ISSN 0023-2149
Ñ. Ï. Боткин
5
2013
Стр.1
На правах рекламы
6300.indd 1
13.06.2012 9:48:52
Стр.2
РЕГИОНАЛЬНАЯ
ОБЩЕСТВЕННАЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ "ОБЩЕСТВО
ПО ИССЛЕДОВАНИЮ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ"
Журнал основан в 1920 г.
Награжден дипломами
I степени в 1968, 1975, 1990 гг.,
Почетной грамотой в 1995 г.,
знаком отличия «Золотой фонд
прессы» в 2006 г.
С 1995 г. журнал является
членом Европейской ассоциации
научных редакторов (EASE)
ОАО «Издательство "Медицина"»
ЛР № 010215 от 29.04.97 г.
АДРЕС РЕДАКЦИИ:
107140 Москва,
ул. Верхняя Красносельская,
д. 17а, стр. 1б
WWW страница: www.medlit.ru
Зав. редакцией
О. А. Платова
Тел. 8-499-264-36-66
E-mail: klin.med@mail.ru
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ:
тел. 8-499-264-00-90
E-mail: oao-meditsina@mail.ru
Ответственность за достоверность
информации, содержащейся
в рекламных материалах, несут
рекламодатели
Редактор Л. В. Покрасина
Художественный редактор
Р. Р. Катеева
Технический редактор
Т. В. Нечаева
Переводчик Ю. В. Морозов
Корректор В. С. Смирнова
Верстка Г. В. Калинина
Сдано в набор 20.02.2013.
Подписано в печать 08.04.2013.
Формат 60 Ч 88⅛.
Печать офсетная.
Печ. л. 10,00. + 0,25 п.л. вкл.
Усл. печ. л. 10,05.
Уч.-изд. л. 12,0.
Заказ 235.
Отпечатано в ООО "Подольская
Периодика",
142110, г. Подольск,
ул. Кирова, 15
Подписной тираж номера 843 экз.
КЛИНИЧЕСКАЯ
2013
РЕДАКЦИОННАЯ КО ЛЛЕГИЯ :
Главный редактор СИМОНЕНКО В. Б.
БОГОМОЛОВ Б. П.
БОКАРЕВ И. Н.
ДУЛИН П. А. (научный редактор)
ЕФИМЕНКО Н. А.
ЗЫКОВА А. А.
ИВАШКИН В. Т.
КОМАРОВ Ф. И.
ЛЯДОВ К. В.
МАЕВ И. В.
МУХИН Н. А.
НАСОНОВ Е. Л.
ПОДЗОЛКОВ В. И.
РАПОПОРТ С. И. (зам. главного редактора)
СИНОПАЛЬНИКОВ А. И. (ответственный секретарь)
ФИСУН А. Я.
ЧЕРНОУСОВ А. Ф.
ЧИБИСОВ С. М.
ШЕВЧЕНКО Ю. Л.
ШЕПТУЛИН А. А.
ШИРОКОВ Е. А.
РЕДАКЦИОННЫЙ С ОВЕТ :
БЕЛОБОРОДОВА Э. И. (Томск)
БОРОВКОВ Н. Н. (Нижний Новгород)
ГАЛИМЗЯНОВ Х. М. (Астрахань)
ГРИГОРЯН Э. Г. (Ереван)
ДЕМИН А. А. (Новосибирск)
ЗАПЛАТНИКОВ К. Л. (Москва—Нюрнберг)
КАЛИНИН А. В. (Москва)
КАМЫШЕВА Е. П. (Нижний Новгород)
КОНДУРЦЕВ В. А. (Самара)
КОТЕЛЬНИКОВ В. П. (Рязань)
КРЫЛОВ А. А. (Санкт-Петербург)
КУКЕС В. Г. (Москва)
МАНСУРОВ Х. Х. (Душанбе)
МОИСЕЕВ В. С. (Москва)
НОГАЛЛЕР А. М. (Мюнхен)
ПАРХОМЕНКО Л. К. (Харьков)
РЯБОВ С. И. (Санкт-Петербург)
СИМБИРЦЕВ С. А. (Санкт-Петербург)
ЦИММЕРМАН Я. С. (Пермь)
ЧЕРНИН В. В. (Тверь)
ШАМОВ И. А. (Махачкала)
ЯИЦКИЙ Н. А. (Санкт-Петербург)
ЯКОВЛЕВ Г. М. (Санкт-Петербург)
МОСКВА ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"», 2013
Том 91, № 5
МЕДИЦИНА
KLINICHESKAYA MEDITSINA
Ежемесячный рецензируемый научно-практический журнал
Стр.3
СОДЕРЖАНИЕ
CONTENTS
Обзоры и лекции
Ваховская Т. В., Балахонова Т. В., Лукьянов М. М., Титов
В. Н., Масенко В. П., Бойцов С. А. Особенности
жесткости артерий и уровня конечных продуктов
гликирования в крови больных с артериальной
гипертонией в сочетании с каротидным атеросклерозом
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Трофименко И. Н. Бронхиальная гиперреактивность и
хроническая обструктивная болезнь легких . . . . .
Маев И. В., Самсонов А. А., Годило-Годлевский В. А.,
Андреев Д. Н., Дичева Д. Т. Лекарственное взаимодействие
ингибиторов протонной помпы и клопидогреля
при их совместном приеме . . . . . . . . . . . .
Есмембетов К. И., Абдурахманов Д. Т., Одинцов А. В.,
Мухин Н. А. Современные представления о патогенезе,
естественном течении и лечении гепатита
дельта (35 лет с момента открытия) . . . . . . . . . . . .
Оригинальные исследования
Эфрос Л. А., Самородская И. В. Выживаемость и трудоспособность
у мужчин после коронарного шунтирования
(анализ данных регистра) . . . . . . . . . . .
Василец Л. М., Григориади Н. Е., Карпунина Н. С., Туев
А. В., Ротанова Е. А. Иммунный статус у больных
ишемической болезнью сердца с персистирующей
фибрилляцией предсердий . . . . . . . . . . . . . . .
Кочетова Е. В., Везикова Н. Н. Десятилетний риск
остеопоротических переломов у больных хронической
обструктивной болезнью легких с помощью
методики FRAХ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Красновский А. Л., Григорьев С. П., Алёхин А. И., Потапов
В. Н. Применение подогреваемой кислородно-гелиевой
смеси в комплексном лечении пациентов
с внебольничной пневмонией . . . . . . . . . . . . . .
Осадчук М. А., Сибиряев А. А., Киреева Н. В., Кветной
И. М. Роль апуд-системы желудка в прогрессировании
хронического хеликобактерного гастрита
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Саркисянц Н. К., Григорян Э. Г. Опыт прогнозирования
побочных эффектов лечения хронического гепатита
С пегинтерфероном α-2А с рибаверином . . . . . . . . .
Осипенко М. Ф., Литвинова Н. В., Волошина Н. Б.,
Фролов Я. А. Динамика гастроинтестинальных
симптомов в отдаленные сроки после холецистэктомии
по поводу желчнокаменной болезни . . . . . .
Зырина Г. В., Воробьев С. А. Клинико-функциональные
проявления фуникулярного миелоза и хронического
гастрита у больных В12
-дефицитной анемией
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2
53
27
32
Kochetova E.V., Vezikova N.N. Ten-year risk of osteoporotic
fractures in patients with chronic obstructive pulmonary
disease estimated by FRAX method
35
38
42
46
49
Krasnovsky A.L., Grigoriev S.P., Alekhin A.I., Potapov
V.N. Application of heated oxygen-helium mixture
for combined treatment of community-acquired pneumonia
Osadchuk
M.A., Sibiryaev A.A., Kireeva N.V., Kvetnoy
I.M. The role of gastric APUD-system in progression
of chronic Helicobacter gastritis
Sarisyants N.K., Grigoryan E.G. Predicting side effects
of the treatment of chronic hepatitis with peginterferon
alpha-2A with ribaverin
Osipenko M.F., Litvinova N.V., Voloshina N.B., Frolov
Ya.A. Long-term dynamics of gastrointestinal
symptoms after cholecystectomy for the treatment of
cholelithiasis
Zyrina G.V., Vorob’ev S.A. Clinical and functional symptoms
of funicular myelosis and chronic gastritis in patients
with B12
-defi ciency anemia
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, № 5, 2013
Reviews and lectures
Vakhovskaya Т.V., Balakhonova T.V., Luk’yanov M.M.,
Titov V.N., Masenko V.P., Boitsov S.A. Arterial stiffness
and blood levels of glycation end products in patients
with arterial hypertension and carotid atherosclerosis
4
9
15
22
Trofi
menko I.N. Bronchial hyper-reactivity and chronic
obstructive pulmonary disease
Maev I.V., Samsonov A.A., Godilo-Godlevsky V.A., Andreev
D.N., Dicheva D.T. Drug interaction of proton
pump inhibitors and clopidogrel taken together
Esmembetov K.I., Abdurakhmanov D.T., Odintsov A.V.,
Mukhin N.A. Current concepts of pathogenesis, clinical
course and treatment of htpatitis delta (35 years since its
discovery)
Original investigations
Efros L.A., Samorodskaya I.V. Survival and working ability
in men after coronary bypass surgery (analysis of
registry data)
Vasilets L.M., Grigoriadi N.E., Karpunina N.S., Tuev A.V.,
Rotanova E.A. Immune status of patients with persistent
atrial fi brillation and coronary heart disease
Стр.4
Фармакотерапия
Коломиец В. М., Рублева Н. В. Эффективность иммуномодулирующей
терапии циклофероном . . . . . . .
Стаценко М. Е., Туркина С. В., Косивцева М. А. Дополнительные
возможности мексикора при его использовании
в составе комбинированной терапии у
больных с ишемической болезнью сердца и сахарным
диабетом 2-го типа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Борисенко О.В., Беленький Д.А. Влияние комбинированной
терапии с использованием оригинального
глюкозамина сульфата на болевой синдром у пациентов
с остеоартритом: проспективное постмаркетинговое
исследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
В помощь практическому врачу
Железняк И. С., Труфанов Г. Е., Рудь С. Д., Меньков
И. А., Романов Г. Г., Краковская К. А. Магнитно-резонансная
томография в диагностике ишемической
болезни сердца . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
История медицины
Богомолов Б. П. Памяти врача и ученого-интернационалиста
А. Ф. Блюгера . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Шапошник И. И. Развитие метода перкуссии в период
войны 1812 г. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Новости ВАК . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
75
76
77
72
History of medicine
Bogomolov B.P. In memory of A.F.Bluger, doctor and internationalist
Shaposhnik
I.I. Development of the metod of in the period
of percussion the war of 1812
News from the State Attestation
Commission (VAK)
56
Pharmacotherapy
Kolomiets V.M., Rubleva N.V. Effectiveness of immunomodulating
therapy of pulmonary tuberculosis with cycloferon
Statsenko M.E., Turkina S.V., Kosivtseva M.A. Additional
advantages of mexicor used in combined therapy of
coronary heat disease and diabetes mellitus of 2nd type
59
Borisenko O.V., Belenky D.А. Impact of сombined therapy
using glucosamine sulfate and anti-infl ammatory agent
on pain severity in patients with osteoarthritis prospective,
non-controlled post-marketing study
65
Guidelines for practitioners
Zheleznyak I.S., Trufanov G.E., Rud’ S.D., Men’kov I.A.,
Romanov G.G., Krakovskaya K.A. Magnetic resonance
tomography in diagnostics of coronary heart disease
Журнал входит в Перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК,
в которых должны быть опубликованы основные научные результаты
диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.
Журнал входит в систему цитирования Scopus, Pubmed
По каталогу «Роспечать»:
индекс 71444
для индивидуальных подписчиков;
индекс 71445
для предприятий и организаций
По каталогу «Пресса России»:
индекс 27881
для индивидуальных подписчиков;
индекс 27882
для предприятий и организаций
ISSN 0023-2149. Клин. мед. 2013. Том 91. № 5. 1—80.
Все права защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера
либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.
© ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"», 2013
3
Стр.5
Обзоры и лекции
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013
УДК 616.12-008/331.1-06:616.13-004.6]-07
ОСОБЕННОСТИ ЖЕСТКОСТИ АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ И УРОВНЯ КОНЕЧНЫХ
ПРОДУКТОВ ГЛИКИРОВАНИЯ В КРОВИ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТОНИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С КАРОТИДНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ
Т. В. Ваховская1
, Т. В. Балахонова2
, М. М. Лукьянов2
, В. Н. Титов1
, В. П. Масенко1
1ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава России; 2
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России, Москва
, С. А. Бойцов2
ФГБУ
Сочетание артериальной гипертонии (АГ) и каротидного атеросклероза значительно увеличивает риск развития
сердечно-сосудистых осложнений. В настоящее время широко обсуждается проблема повышенной жесткости
артерий как одного из ведущих факторов риска формирования и развития осложнений АГ. Описаны особенности
жесткости артерий у больных с АГ, различные методы оценки регионарной и локальной жесткости у больных АГ в
сочетании с каротидным атеросклерозом, а также значимость показателей жесткости артерий при оценке сердечно-сосудистого
риска. Рассмотрена роль конечных продуктов гликирования, которые во многом обусловливают
повреждение сосудистой стенки и запуск патогенетических механизмов атеросклероза, в том числе и у больных с АГ.
Ключевые сл ов а: артериальная гипертония, жесткость артерий, каротидный атеросклероз, конечные продукты
гликирования
ARTERIAL STIFFNESS AND BLOOD LEVELS OF GLYCATION END-PRODUCTS IN PATIENTS WITH
ARTERIAL HYPERTENSION AND CAROTID ATHEROSCLEROSIS
Т.V. Vakhovskaya1
, T.V. Balakhonova2
, M.M. Luk’yanov2
1Russian Cardiological Research and Production Complex; 2
, V.N. Titov1
, V.P. Masenko1
, S.A. Boitsov2
State Research Centre of Prophylactic Medicine
Combination of arterial hypertension (AH) and carotid atherosclerosis signifi cantly increases the risk of cardiovascular
complications. Arterial stiffness is believed to be a key risk factor of the development of such complications. This paper
described peculiarities of this condition, methods for its assessment in patients with AH and carotid atherosclerosis, and
importance of characteristics of regional and local stiffness for estimation of cardiovascular risks. The role of glycation end —
products in damaging arterial walls and triggering pathogenetic mechanisms of atherosclerosis is discussed.
Key words: arterial hypertension, arterial stiffness, carotid atherosclerosis, glycation end —products
нарных и сонных артерий, значительно увеличивает
риск развития ССЗ и их осложнений. Более 70% летальных
исходов у больных ССЗ связано с атеросклерозом,
который представляет собой заболевание сосудистой
стенки, поражающее аорту, сонные, коронарные и периферические
артерии, и является частой причиной
ишемического инсульта, ИМ и острого коронарного
синдрома [2—4]. В связи с этим выявление пациентов с
атеросклеротическими изменениями сосудистого русла,
особенно больных, у которых атеросклероз развился на
фоне АГ, является важной задачей.
В диагностике поражения магистральных артериальных
сосудов при АГ широко используют измерение
толщины комплекса интима—медиа общей сонной
4
фактором риска развития угрожающих жизни осложнений
сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) — инфаркта
миокарда (ИМ) и острого нарушения мозгового кровообращения
(ОНИК), главным образом определяющих
высокую смертность от ССЗ в нашей стране и в мире в
целом. В связи с этим величина артериального давления
(АД) рассматривается как один из основных элементов
системы стратификации общего (суммарного) сердечнососудистого
риска. При оценке этого показателя учитывается
большое количество переменных, но величина
АД является определяющей в силу своей высокой прогностической
значимости [1—3].
Сочетание АГ с атеросклерозом, в частности короАртериальная
гипертония (АГ) является важнейшим
артерии (ОСА), что позволяет выявить наличие ремоделирования
ее стенки по признаку увеличения комплекса
интима—медиа более 0,9 мм. Факт выявления
толщины комплекса интима—медиа 1,3 мм и более или
локального ее увеличения на 0,5 мм или на 50% и более
относительно соседних участков в области бифуркации
ОСА или внутренней сонной артерии расценивается
как признак каротидного атеросклеротического
поражения. Атеросклеротическое поражение сонных
артерий является одним из наиболее важных факторов
риска возникновения ишемического инсульта [1—3,
5]. Для скрининга и оценки риска поражения сосудов
также применяют такой критерий, как скорость распространения
пульсовой волны (СРПВ) на участке
между сонной и бедренной артериями. Имеется высокая
степень корреляции между вероятностью развития
сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и жесткостью
крупных (эластических) артерий. Наибольшая вероятность
развития ССО наблюдается при значениях СРПВ
более 12 м/с [1, 3, 5].
Относительно недавно внимание исследователей было
обращено на роль конечных продуктов гликирования
(КПГ) в повышении жесткости артерий. Повышенный
уровень КПГ ассоциирован с увеличением жесткости
артерий независимо от возраста и отмечается преимущественно
у пациентов с сахарным диабетом (СД) и АГ
[6,7]. КПГ принимают участие в ремоделировании сосудистой
стенки (независимо от повышенного АД) [8],
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, № 5, 2013
Стр.6