Журнал «Здравоохранение Российской Федерации» входит
в Перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК,
в которых должны быть опубликованы основные результаты
диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук.
Журнал «Здравоохранение Российской Федерации» представлен в следующих
информационно-справочных изданиях: Biological Abstracts; Index Medicus;
International Aerospace Abstracts; Ulrich's International Periodicals Directory.
Уважаемые читатели!
Подписаться на журнал «Здравоохранение Российской Федерации»
можно во всех отделениях связи:
По каталогу «Роспечать»:
индекс 73163
для предприятий и организаций
По каталогу «Книга-сервис»:
индекс 27875
для индивидуальных подписчиков; для индивидуальных подписчиков;
индекс 73164
индекс 27876
для предприятий и организаций
Уважаемые читатели!
В ОАО «Медицина» выходят из печати книги:
Физиология человека: Учебник / Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько.
3-е издание, переработанное и дополненное. —
М., 2011. — 662 с.: 143 илл.
Для студентов медицинских вузов.
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ
Тел./факс 8 (499) 264-00-90
Адрес редакции:
107140, Москва, ул. Верхняя
Красносельская, д. 17а, стр. 1б.
E-mail: meditsina@mtu-net.ru
WWW страница: www.medlit.ru
Ответственность
за достоверность
информации, содержащейся
в рекламных материалах,
несут рекламодатели.
Редактор Е. П. Мороз
Художественный редактор
Р. Р. Катеева
Корректор В. С. Смирнова
Переводчик Т. А. Чечеткина
Верстка Г. В. Калинина
Все права защищены.
Ни одна часть этого издания не может
быть занесена в память компьютера
либо воспроизведена любым
способом без предварительного
письменного разрешения издателя.
Сдано в набор 08.12.11.
Подписано в печать 03.04.12.
Формат 60 Ч 88 ⅛.
Печать офсетная. Печ. л. 7,00 Усл. печ. л. 6,86. Уч.-изд. л. 7,85.
Заказ 164.
Подписной тираж номера 648 экз.
ЛР № 010215 от 29.04.97 г.
Отпечатано
в ООО «Подольская Периодика»,
142110, г. Подольск, ул. Кирова, 15
Стр.2
Министерство здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации,
Федеральный научный центр
гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
ДВУХМЕСЯЧНЫЙ
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
Основан в 1957 г.
2
МАР Т –А ПРЕ ЛЬ
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ
Главный редактор А. И. ПОТАПОВ
В. Г. ЗАПОРОЖЧЕНКО (зам. главного редактора),
В. Г. ПАНОВ, В. А. ПОЛЕССКИЙ (ответственный секретарь),
В. Ю. СЕМЕНОВ, В. И. СТАРОДУБОВ, Н. А. ФРОЛОВА,
В. Н. ШАБАЛИН
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ
И. П. АРТЮХОВ (Красноярск), А. Б. БЛОХИН (Екатеринбург),
Н. Ф. ГЕРАСИМЕНКО (Москва),
А. Я. ГРИНЕНКО (Санкт-Петербург), Г. И. ГУСАРОВА (Самара),
В. Н. ДОЛГОВ (Краснодар), И. М. ИБРАГИМОВ (Махачкала),
В. А. МЕДИК (Великий Новгород), Г. И. МЕНДРИНА (Томск),
И. Ф. СЕРЁГИНА (Москва), А. Х. ТУРЬЯНОВ (Уфа),
Р. У. ХАБРИЕВ (Москва), М. И. ЧУБИРКО (Воронеж),
Ю. Г. ЭЛЛАНСКИЙ (Ростов-на Дону)
МОСКВА 2012
Стр.3
СОДЕРЖАНИЕ
Светличная Т. Г., Цыганова О. А., Зинькевич В. К. Уровень и
структура удовлетворенности пациентов амбулаторно-поликлинических
учреждений Мурманска.......................................
Николаева А. А., Николаев К. Ю., Отева Э. А., Москаленко
И. В., Лифшиц Г. И., Давидович Г. А. Факторы риска и прогнозы
осложнений артериальной гипертонии и ишемической
болезни сердца у мужчин 40--49 лет в Сибирском регионе ..
Попов В. С., Захаров П. И., Петров В. С., Томская Т. Ю. Сравни
тельная характеристика применения разных видов высокотехнологичной
медицинской помощи в региональных кардиохирургических
отделениях Дальневосточного федерального
округа .................................................................................
Богородская Е. М., Алексеева В. М., Агапова В. А. Влияние
дополнительной социальной помощи впервые выявленным
больным туберкулезом легких на экономическую эффективность
противотуберкулезной химиотерапии ...........................
Семенова Н. Б. Роль социальных факторов в формировании
аффективной патологии на Крайнем Севере .........................
Лисицин В. И. Потери, обусловленные ненасильственной смертностью,
в Новгородской области ..............................................
Блохин А. Б., Кудряков А. Ю. Организационно-экономические
факторы в формировании модели регионального здравоохранения
......................................................................................
Габибулаев Ф. А. Изучение мнения городского населения об организации
и качестве оказания скорой медицинской помощи
Вагин В. А. Гендерные различия в качестве жизни, связанном
со здоровьем работников плавсостава Сахалина ..................
Сахарова О. Б., Кику П. Ф. Гришанов А. В., Горборукова Т. В.
Влияние социально-гигиенических факторов на состояние
здо ровья студентов Дальневосточного федерального универ
ситета ...................................................................................
Проскурякова Л. А., Зинчук С. Ф. Анализ заболеваемости и
инва лидизации студенческой молодежи за десятилетний период
............................................................................................
ИСТОРИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНЫ
Знаменательные и юбилейные даты истории здравоохранения
России 2012 года .......................................................................
Клинова М. А. Некоторые аспекты контрацептивной культуры
советского общества 1950—1980-х годов: опыт осмысления
в отечественной литературе .....................................................
НАМ ПИШУТ
Болотова Е. В., Терещенко Т. В., Романенко И. А., Богатырева
Т. Ю., Шамраева Т. Ф., Солдатенко Н. В. Структура
первичной инвалидности вследствие туберкулеза взрослого
населения Краснодарского края ..............................................
Минайчева Л. И., Назаренко Л. П., Еремина Е. Р., Мункуева Л.
Д., Красноярова Е. А. Пренатальная диагностика врожденных
пороков развития плода: важность комплексного обследования
беременных в I триместре .........................................
Лазарев В. Н., Мартусевич А. К., Бухвалов С. А. Стационарная
паллиативная помощь населению в Нижегородском хосписе
............................................................................................
Лобыкина Е. Н., Рузаев Ю. В. Диетологическая помощь населению
в системе муниципального здравоохранения в условиях
деятельности центров здоровья ..............................................
Жибурт Е. Б., Филина Н. Г., Караваев А. В. Приоритеты модернизации
трансфузиологии ........................................................
49
50
52
53
56
45
47
3
8
12
18
23
27
30
33
35
38
41
Bogorodskaya E. M., Alekseyeva V. M., Agapova V. A. Impact of
additional social care to fi rst detected patients with pulmonary
tuberculosis on the economic effi ciency of antituberculosis
chemotherapy
Semenova N. B. Role of social factors in the development of affective
pathology in the Far North
Lisitsin V. I. Loses caused by non-violent deaths in the Novgorod
Region
Blokhin A. B., Kudryakov A. Yu. Organizational and economic
factors in the formation of a regional public health model
Gabibulayev F. A. Study of the urban population’s opinion about the
organization and quality of emergency medical care
Vagin V. A. Gender differences in health-related quality of life of
marine and river craft workers in Sakhalin
Sakharova O. B., Kiku P. F., Grishanov A. V., Gorborukova T. V.
Infl uence of sociohygienic factors on the health status of students
from the Far Eastern Federal University
Proskuryakova L. A., Zinchuk S. F. Analysis of morbidity and
disability rates among students over a decade
HISTORY OF PUBLIC HEALTH AND MEDICINE
Remarkable and Anniversary Dates of the History of Public Health
of Russia in 2012
Klinova M. A. Some aspects of the contraception culture of Soviet
society from the 1950s to the 1980s: experience of comprehension
in the Russian literature
LETTERS TO THE EDITOR
Bolotova E. V., Tereshchenko T. V., Romanenko I. A., Bogatyreva
T. Yu., Shamrayeva T. F., Soldatenko N. V. Structure of primary
disability due to tuberculosis in the adult population of the Krasnodar
Territory
Minaicheva L. I., Nazarenko L. P., Eremina E. R., Munkuyeva
L. D., Krasnoyarova E. A. Prenatal diagnosis of fetal congenital
malformations: importance of comprehensive examination of
pregnant women in the fi rst trimester of pregnancy
Lazarev V. N., Martusevich A. K., Bukhvalov S. A. Inpatient palliative
care to the population at a Nizhni Novgorod hospice
Lobykina E. N., Ruzayev Yu. V. Dietary care to the population in the
municipal health care system in the health centers
Zhiburt E. B., Filina N. G., Karavayev A. V. Priorities of transfusiology
modernization
CONTENTS
Svetlichnaya T. G., Tsyganova O. A., Zinkevich V. K. The level and
structure of satisfaction of outpatients in Murmansk
Nikolayeva A. A., Nikolayev K. Yu., Oteva E. A., Moskalenko I. V.,
Lifshits G. I., Davidovich G. A. Risk factors and prognoses
of complications of arterial hypertension and coronary heart
disease in 40-49-year-old men in the Siberian Region
Popov V. S., Zakharov P. I., Petrov V. S., Tomskaya T. Yu.
Com parative characteristics of using different types of hightechnology
medical care in the regional cardiosurgical units of
the Far Eastern Federal District
По чтовый ад р ес ре дакции жу р н а л а:
115088 Москва, ул. Новоостаповская, д. 5, строение 14
ОАО «Издательство "Медицина"»
Телефон редакции:
8-499-264-36-66
Зав. pедакцией Т. М. КУРУШИНА
ОАО «Издательство "Медицина"», 2012
2
Стр.4
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012
УДК 614.2:616-08-039.57
Т. Г. СВЕТЛИЧНАЯ1
, О. А. ЦЫГАНОВА1
, В. К. ЗИНЬКЕВИЧ2
Уровень и структура удовлетворенности пациентов
амбулаторно-поликлинических учреждений Мурманска
1ГОУ ВПО Северный государственный медицинский университет, Архангельск;
2ГУЗ Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями
Представлена характеристика уровня и структуры удовлетворенности потребителей амбулаторных
услуг. В исследовании приняли участие 823 пациента 9 муниципальных учреждений здравоохранения
Мурманска. Выявлен достаточно высокий средний уровень удовлетворенности пациентов
качеством амбулаторных услуг на основании обобщенных и дефрагментированных оценок (65,7 и
58,1% соответственно). Большинство (64,8%) пациентов довольны квалификационным/техническим
аспектом качества, т. е. тем, «что» предоставляют медицинские учреждения пациентам.
Удовлетворены тем, «как» (организационный/функциональный аспект) оказывается медицинская
помощь муниципальными поликлиниками, лишь 41,8% респондентов. Выявлено статистически
значимое влияние социального статуса пациентов на их представления о качестве амбулаторных
услуг.
Ключевые слова : удовлетворенность амбулаторной медицинской помощью, структура
удовлетворенности пациентов, уровень удовлетворенности пациентов
THE LEVEL AND STRUCTURE OF SATISFACTION OF OUTPATIENTS IN MURMANSK
T. G. Svetlichnaya1
, O. A. Tsyganova1
, V. K. Zinkevich2
1North State Medical University, Arkhalgelsk;
2Murmansk Regional Center for Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases
The paper characterizes the level and structure of satisfaction of outpatient health service users. A total
of 823 patients from 9 Murmansk municipal health care facilities participated in the study. A rather
high average satisfaction of patients with the quality of outpatient services was revealed on the basis of
generalized and defragmented scores (65.7 and 58.1%, respectively). Most (64.8%) patients were content
with the qualifi cation/technical aspect of the quality, i.e. with what the health care facilities provided to
the patients. They were satisfi ed with how (the organizational/functional aspect) the municipal polyclinics
delivered medical care only to 41.8% of the respondents. The social status of the outpatients was found to
have a statistically signifi cant impact on their idea of the quality of outpatient services.
Key words: satisfaction with outpatient medical care; structure of satisfaction of patients; level of
satisfaction of patients
Согласно современной концепции ВОЗ [2], одной из
трех главных целей системы здравоохранения является
обеспечение соответствия медицинской деятельности
легитимным ожиданиям пациентов. В формулировке
данной цели отражено стремление ВОЗ сместить
центр внимания системы здравоохранения с болезни
на человека со всеми его экономическими, социальными
и культурными правами, проблемами и ожиданиями
[6]. Оценка степени достижения поставленной
цели осуществляется на основании измерения конечных
результатов деятельности системы здравоохранения,
проводимой в двух направлениях, — соблюдения
прав человека в процессе его взаимодействия с системой
здравоохранения и восприимчивости системы к
ожиданиям, запросам и предпочтениям пациентов относительно
содержания и условий предоставления медицинских
услуг. Оба эти параметра учитываются при
формировании показателя «отзывчивости» системы
здравоохранения — критерия, который, согласно методике
ВОЗ, вносит 25% вклада в оценку эффективности
здравоохранения [2]. Величина показателя определяется
на основе результатов социологических опросов и измеряется
удовлетворенностью пациентов оказываемой
медицинской помощью. По данным ВОЗ, приводимым
В. А. Алексеевым и соавт. [2], по коэффициенту «отзывчивости»
системы здравоохранения в 2001 г. России
принадлежало 69—72-е место среди других стран мира
наряду с Латвией, Сирией и Венесуэлой (n = 191). При
этом государственные (муниципальные) учреждения
здравоохранения страны по удовлетворенности пациентов
занимают нижние места рейтинга, значительно отставая
от ведомственных специализированных клиник
и частных медицинских организаций, где доля довольных
медицинским обслуживанием составляет 70 и 68%
соответственно [7]. Последнее обстоятельство в сочетании
с высокой социальной значимостью муниципального
здравоохранения обусловливает необходимость
проведения социологических исследований по изучению
социальных неравенств между отдельными группами
населения транзиторного общества в получении
Конт ак тная информ ация : Цыганова Ольга Альбертовна, канд. мед. наук, доц.; e-mail: olgatsyg@nsmu.ru
3
Стр.5
Распределение потребителей амбулаторно-поликлинических
услуг по изучаемым признакам и их группам
Признаки
и их группы
Пол
м
ж
Возраст, годы
18—29
30—39
40—49
50—59
60—69
Семейное положение
семейные, в том числе
состоящие в:
зарегистрированном
браке
незарегистрированном
браке
одинокие,
в том числе:
холостые
вдовые
разведенные
Образование
среднее общее
среднее специальное
высшее
Занятость
работающие,
в том числе:
рабочие
служащие
предприниматели
неработающие,
в том числе:
пенсионеры
учащиеся
безработные
прочие
Место жительства
город
село
Уровень доходов
абсолютная бедность
относительная бедность
достаток
Посещаемость поликлиник
редкая
оптимальная
частая
Итого...
4
545
166
329
50
278
187
31
20
40
809
14
323
463
17
477
153
193
823
66,2
20,2
40,0
6,1
33,8
22,7
3,8
2,4
4,9
98,3
1,7
39,2
56,3
4,5
58,0
18,6
23,5
100,0
677
556
121
286
135
75
76
174
355
294
70,3
57,7
12,6
29,7
14,0
7,8
7,9
21,1
43,1
35,7
Абсолютное
число
респондентов
311
512
118
129
201
197
178
Относительное
число
респондентов,
% к итогу
37,8
62,2
14,3
15,7
24,4
23,9
21,6
доступной и качественной амбулаторной медицинской
помощи как наиболее массового ее вида дифференцированно
по отдельным административным территориям
страны. Особенно актуальны эти проблемы для северных
территорий России, переживающих в условиях
переходного периода процесс глубокой трансформации
всех систем жизнеобеспечения.
С целью изучения уровня и структуры удовлетворенности
потребителей амбулаторных медицинских
услуг и определяющих ее факторов мы предприняли
специальное медико-социологическое исследование.
По характеру проведения исследование являлось неэкспериментальным
аналитическим с использованием
индивидуальных данных, по времени — поперечным
одномоментным. Базой для исследования послужили
9 муниципальных амбулаторно-поликлинических
учреждений Мурманска. Объектом исследования явились
пациенты старше 18 лет, обратившиеся за медицинской
помощью в марте — июне 2009 г. и давшие добровольное
информированное согласие на участие в исследовании.
Сбор статистического материала проводили
методом бесповторной случайной выборки по специально
разработанной и одобренной Комитетом по этике
статистической “Карте изучения реализации прав пациентов
при получении амбулаторной медицинской помощи”
независимые интервьюеры — волонтеры с незаконченным
высшим медицинским образова нием. Структура
анкеты включала 2 блока: социально-де мо гра фический,
отражающий личные характеристики по требителей медицинских
услуг, и основной, посвященный изучению,
удовлетворенности пациентов до ступ ностью и качеством
амбулаторной медицинской помощи.. Анкета содержала
43 “закрытых” вопроса и была протестирована в предыдущих
исследованиях [8]. Опрос проводился в очной и
заочной формах. При оч ном опросе анкета заполнялась
интервьюерами на ос новании ответов опрашиваемых,
при заочном — самостоятельно самими респондентами.
После проверки полноты представленной информации
заполненные анкеты подвергались статистической обработке.
Всего было заполнено 1050 таких карт, из них в
анализ включены (полностью заполнены все графы) 823
анкеты, или 78,4%.
Социально-демографические характеристики пациен -
тов, принявших участие в исследовании, представлены в
таблице.
Для характеристики материального благосостояния
потребителей амбулаторных услуг нами проведена
группировка изученного контингента по величине прожиточного
минимума (6,2 тыс. руб. в месяц) и среднедушевого
дохода (18,4 тыс. руб. в месяц), сложившихся
в Мурманской области в I квартале 2009 г. В зависимости
от уровня доходов все обследуемые лица были распределены
по 3 группам:
— малообеспеченные (39,2%), живущие в состоянии абсолютной
бедности и имеющие среднедушевые доходы
ниже или на уровне прожиточного минимума;
— относительно бедные (56,3%), доходы на одного
члена семьи которых находились в пределах от прожиточного
минимума до среднерегионального уровня
доходов на душу населения;
— обеспеченные (4,5%), величина среднедушевых доходов
которых превышала средний уровень доходов
на душу населения в регионе.
При группировке пациентов по частоте амбулаторных
контактов нами использован традиционный подход
[4], согласно которому оптимальным принято считать
4—5 посещений на одного человека в год, достаточно
Стр.6