личности. Исторические, философские,
медицинские аспекты . . . . . . . . . . . . . . . .
Новости ВАК . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
73
76
70
61
65
Guidelines for practitioners
Ponomareva E.Yu., Rebrov A.P., Landfang S.V., Roshchina
A.A. Diffi culties of diagnostics in patients with
disseminated processes in lungs
Vertkin A.L., Morozov S.N., Fedorov A.I. Prehospital stage
of medical aid to patients with acute coronary syndrome
and elevated ST segment
Clinical notes and case reports
Fedorova T.A., Kaktursky L.V., Tazina S.Ya., Kanareitseva
T.D., Burtsev V.I., Rusanov N.I., Stefanenko N.I.
Injuries to myocardium in infectious endocarditis
History of medicine
Sherstneva E.V. The problem of pharmaceutical adulteration
and attempts of its solution in Russia in the late
XIX — early XX centuries
To the 90th anniersary of Valentina Alexandrovna Nasonova
77
78
Book reviews
Kolesnikov D.B. Airapetov B.G., Zimina S.V. Personality
individual time. Historical, philosophical and medical
aspects
News from the State Attestation
Commission
Журнал входит в Перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК,
в которых должны быть опубликованы основные научные результаты
диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.
Журнал входит в систему цитирования Scopus, Pubmed.
По каталогу «Роспечать»:
индекс 71444
для индивидуальных подписчиков;
индекс 71445
для предприятий и организаций
По каталогу «Книга-сервис»:
индекс 27881
для индивидуальных подписчиков;
индекс 27882
для предприятий и организаций
ISSN 0023-2149. Клин. мед. 2013. Том 91. № 7. 1—80.
Все права защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера
либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.
© ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"», 2013
3
Стр.5
Обзоры и лекции
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013
УДК 616-276.4
РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
Д.В. Черкашин, А.Н. Кучмин, С.Н. Шуленин, А.С. Свистов
ФГКВОУ ВПО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Минобороны России, 194044 Санкт-Петербург,
ул. Лебедева, 6
В написанной в лекционном стиле статье освещены основные вопросы, касающиеся проблемы острой ревматической
лихорадки. Дано определение острой ревматической лихорадки и хронической ревматической болезни сердца,
объяснена целесообразность использования этих терминов в клинической практике. Представлена современная эпидемиология
заболевания, обращено внимание на выраженные различия распространенности в развитых и развивающихся
странах. Приведена современная классификация острой ревматической лихорадки, принятая Ассоциацией
ревматологов России и рекомендованная к использованию в российских медицинских учреждениях. Из этиологических
аспектов особое внимание уделено факторам вирулентности β-гемолитического стрептококка группы А, а также
генетической детерминированности, подтверждающим наследственную предрасположенность к ревматизму.
Описана клиническая картина ревматической лихорадки, перечислены лабораторные анализы и инструментальные
методики, необходимые для установления диагноза. Еще раз подчеркнуто выделение больших и малых критериев
ревматической лихорадки, необходимых для правильной диагностики заболевания. Подробно изложены вопросы лечения
ревматической лихорадки (антибактериальная терапия, патогенетическая терапия, лекарственные препараты
для симптоматического лечения и лечения осложнений заболевания). Детально представлена первичная и вторичная
профилактика ревматической лихорадки, перечислены препараты, их дозы и длительность применения. В завершение
статьи подчеркнуты критерии эффективности проводимой терапии, показания для стационарного лечения и
срочной госпитализации больных.
Ключевые сл ов а: острая ревматическая лихорадка; хроническая ревматическая болезнь сердца; β-гемоли тический
стрептококк группы А; факторы вирулентности; большие и малые критерии; лечение;
первичная и вторичная профилактика.
RHEUMATIC FEVER
D.V. Cherkashin, A.N. Kuchmin, S.N. Shulenin, A.S. Svistov
S.M.Kirov Military Medical Academy, Sankt-Peterburg
This lecture-style paper highlights all major problems pertinent to rheumatic fever. Defi nition of acute RF and chronic
rheumatic heart disease is proposed and desirability of the use of these terms in clinical practice is explained. Present-day
epidemiology of RF is described with reference to marked differences in its prevalence in developed and developing countries.
Modern classifi cation of acute RF is described as adopted by the Russian Association of Rheumatologists and recommended
for the use in Russian medical facilities. Discussion of etiological issues is focused on such virulence factors as beta-hemolytic
streptococcus A and genetic predisposition confi rming hereditary nature of RF. Its clinical features are described along with
laboratory and instrumental methods applied for its diagnostics. Large and small diagnostic criteria of RF are considered.
Special attention is given to the treatment of RF and its complications (antibiotic, pathogenetic, and drug therapy). Its
primary and secondary prophylaxis is discussed in detail, preparations for the purpose are listed (with doses and duration of
application). In conclusion, criteria for the effi cacy of therapy are presented along with indications for hospitalization and
emergency treatment.
Key words: acute rheumatic fever; chronic rheumatic heart disease; beta-hemolytic streptococcus A; treatment; large and
small diagnostic criteria.
Определение. В настоящее время в соответствии с
общепринятой международной классификацией название
«ревматизм» заменен на термин «ревматическая лихорадка».
Согласно классификации, предложенной Ассоциацией
ревматологов России (2003), выделяют острую и повторную
ревматическую лихорадку — ОРЛ и ПРЛ.
ОРЛ — системное воспалительное заболевание соединительной
ткани с преимущественной локализацией
процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся
в связи с острой инфекцией, вызванной
β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). К
заболеванию особенно предрасположены дети и подростки
в возрасте от 7 до 15 лет, однако рецидивы ревматизма
наблюдаются также у лиц среднего и пожилого
возраста, ранее перенесших атаки ревматической лихорадки
с формированием пороков сердца.
4
наиболее оправданным, поскольку он привлекает внимание
врача к выяснению связи с БГСА-инфекцией, а
также с необходимостью назначения антибиотиков для
эрадикации БГСА в остром периоде (первичная профилактика)
и с целью предотвращения повторных атак
(вторичная профилактика).
Термин «хронические ревматические болезни сердца»
Термин «ревматическая лихорадка» представляется
включает ревматические пороки сердца (РПС) и хронический
ревмокардит [1—3, 4]. Возникнув после ОРЛ и ревмокардита,
хронические ревматические болезни сердца
(ХРБС) протекают с развитием хронической сердечной
недостаточности, аритмий сердца, тромбозов и тромбоэмболий,
которые в итоге определяют прогноз заболевания.
ХРБС — заболевания, характеризующиеся поражением
сердечных клапанов в виде поствоспалительного
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, № 7, 2013
Стр.6