Н А
У Ч Н О - П Р
А
К
Т И Ч Е С К И Й
Ж У
Р Н А
Л
Д
ИАГНОСТИКА
5'2014
КЛИНИЧЕСКАЯ
ЛАБОРАТОРНАЯ
• БИОХИМИЯ
• ГЕМАТОЛОГИЯ
• ИММУНОЛОГИЯ
• ЗАОЧНАЯ АКАДЕМИЯ
ПОСЛЕДИПЛОМНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
• МИКРОБИОЛОГИЯ
• ОРГАНИЗАЦИЯ
ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ
www.medlit.ru
Издательство «МЕДИЦИНА»
Стр.1
www.elibrary.ru
Реклама
Стр.2
ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО
"МЕДИЦИНА"»
Д
Журнал основан в январе 1955 г.
Почтовый адрес
ОАО «Издательство"Медицина"»
115088, Москва, Новоостаповская ул.,
д. 5, строение 14
Телефон редакции:
8-495-430-03-63,
E-mail: clin.lab@yandex.ru
Зав. pедакцией Л. А. Шанкина
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ
Тел. 8-495-678-64-84
Ответственность за достоверность
информации, содержащейся в рекламных
материалах, несут рекламодатели
Художественный редактор
М. Б. Белякова
Переводчик В. С. Нечаев
Корректор В. С. Смирнова
Технический редактор Т. В. Нечаева
Сдано в набор 26.03.2014.
Подписано в печать 28.04.2014.
Формат 60 Ч 88⅛.
Печать офсетная.
Печ. л. 8,00.
Усл. печ. л. 7,84.
Уч.-изд. л. 9,67.
Заказ 285.
E-mail: oao-meditsina@mail.ru
WWW страница: www.medlit.ru
ЛР N 010215 от 29.04.97 г.
Все пpава защищены. Ни одна часть этого издания
не может быть занесена в память компьютеpа
либо воспpоизведена любым способом
без пpедваpительного письменного pазpешения
издателя.
Журнал представлен в базе данных Российского
индекса научного цитирования (РИНЦ)
и в следующих международных информационно-справочных
изданиях: Abstracts
of Micology, Adis International Ltd Reactions
Weekly, Chemical Abstracts (print),
Chemical Titles, EBCOhost Biological Abstracts
(Online), Elsevier BV EMBASE, Elsever BV
Scopus, Excerpta Medica, Abstract Journals, Index
Medicus, Index to Dental Literature, National
Library of Medicine PubMed, OCLC Article First,
OCLC MEDLINE, Reactions Weekly (Print),
Thomson Reuters Biological Abstracts (Online),
Thomson Reuters BIOSIS Previews, VINITI RAN
Referativnyi Zhurnal, Ulrich's International Periodicals
Directory.
Отпечатано в ООО "Подольская
Периодика", 142110, г. Подольск,
ул. Кирова, 15
Подписной тираж номера 1141 экз.
Индекс 71442 — для индивидуальных
подписчиков
Индекс 71443 — для пpедпpиятий
и оpганизаций
ISSN 0869-2084. Клин. лаб. диагностика.
2014. № 5. 1—64.
«Издательство"МЕДИЦИНА"»
ИАГНОСТИКА
КЛИНИЧЕСКАЯ
ЛАБОРАТОРНАЯ
PЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
Главный pедактоp В. В. МЕНЬШИКОВ
А. Б. ДОБРОВОЛЬСКИЙ, В. В. ДОЛГОВ, Г. Н. ЗУБРИХИНА,
А. А. ИВАНОВ, С. А. ЛУГОВСКАЯ, А. Ю. МИРОНОВ,
В. Т. МОРОЗОВА, А. С. ПЕТРОВА, Л. М. ПИМЕНОВА
(ответственный секретарь), Л. М. СКУИНЬ,
В. Н. ТИТОВ (зам. главного редактора), А. А. ТОТОЛЯН,
И. П. ШАБАЛОВА
PЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:
А.Н. АРИПОВ (Ташкент), Т.В. ВАВИЛОВА (Санкт-Петербург),
I. WATSON (Великобритания, Ливерпуль),
А.Ж. ГИЛЬМАНОВ (Уфа), Д.А. ГРИЩЕНКО (Красноярск),
В.С. ГУДУМАК (Кишинев), Н.Г. ДАШКОВА (Москва),
В.А. ДЕЕВ (Киев), Т.И. ДОЛГИХ (Омск), С.А. ЕЛЬЧАНИНОВА
(Барнаул), А.В. ИНДУТНЫЙ (Омск), A. KALLNER (Швеция,
Стокгольм), А.И. КАРПИЩЕНКО (Санкт-Петербург),
К.П. КАШКИН (Москва), Г.И. КОЗИНЕЦ (Москва),
А.В. КОЗЛОВ (Санкт-Петербург), В.Г. КОЛБ (Минск).
Г.В. КОРШУНОВ (Саратов), Г.М. КОСТИН (Минск), А.Г. КОЧЕТОВ
(Москва), Н.Е. КУШЛИНСКИЙ (Москва), Г.Г. ЛУНЕВА
(Киев), А.Р. МАВЗЮТОВ (Уфа), В.Н. МАЛАХОВ (Москва),
Д.Д. МЕНЬШИКОВ (Москва), В.И. НИГУЛЯНУ (Кишинев),
Е.Н. ОВАНЕСОВ (Москва), Ю.В. ПЕРВУШИН (Ставрополь),
И.В. ПИКАЛОВ (Новосибирск), Ю.П. РЕЗНИКОВ (Москва),
Д.Б. САПРЫГИН (Москва), С.Н. СУПЛОТОВ (Тюмень),
О.А. ТАРАСЕНКО (Москва), И.С. ТАРТАКОВСКИЙ (Москва),
А.Б. УТЕШЕВ (Алматы), Л.А. ХОРОВСКАЯ (СанктПетербург),
С.В. ЦВИРЕНКО (Екатеринбург), А.Н. ШИБАНОВ
(Москва), В.Л. ЭМАНУЭЛЬ (Санкт-Петербург),
Г.А. ЯРОВАЯ (Москва)
5
2014
KLINICHESKAYA LABORATORNAYA DIAGNOSTIKA
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
МАЙ
Стр.3
OAO IZDATEL'STVO
"MEDITSINA"
D iagnostika
KLINICHESKAYA
LABORATORNAYA
The Journal is founded in 1955.
Ma i l i n g a d d r e s s :
Izdatelstvo "MEDITSINA"
115088, Moscow
Novoostapovskaya str., 5, building 14
Editorial offi ce phone:
8-495-430-03-63,
E-mail: clin.lab@yandex.ru
Managing editor L.A. Shankina
ADVERTISING DEPARTMENT
Phone: 8-495-678-64-84
The responsibility for credibility of
information contained in advertising materials
is accounted for advertisers
EDITORIAL COUNCIL:
Art editor M.B. Beliyakova
Translator V.S. Nechaev
Proof-reader A.V. Malakhova
Layout editor T.V. Nechaeva
E-mail: oao-meditsina@mail.ru
WWW page: www.medlit.ru
LR № 010215 of 29.04.1997
All rights reserved. Any part of this edition can not
be entered computer memory nor be reproduced
with any other mode without preliminary permition
of editor in written form.
The Journal is presented in data base of the
Russian index of scientifi c quotation (RiNZ) and
in following I&R editions: Abstracts of Micology,
Adis International Ltd Reactions Weekly, Chemical
Abstracts (print), Chemical Titles, EBCOhost
Biological Abstracts (Online), Elsevier BV EMBASE,
Elsever BV Scopus, Excerpta Medica, Abstract
Journals, Index Medicus, Index to Dental
Literature, National Library of Medicine PubMed,
OCLC Article First, OCLC MEDLINE, Reactions
Weekly (Print), Thomson Reuters Biological Abstracts
(Online), Thomson Reuters BIOSIS Previews,
VINITI RAN Referativnyi Zhurnal, Ulrich's
International Periodicals Directory.
A.N. ARIPOV (Tashkent), T.V. VAVILOVA (Sankt-Peterburg),
I. WATSON (Great Britain, Liverpool), A.Zh. GIL'MANOV (Ufa),
D.A. GRITCHENKO (Krasnoyarsk), V.S. GUDUMAK (Kishinev),
N.G. DASHKOVA (Moscow), V.A. DEEV (Kiev), T.I. DOLGIKH
(Omsk), S.A. ELCHANINOVA (Barnaul), A.V. INDUTNY (Omsk),
V.A. KALLNER (Sweden, Stockholm), A.I. KARPITCHENKO
(Sankt-Peterburg), K.P. KASHKIN (Moscow), G.I. KOZINEC
(Moscow), A.V. KOZLOV (Sankt-Peterburg), V.G. KOLB
(Minsk), G.V. KORSHUNOV (Saratov), G.M. KOSTIN (Minsk),
A.G. KOCHETOV (Moscow), N.E. KUSHLINSKII (Moscow),
G.G. LUNEVA (Kiev), A.R. MAVZYTOV (Ufa), V.N. MALACHOV
(Moscow), D.D. MEN'SHIKOV (Moscow), V.I. NIGULYANU
(Kishinev), E.N. OVANESOV (Moscow), Yu.V. PERVUCHIN
(Stavropol'), I.V. PICALOV (Novosibirsk), Yu.P. REZNICOV
(Moscow), D.B. SAPRIGIN (Moscow), S.N. SUPLOTOV
(Tyumen'), O.A. TARASENKO (Moscow), I.S. TARTAKOVSKYI
(Moscow), A.B. UTESHEV (Almati), L.A. CHOROVSKAYA
(Sankt-Peterburg), S.V. TSVIRENKO
(Ekaterinburg),
A.N. SHIBANOV (Moscow), V.L. EMANUEL' (Sankt-Peterburg),
G.A. YAROVAYA (Moscow)
EDITOR BOARD:
Editor-in-Ñhef V.V. MEN'SHIKOV
A. B. DOBROVOLSKYI, V.V. DOLGOV, G.N. ZUBRICHINA,
A.A. IVANOV, S.A. LUGOVSKAYA, A.Yu. MIRONOV,
V.T. MOROZOVA, A.S. PETROVA, L.M. PIMENOVA
(executive editor), L.M. SKUIN', V.N. TITOV (assistant
editor-in-chief), A.A. TOTOLYAN, I.P. SHABALOVA
5
2014
SCI
ENTIF IC PRAC TICA L M ONTHL Y JO URNA L
MAY
ISSN 0869-2084.
IZDATEL'STVO "MEDITSINA"
Стр.4
СОДЕРЖАНИЕ
БИОХИМИЯ
Щербо С.Н., Щербо Д.С. Лабораторная медицина как основа
персонализированной медицины. Применение биочипов
в медицине ....................................
Никитина В.В., Захарова Н.Б., Гладилин Г.П., Коршунов Г.В.
Влияние концентраций оксида азота и активности оксистата
на развитие воспалительных изменений сосудистой
стенки .....................................
Мишланов В.Ю., Суханов С.Г., Сандаков П.Я., Ронзин А.В.,
Владимирский В.Е., Сыромятникова Л.И., Половинкина
Т.А., Середенко Н.Н., Харузина О.В. Дефензины-альфа,
пептиды и белки, синтезируемые и высвобождаемые
нейтрофилами при атеросклерозе разной локализации
Осочук С.С., Марцинкевич А.Ф. Липидный состав мембран
эритроцитов у спортсменов циклических видов спорта
ГЕМАТОЛОГИЯ
Зубрихина Г.Н., Блиндарь В.Н., Матвеева И.И. Возможности
современного автоматизированного клинического анализа
крови в дифференциальной диагностике истинного
и перераспределительного (функционального) дефицита
железа при анемическом синдроме у онкологических
больных .............................................
Петрова О.В., Шашин С.А., Тарасов Д.Г. Значение незрелых
гранулоцитов в диагностике инфекционновоспалительных
процессов у кардиохирургических
больных .............................................
ИММунОЛОГИЯ
Ахапкина И.Г., Краханенкова С.Н., Добронравова Е.В., Шушпанова
Е.Н. Изучение профиля гиперчувствительности к
пыльцевым и грибным аллергенам в Московском регионе
.....................................................
ЗАОчнАЯ АкАдЕМИЯ пОсЛЕдИпЛОМнОГО
ОБрАЗОвАнИЯ
Тюкавкина С.Ю., Харсеева Г.Г. Реакции гиперчувствительности:
механизмы развития, клинические проявления,
принципы диагностики (лекция) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
МИкрОБИОЛОГИЯ
Долгих Т.И., Баринов С.В., Кадцына Т.В. Диагностическое
значение антител к аннексину и к B2
-гликопротеину для
верификации активного течения герпесвирусных инфекций
у беременных ....................................
Пудова Е.А., Маркелов М.Л., Дедков В.Г., Чеканова Т.А., Сажин
А.И., Кирдяшкина Н.П., Бекова М.В., Девяткин А.А., Шипулин
Г.А. Разработка набора реагентов в формате ДНКчипа
для генотипирования штаммов Vibrio cholerae . . . .
Сиволодский Е.П. Вибриостатический тест с никлозамидом
для идентификации бактерий рода Vibrio . . . . . . . . . . . . . .
ОрГАнИЗАцИЯ ЛАБОрАТОрнОй сЛужБы
Ватсон И.Д. Из лаборатории в клинику: консультации с клиницистами
.................................................
Меньшиков В.В. Лабораторный специалист и клиническая интерпретация
лабораторных результатов ..................
56
60
44
47
53
Pudova E.A., Markelov M.L., Dedkov V.G., Tchekanova T.A., Sadjin
A.I., Kirdiyashkina N.P., Bekova M.V., Deviyatkin A.A.,
Shipulin G.A. The development of reagents set in the format of
DNA-chip for genetic typing of strains of Vibrio cholerae
Sivolodskiy E.P. The vibrio-static test with niclosamide to identify
bacteria of genus Vibrio
oRganization of laboRatoRy seRvice
Watson I.D. From laboratory to practice: counseling with clinicians
Menshikov
V.V. The laboratory specialist and clinical interpretation
of laboratory results
27
4
11
13
17
Mishlanov V.Yu., Sukhanov S.G., Sandakov P.Ya., Ronzin A.V.,
Vladimirskiy V.E., Syromiyatnikova L.I., Polovinkina T.A.,
Seredenko N.N., Kharuzina O.V. The α-defensins, peptides
and proteins synthesized and liberated by neutrophils under
atherosclerosis of different localization
Osotchuk S.S., Martsinkevitch A.F. The lipid composition of membranes
of erythrocytes in athletes of cyclic types of sport
HEMATOLOGY
Zubrikhina G.N., Blindar V.N., Matveyeva I.I. The possibilities of
modern automated clinical blood analysis in differentiated diagnostic
of true and redistributing (functional) iron deficiency
under anemic syndrome in oncologic patients
21
Petrova O.V., Shashin S.A., Tarasov D.G. The significance of immature
granulocytes in diagnostic of infectious inflammatory
processes in cardiosurgery patients
25
IMMUNOLOGY
Akhapkina I.G., Krakhanenkova S.N., Dobronravova E.V., Shushpanova
E.N. The study of profile of hypersensitivity to pollen
and fungal allergens in the Moscow region
41
Remote academy
of post-gRaduate education
Tyukavkina S.Yu., Kharseyeva G.G. The reactions of hypersensitivity:
the mechanisms of development, clinical manifestations,
principles of diagnostic (a lecture)
MICROBIOLOGY
Dolgikh T.I., Barinov S.V., Kadtsyna T.V. The diagnostic value of
antibodies to annexin and B2-glycoprotein for verification of
active course of herpesviral infections of pregnant women
CONTENTS
BIOCHEMISTRY
Scherbo S.N., Scherbo D.S. The laboratory medicine as a foundation
for personalized medicine. The application of biochips in
medicine
Nikitina V.V., Zakharova N.B., Gladilin G.P., Korshunov G.V. The
impact of concentrations of nitric oxide and activity of oxistat
on development of inflammatory alterations in vascular wall
© ОАО «Издательство "Медицина"», 2014
3
Стр.5
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА, № 5, 2014
БИОХИМИЯ
© ЩЕРБО С.Н., ЩЕРБО Д.С., 2014
УДК 616-074/-078
Щербо С.Н., Щербо Д.С.
ЛАБОРАТОРНАЯ МЕДИЦИНА КАК ОСНОВА ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНЫ.
ПРИМЕНЕНИЕ БИОЧИПОВ В МЕДИЦИНЕ
ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России,
Институт биоорганической химии РАН, Москва
Разработка и применение биочипов дают возможность радикально трансформировать лабораторную медицину, проводить
исследования массивов биомаркеров, реализуя подходы и представления персонализированной медицины. Рассмотрены
основные области применения микробиочипов в лабораторной медицине: лабораторная диагностика, классификация
и прогноз течения заболеваний, анализ механизмов биологических процессов. Перспективным направлением в
использовании биочипов является идентификация наследственных мутаций в геноме человека, вызывающих различные
заболевания, прежде всего онкологические и ответственных за биотрансформацию лекарственных средств, в частности
применяемых в химиотерапии опухолей, а также одновременное выявление различных инфекционных агентов (вирусы,
микроорганизмы, грибы и т.д.) и их антибиотикорезистентных форм. Показана роль биочипов как инструмента
в генетических исследованиях, технологии генотипирования, широкомасштабных международных проектах исследований
полногеномного скрининга ассоциаций (GWAS).
Ключевые слова: биочипы; персонализированная медицина; генотипирование; фармакогенетика.
S.N. Scherbo1
, D.S. Scherbo2
The laboraTory medicine as a foundaTion for personalized medicine. The applicaTion
of biochips in medicine
1The N.I. Pirogov Russian national research medical university Minzdrav of Russia, 117997 Moscow, Russia; 2
bio-organic chemistry of the Russian academy of sciences, Moscow, Russia
The institute of
The development and application of biochips provide possibility to drastically transform laboratory medicine and to implement
studies of arrays of biomarkers realizing approaches and concepts of personalized medicine. The main areas of application
of microbiochips in laboratory medicine such as laboratory diagnostic, classification and prognosis of course of diseases,
analysis of mechanisms of biologic processes are considered. The identification of inherent mutations in human genome is
considered as perspective direction. These mutations cause various pathology and first of all oncologic diseases responsible for
biotransformation of pharmaceuticals applied in chemotherapy of tumors in particular and also simultaneous identification of
various infection agents (viruses, microorganisms, fungi, etc.) and their antibiotic-resistant forms. The role of biochips as a tool
is demonstrated in genetic studies, technologies of genetic typing, large-scale international projects of studies of genome-wide
screening of associations (GWAS).
Keywords: biochip, personalized medicine, genetic typing, pharmacogenetics
В лабораторной медицине можно выделить три
основные области применения микробиочипов: лабораторная
диагностика, классификация и прогноз течения
заболеваний, анализ механизмов биологических процессов
и патогенез заболеваний.
1. Лабораторная диагностика и классификация заболеваний.
Биочипы в лабораторной диагностике применяются
в акушерстве и гинекологии [2], вирусной неонатологии
[7], онкогематологии [8], онкологии: при раке
яичников [10], лимфопролиферативных заболеваниях
[9] и др. Наиболее доступными для клинического применения
являются Genechip (affymetrix) и amplichip
cyp450 (roche), которые были одобрены регулирующими
органами для продажи в США и ЕС, испытаны в
диагностических лабораториях в 2004 г. На микробиоДля
корре спонденции:
Щербо Сергей Николаевич, д-р биол. наук, проф., зав. каф. клин. лаб.
диагностики
e-mail: shcherbo@mail.ru
4
чипах реализуется высокое покрытие известных на сегодняшний
день аннотированных генов человека (база
данных генов refseq) до 10 млн отдельных зондов, связанных
с однонуклеотидными полиморфизмами (ОНП).
Кардиочип, разработанный в Институте молекулярной
биологии им. В.А. Энгельгардта (ИМБ РАН), способен
определять одновременно восемь ОНП семи генов
(ren, aGT, aGTr1, aGTr2, bKr2, mThfr, adrb2),
что значительно сокращает время процедуры и снижает
себестоимость анализа для выявления степени риска
развития сердечно-сосудистых патологий. С помощью
микрочипа с использованием капиллярного электрофореза
разработан метод очень быстрого анализа (несколько
секунд) для диагностики онкологических, сердечнососудистых,
инфекционных заболеваний [32]. Для анализа
с белковыми чипами в качестве образцов могут
использоваться сыворотка, плазма, моча, экстракты ткани
или клеточные лизаты; достигнута высокая чувствительность
анализа, составляющая пикограммы в 1 мл:
метод используется для диагностики онкологических и
других заболеваний [46]. Созданы биочипы для обна
Стр.6