Н А У Ч Н О - П Р А К Т И Ч Е С К И Й Ж У Р Н А Л
Д
ИАГНОСТИКА
1'2012
КЛИНИЧЕСКАЯ
ЛАБОРАТОРНАЯ
• БИОХИМИЯ
• ГЕМАТОЛОГИЯ
• ЗАОЧНАЯ АКАДЕМИЯ
ПОСЛЕДИПЛОМНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
• ИММУНОЛОГИЯ
• МИКРОБИОЛОГИЯ
• ЛАБОРАТОРНАЯ
МЕДИЦИНА
ЗА РУБЕЖОМ
Издательство «МЕДИЦИНА»
Стр.1
ИНФОРМАЦИОННОЕ СООБЩЕНИЕ
УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!
Правление Научно-практического общества специалистов лабораторной медицины приглашает Вас принять участие
в работе XVI форума "Национальные дни лабораторной медицины России—2012", в рамках которого состоятся:
— Общероссийская научно-практическая конференция по проблемам: "РЕАЛЬНЫЕ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
ЛАБОРАТОРНЫЕ УСЛУГИ: КАЧЕСТВО, СЕБЕСТОИМОСТЬ И ЦЕНА, СТЕПЕНЬ
СООТВЕТСТВИЯ СОВРЕМЕННЫМ СТАНДАРТАМ ЛАБОРАТОРНОЙ МЕДИЦИНЫ".
— СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ВЫСТАВКА "ИНТЕРЛАБДИАГНОСТИКА—2012".
Мероприятия состоятся 2—4 октября 2012 г.
В рамках конференции планируется рассмотрение:
— степени соответствия лабораторных услуг принятым порядкам оказания медицинской помощи при основных
формах патологии и современным стандартам лабораторной медицины;
— реального содержания и качества лабораторного обеспечения различных форм оказания медицинской помощи
— амбулаторной, стационарной, высокотехнологичной — с использованием локального, централизованного
и мобильного выполнения лабораторных исследований;
— оценки себестоимости исследований и применяемых на практике тарифов на лабораторные услуги.
К участию в работе Форума приглашаются специалисты всех дисциплин лабораторной медицины, работники
клинико-диагностических лабораторий всех форм собственности, организаторы здравоохранения и сотрудники
страховых организаций, преподаватели образовательных учреждений высшего, дополнительного и среднего профессионального
образования, сотрудники организаций медицинской промышленности и торговли средствами лабораторного
анализа.
Материалы конференции предполагается опубликовать в журнале
"Клиническая лабораторная диагностика".
Тезисы предполагаемых выступлений, предложения по обсуждаемым на конференции проблемам необходимо
направить в секретариат правления Общества до 15 апреля 2012 г.
Требования к оформлению тезисов
1. Порядок оформления: первый абзац — инициалы и фамилии авторов; второй абзац — название работы; третий
абзац — название организации(ий), город.
2. Содержание тезисов должно соответствовать одной из указанных выше тем. Должны быть представлены
четко сформулированные цель и задачи исследования, материал и использованные технологии, конкретные результаты
наблюдений в абсолютных цифрах или в процентах, с применением общепринятых единиц величин,
обобщенные клинические результаты, выводы и рекомендации. Принимаются только общепринятые аббревиатуры.
Таблицы и рисунки не должны использоваться. Ссылки на подробное изложение в устном докладе вместо
приведения в тезисах конкретных данных не рекомендуются.
3. Объем тезисов — 1 стр. формата А4 (210 x 297 мм), шрифт — размер 14 пт., обычный, Times New Roman,
межстрочный интервал — полуторный. Тезисы должны быть представлены как на бумажном, так и на электронном
носителе.
4. В приложении к тезисам следует указать:
— одобрение содержания сообщения руководством организации или местным отделением Научно-практического
общества специалистов лабораторной медицины;
— точный почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты для связи;
— намерение выступить с устным сообщением или только опубликовать тезисы;
— имя и отчество автора (одного из авторов), который будет выступать с докладом;
— потребность в заказе номера в гостинице в случае личного участия.
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Секретариат правления Научного общества специалистов лабораторной медицины
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, лаборатория проблем стандартизации
клинико-лабораторной диагностики
Тел/факс: (495) 622-95-76. Тел.: (499) 766-87-74, (915) 403-87-44
E-mail: menshikov@mma.ru
www.labmedicin.ru
Организация выставки
ООО "ММА-ЭКСПО"
Тел.: (925) 505-10-21, (926) 994-04-79
E-mail: mmaexpo@mail.ru, mmaexpo@yandex.ru
www.mma-expo.ru, мма-экспо.рф
Стр.2
ОАО "ИЗДАТЕЛЬСТВО
"МЕДИЦИНА"
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
Д
Журнал основан в январе 1955 г.
Почтовый адрес
ОАО «Издательство "Медицина"»
115088, Москва,
ул. Новоостаповская, д. 5, стр. 14.
Телефон редакции:
8-495-430-03-63,
8-495-622-97-39
Зав. pедакцией Л. А. Шанкина
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ
Тел. 8-499-264-00-90
Ответственность за достоверность
информации, содержащейся в рекламных
материалах, несут рекламодатели
Редактор Л. И. Федяева
Художественный редактор
М. Б. Белякова
Переводчик В. С. Нечаев
Корректор Л. Ф. Егорова
Технический редактор Л. В. Зюкина
Верстка Г. В. Калинина
Сдано в набор 19.10.2011.
Подписано в печать 27.12.2011.
Формат 60 Ч 88⅛.
Печать офсетная.
Печ. л. 7,00.
Усл. печ. л. 6,86.
Уч.-изд. л. 7,99.
Заказ 710.
E-mail: meditsina@mtu-net.ru
WWW страница: www.medlit.ru
ЛР N 010215 от 29.04.97 г.
Все пpава защищены. Ни одна часть этого
издания не может быть занесена в память
компьютеpа либо воспpоизведена любым
способом без пpедваpительного письменного
pазpешения издателя.
Журнал "Клиническая лабораторная диагностика"
представлен в следующих между
народных
ных изданиях: Index Medicus; Analytical
Abst racts; Biological
информационно-справочAbstracts;
Chemical
Abst racts; Index to Dental Literature; INIS
Atomindex (International Nuclear Information
System); Nutrition Abstracts, and Reviews;
Ulrich’s International Periodicals Directory.
Отпечатано в ООО "Подольская
Периодика", 142110, г. Подольск,
ул. Кирова, 15
Подписной тираж номера 1129 экз.
Индекс 71442 — для индивидуальных
подписчиков
Индекс 71443 — для пpедпpиятий
и оpганизаций
ISSN 0869-2084. Клин. лаб. диагностика.
2012. № 1. 1—56.
"Издательство «МЕДИЦИНА"»
ЯНВАРЬ
PЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
Главный pедактоp В. В. МЕНЬШИКОВ
È. Ñ. БАЛАХОВСКИЙ, Ñ. Ñ. БЕЛОКРЫСЕНКО, Â. Ê. ГОРОДЕЦКИЙ,
Â. Â. ÄÎËÃÎÂ, Ã. Í. ЗУБРИХИНА,
Ñ. À. ЛУГОВСКАЯ, À. Þ. ÌÈÐÎÍÎÂ, Â. Ò. ÌÎÐÎÇÎÂÀ,
А. С. ПЕТ РОВА, Л. М. ПИМЕНОВА (ответственный
ñåêðåòàðü), Ë. Ì. ÑÊÓÈÍÜ, Â. Í. ТИТОВ (çàì. главного
редактора), А. А. ТОТОЛЯН
PЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:
Â. Â. АЛАБОВСКИЙ (Âîðîíåæ), À. Í. АРИПОВ (Òàøêåíò),
Â. Å. ВЫСОКОГОРСКИЙ (Îìñê), À. Æ. ГИЛЬМАНОВ
(Óôà), Ä. À. ГРИЩЕНКО (Êðàñíîÿðñê), Ë. Ë. ГРОМАШЕВСКАЯ
(Êèåâ), Â. Ñ. ГУДУМАК (Êèøèíåâ), Â. À. ДЕЕВ (Êèåâ),
Ñ. À. ЕЛЬЧАНИНОВА (Áàðíàóë), È. À. ЗАЛИЗНЯК
(Красноярск), А. И. КАРПИЩЕНКО (Санкт-Петербург),
Ê. Ï. КАШКИН (Ìîñêâà), È. À. КИРПИЧ (Àðõàíãåëüñê),
Ã. È. КОЗИНЕЦ (Ìîñêâà), À. Â. КОЗЛОВ (ÑàíêòÏåòåðáóðã),
Â. Ã. КОЛБ (Ìèíñê), Ã. Â. КОРШУНОВ (Ñàðàòîâ),
Ã. Ì. КОСТИН (Ìèíñê), Â. Í. МАЛАХОВ (Ìîñêâà),
Ä. Ä. МЕНЬШИКОВ (Ìîñêâà), Â. È. НИГУЛЯНУ (Êèøèíåâ),
Å. Í. ОВАНЕСОВ (Ìîñêâà), À. Á. ОСТРОВСКИЙ
(Õàáàðîâñê), Þ. Â. ПЕРВУШИН (Ñòàâðîïîëü), È. Â. ПИКАЛОВ
(Íîâîñèáèðñê), Ð. Ï. САВЧЕНКО (Ïåíçà),
Ä. Á. САПРЫГИН (Ìîñêâà), Ñ. Í. СУПЛОТОВ (Òþìåíü),
Î. À. ТАРАСЕНКО (Ìîñêâà), È. Ñ. ТАРТАКОВСКИЙ (Ìîñêâà),
Ð. Ò. ТОГУЗОВ (Ìîñêâà), À. Á. УТЕШЕВ (Àëìàòû),
Л. А. ХОРОВСКАЯ (Санкт-Петербург), С. В. ЦВИРЕНКО
(Åêàòåðèíáóðã), À. Í. ШИБАНОВ (Ìîñêâà), Â. Ë. ЭМАНУЭЛЬ
(Санкт-Петербург), Г. А. ЯРОВАЯ (Москва)
ИАГНОСТИКА
КЛИНИЧЕСКАЯ
ЛАБОРАТОРНАЯ
1
2012
Стр.3
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА, № 1, 2012
СОДЕРЖАНИЕ
БИОХИМИЯ
Ариповский А. В., Колесник П. О., Веждел М. И., Титов В. Н. Метод
подготовки проб для газохроматографического определения
жирных кислот без предварительной экстракции липидов . .
Еликов А. В., Караваев С. А., Цапок П. И. Особенности метаболизма
у больных с переломом костей голени и бедра в зависимости
от срока иммобилизации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Кадыров 3. А., Сулейманов С. И., Истратов В. Н., Рамишвили
В. Ш. Клинико-лабораторная оценка влияния ударной
волны на активность пептидогидролаз в моче больных уролитиазом
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Агапитов Л. И., Белозеров Ю. М., Мизерницкий Ю. Л. Эндотелин-1
и фактор Виллебранда в развитии легочной гипертензии
у детей с хронической бронхолегочной патологией . . . . .
Павловская Н. А., Антошина Л. И. Выбор лабораторных биомаркеров
для раннего выявления неблагоприятного действия
вибрации на организм . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ГЕМАТОЛОГИЯ
Асадов Ч.Д., Гасанова М.Б., Алимирзоева З.Х., Мамедова Т. А. Сывороточный
эритропоэтин при промежуточной β-та лас семии . . .
ЗАОЧНАЯ АКАДЕМИЯ
ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Кишкун А. А., Арсенин С. Л. Организационные аспекты лабораторной
диагностики неотложных состояний (лекция) . . . . . .
ИММУНОЛОГИЯ
Зорина В. Н., Белоконева К. П., Бичан Н. А., Зорина Р. М., Янкин
М. Ю., Зорин Н. А. Реактанты острой фазы воспаления и провоспалительные
цитокины при различных осложнениях инфаркта
миокарда . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Васнева Ж. П. Структура потока пациентов с непереносимостью
анестезирующих средств и диагностическая информативность
разных методов специфической диагностики in
vitro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Фалько Е. В., Хышиктуев Б. С., Караваева Т. М., Терешков П. П.,
Гомбоева А. Ц. Патогенетические аспекты обмена жирных
кислот с короткой цепью и продукции цитокинов в пораженных
участках кожи при псориазе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Мосунова Т. Н., Бакулина Л. В., Дубровин М. Ю., Богачева Н. В.,
Бочкарева Т. Л., Воробьев К. А., Дармов И. В. Иммуноферментное
определение титров сывороточных противоботулинических
типа А антител при иммунизации людей ботулиническим
трианатоксином . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
МИКРОБИОЛОГИЯ
Миронов А. Ю., Крапивина И. В., Мудрак Д. Е., Иванов Д. В. Молекулярные
механизмы резистентности к β-лактатам патогенов
внутрибольничных инфекций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Кафтырева Л. А., Егорова С. А., Макарова М. А., Забровская А. В.,
Матвеева З. Н., Сужаева Л. В., Артамонова Ю. А. Характеристика
биологических свойств Е. coli О104:Н4 — возбудителя
крупной пищевой вспышки, возникшей в Германии в мае
2011 г. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ЛАБОРАТОРНАЯ МЕДИЦИНА ЗА РУБЕЖОМ
Сэенген А. К., Христенсон Р. Н. Биомаркеры инсульта: прогресс и
проблемы диагноза, прогноза, дифференцирования и лечения
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
47
Редакционная коллегия журнала "Клиническая лабораторная диагностика"
сердечно поздравляет Арега Артемовича Тотоляна с избранием членом-корреспондентом
Российской академии медицинских наук.
© ОАО «Издательство "Медицина"», 2012
2
39
28
30
33
Falko Ye.V., Khyshyktuyev B.S., Karavayeva T.M., Tereshkov P.P.,
Gomboyeva A.Tz. Th e pathogenic aspects of fat acids metabolism
with short chain and production of cytokines in target aff ected
areas of skin under psoriasis
Mosunova T.N., Bakulina L.V., Dubrovin M.Yu., Bogatcheva N.V.,
Botchkareva T.L., Vorobiyev K.A., Darmov I.V. Th e immuneenzyme
testing of titers of serum anti-botulin antibodies type
A during immunization of patients with botulinic trianatoxin
36
MICROBIOLOGY
Mironov A.Yu., Krapivina I.V., Mudrak D.Ye., Ivanov D.V. Th e molecular
mechanisms of resistance to β-lactams of pathogens of hospital-acquired
infections
Kaſt yryeva L.A., Yegorova S.A., Makarova M.A., Zabrovskaya A.V.,
Matveyeva Z.N., Sujayeva L.V., Artamonova Yu.A. Th e characteristics
of biological properties of E. coli O104:H4 - the causative
agent of large-scale alimentary ictus in Germany May 2001
44
ЛАБОРАТОРНАЯ МЕДИЦИНА ЗА РУБЕЖОМ
Seyengen A.K., Hristenson R.N. Th e biomarkers of stroke: the progress
and issues of diagnostics, prognosis, diff erentiation and treatment
19
16
3
6
8
11
13
Agapitov L.I., Belozerov Yu.M., Mizernitsky Yu.L. Th e endothelin-1
and von Willebrand factor in the development of lung hypertension
in children with chronic bronchopulmonary pathology
Pavlovskaya N.A., Antoshina L.I. Th e choice of laboratory biomarkers
for early detection of vibration unfavorable impact on human
organism
HEMATOLOGY
Asadov Ch.D., Gasanova M.B., Alimirzoeva Z.Kh., Mamedova T.A. Th e
serum erythropoietin under intermediate β-thalassemia
ЗАОЧНАЯ АКАДЕМИЯ
ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Kishkun A.A., Arsenin S.L. Th e organizational aspects of laboratory
diagnostics of acute conditions: A lecture
IMMUNOLOGY
Zorina R.M., Belokoneva K.P., Bitchan N.A., Zorina R.M., Yankin
M.Yu., Zorin N.A. Th e reactants of acute phase of infl ammation
and anti-infl ammatory cytokines under various complications of
cardiac infarction
Vasneva J.P. Th e structure of fl ow of patients with intolerance to
anesthetics and diagnostic information value of various methods
of specifi c diagnostics in vitro
CONTENTS
BIOCHEMISTRY
Aripovsky A.V., Kolesnik P.O., Vejdel M.I., Titov V.N. Th e preparation
procedure of tests for the gas chromatographic determination of
fat acids without preliminary extraction of lipids
Yelikov A.V., Karavayev S.A., Tzapok P.I. Th e characteristics of
metabolism in patients with fractures of shin and thigh bones
depending on immobilization period
Kadyrov Z.A., Suleymanov S.I., Istratov V.N., Ramishvili V.Sh. Th e
clinical laboratory evaluation of impact of shock wave on the
activity of peptidohydrolase in urine of patients with urolithiasis
Стр.4
БИОХИМИЯ
БИОХИМИЯ
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012
УДК 616.153.915-074:543.544.45
A. B. Ариповский, П. О. Колесник, М. И. Веждел, В. Н.Титов
МЕТОД ПОДГОТОВКИ ПРОБ ДЛЯ ГАЗОХРОМАТОГРАФИЧЕСКОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ
ЖИРНЫХ КИСЛОТ БЕЗ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЭКСТРАКЦИИ ЛИПИДОВ
ФГУ Российский кардиологический научно- производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ, Москва;
ФГУН Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии, Оболенск, Московская
область
Предложено усовершенствование метода количественного газохроматографического определения жирных кислот в пробах
биологических жидкостей. Вместо традиционной экстракции липидов по Фолчу с последующим промыванием, концентрированием
и метилированием экстрактов может быть использована прямая сапонификация и метилирование высушенных
в вакууме жидких проб (50—200 мкл). Для сопоставления эффективностей предложенного и общепринятого методов с их
помощью проведена оценка сходимости результатов определения состава жирных кислот цельной крови, плазмы, эритроцитарной
массы, гомогенатов печеночной и мышечной тканей. Предложенный метод использован для определения особенностей
состава жирных кислот у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Ключевые слова: жирные кислоты, газовая хроматография, ишемическая болезнь сердца
Aripovsky A.V., Kolesnik P.O., Vejdel M.I., Titov V.N.
THE PREPARATION PROCEDURE OF TESTS FOR THE GAS CHROMATOGRAPHIC DETERMINATION
OF FAT ACIDS WITHOUT PRELIMINARY EXTRACTION OF LIPIDS
The enhancement of the procedure of quantitative gas chromatographic determination of fat acids in biologic liquids samples is
proposed. Instead of the conventional Folch procedure of extraction of lipids with subsequent ablution, concentration and methylation
of extracts the direct saponifi cation and methylation of vacuum dried liquid samples (50-200 mkl) can be applied. To compare the
effectiveness of the proposed and conventional procedures both of them had been applied to evaluate how converge the results of
determination of composition of fat acids in whole blood, blood plasma, packed red blood cells, homogenates of hepatic and muscular
tissues. The proposed procedure is applied to determine the characteristics of fat acids composition inpatients with ischemic heart
disease.
Key words: fat acid, gas chromatography, ischemic heart disease
Составной частью современного диагностического процесса
можно считать аналитическое определение концентраций
жирных кислот (ЖК) в разных биологических средах
с целью диагностики нарушений их переноса, поглощения
клетками и метаболизма при патологических состояниях.
Объектами аналитической процедуры являются полярные
и неполярные липиды, отдельные классы липопротеинов,
плазматические мембраны клеток и субклеточных органелл,
плазма крови, эритроциты и лейкоциты, липиды атероматозных
бляшек, биоптаты подкожной жировой ткани.
Методы определения подобных объектов остаются весьма
трудоемкими и методически сложными [9, 15]. Несмотря
на это, они являются частью многих экспериментальных и
клинических протоколов; особые затруднения обычно вызывает
процедура первичной физико-химической подготовки
проб, которая мало изменилась за последние полвека.
Количественное определение состава ЖК биологических
сред начинается с экстракции липидов и концентрирования
экстракта [13]. Наиболее часто извлечение липидов
из матричного материала проб проводят по методу Фолча
[10]: он включает экстракцию из биологического образца,
в том числе и гомогената ткани, 6—10-кратным объемом
Для корре спонденции:
Титов Владимир Николаевич, д-р мед. наук, проф., руководитель
лаб. клин. биохимии липидов
Адрес: 122551, Москва, ул. 3-я Черепковская, 15а
Телефон: 414-63-10
E-mail: vn_tita@mail.ru
смеси хлороформа с метанолом в отношении 2:1, промывание
органического экстракта изотоническим NaCl или KCl
и концентрирование его в вакууме. Предложено также использовать
смеси спиртов и углеводородов для экстракции
липидов и ЖК из биологических образцов [12, 14].
Выход липидов при их экстракции по методу Фолча в оптимальных
условиях составляет 85—95%, однако его величина
ощутимо зависит от эффективности гомогенизации и особенностей
исследуемого материала. Кроме того, следует иметь в
виду, что часть ЖК ковалентно связана в составе гликолипидов
и протеолипидов [7, 11]: упомянутые липиды принципиально
не могут быть извлечены органическим растворителем
в ходе экстракции по Фолчу, их не удается перевести в метиловые
эфиры и определить методом газовой хроматографии.
Экстракция липидов по Фолчу часто приводит к образованию
трудно расслаивающейся трехфазной системы водный метанол
— хлороформ — мелкодисперсный твердый биологический
материал; обычно требуется длительное (многочасовое)
отстаивание или применение процедур фильтрования или
эффективного центрифугирования. Длительные операции с
разбавленными растворами липидов в органических растворителях
всегда сопровождает частичное окисление двойных
связей в составе эссенциальных полиеновых ЖК [8] и последующая
окислительная полимеризация ненасыщенных ЖК
и липидов; использование же низких температур, инертных
атмосфер и предварительно дегазированных растворителей
значительно осложняет препаративную процедуру.
Цель работы — упростить метод предварительной
подготовки проб для газохроматографического определе3
Стр.5