Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 524510)
Консорциум Контекстум Информационная технология сбора цифрового контента
Уважаемые СТУДЕНТЫ и СОТРУДНИКИ ВУЗов, использующие нашу ЭБС. Рекомендуем использовать новую версию сайта.
Детская хирургия

Детская хирургия №6 2014

0   0
Страниц62
ID340020
АннотацияОснован в 1997 г. Главный редактор журнала - Исаков Юрий Федорович - академик РАМН, профессор, советник президиума АМН РФ, председатель президиума Российской ассоциации детских хирургов. В оригинальных и обзорных статьях журнал освещает материалы по актуальным проблемам общей детской хирургии, урологии, торакальной и абдоминальной хирургии, а также детской анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии. Большое внимание уделяется знакомству читателей с современными школами детских хирургов и ведущими отечественными и зарубежными клиниками, а также подготовке в них кадров. Публикуются тематические обзоры и лекции, сообщения о вышедших в свет и готовящихся к изданию монографиях по различным вопросам детской хирургии и смежных специальностей, а также сведения о новых методах диагностики и лечения, о результатах оригинальных исследований с практическими рекомендациями.
Детская хирургия [Электронный ресурс] : Научно-практический журнал .— М. : Издательство "Медицина" .— 2014 .— №6 .— 62 с. : ил. — Режим доступа: https://rucont.ru/efd/340020

Предпросмотр (выдержки из произведения)

В.Ф. Снегирева Вопросы вирусологии Гематология и трансфузиология Гигиена и санитария Детская хирургия Здравоохранение Российской Федерации Иммунология Клиническая лабораторная диагностика Клиническая медицина Медико-социальная экспертиза и реабилитация Молекулярная генетика, микробиология и вирусология Неврологический журнал Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины Регионарная анестезия и лечение острой боли Российский журнал кожных и венерических болезней Российский медицинский журнал Российский онкологический журнал Российский педиатрический журнал Российская педиатрическая офтальмология Российский стоматологический журнал Социология медицины Физиотерапия, бальнеология и реабилитация Эпидемиология и инфекционные болезни Периодичность в полугодие 3 3 2 3 2 3 3 3 3 6 6 2 2 3 3 2 3 3 3 3 1 3 1 3 3 Индекс 71402 – инд. <...> Подписка через интернет: www.akc.ru, www.pressa-rf.ru Подписка на электронную версию журналов: www.elibrary.ru Cover_DH_6-14.indd 4-5 Cover_DH_6-14.indd 4-5 15.12.2014 17:04:08 15.12.2014 17:04:08 ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"» СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ МОСКВА Издательство "Медицина" Тел. редакции: 8 (495) 670-65-94 Зав. редакцией В. И. Легонькова E-mail: 2487561@idm.msk.ru WWW страница: www.medlit.ru ЛР № 010215 от 29.04.97 Журнал «Детская хирургия» представлен в международном информационно-справочном издании Ulrich's International Periodicals Directory Почтовый адрес: 115088, Москва, ул. <...> Использование эндовидеохирургической техники для лечения детей с обширными дефектами кожи методом экспандерной дермотензии . <...> Результаты лапароскопического лечения аппендикулярных перитонитов у детей . <...> Осложнения обряда обрезания и бесшовный метод операции циркумцизии . <...> Динамика уровня прокальцитонина при синдроме системного воспалительного ответа у недоношенных новорожденных с хирургической патологией на фоне иммунокорригирующей терапии пентаглобином . <...> Анализ частоты неблагоприятных реакций, длительности индукции и пробуждения при ингаляционной анестезии у детей в амбулаторной <...>
Детская_хирургия_№6_2014.pdf
Стр.1
Стр.2
Стр.3
Стр.4
Стр.5
Стр.6
Детская_хирургия_№6_2014.pdf
Volume 18 . Issue 6 . 2014 . ISSN 1560-9510 Russian Journal of Pediatric Surgery 6 Том 18 . 2014 www.medlit.ru Cover_DH_6-14.indd 2-3 Cover_DH_6-14.indd 2-3 15.12.2014 17:04:07 15.12.2014 17:04:07
Стр.1
www.medlit.ru Список журналов, публикуемых в Издательстве «Медицина» Журнал Анестезиология и реаниматология Анналы хирургии Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева Вопросы вирусологии Гематология и трансфузиология Гигиена и санитария Детская хирургия Здравоохранение Российской Федерации Иммунология Клиническая лабораторная диагностика Клиническая медицина Медико-социальная экспертиза и реабилитация Молекулярная генетика, микробиология и вирусология Неврологический журнал Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины Регионарная анестезия и лечение острой боли Российский журнал кожных и венерических болезней Российский медицинский журнал Российский онкологический журнал Российский педиатрический журнал Российская педиатрическая офтальмология Российский стоматологический журнал Социология медицины Физиотерапия, бальнеология и реабилитация Эпидемиология и инфекционные болезни Периодичность в полугодие 3 3 2 3 2 3 3 3 3 6 6 2 2 3 3 2 3 3 3 3 1 3 1 3 3 Индекс 71402 – инд.* 71403 – вед.** 72155 72156 70646 70648 71416 71426 72757 71429 72096 72119 73163 73164 71492 71493 71442 71443 71444 71445 47281 47282 71452 72152 72157 72158 73302 72412 25100 48231 48232 72758 72759 72159 72160 48229 48230 36051 36052 72301 72302 81769 81770 81267 81268 72161 72162 * инд. — индивидуальная подписка (для физических лиц); ** вед. — ведомственная (для юридических лиц). Подписка через интернет: www.akc.ru, www.pressa-rf.ru Подписка на электронную версию журналов: www.elibrary.ru Cover_DH_6-14.indd 4-5 Cover_DH_6-14.indd 4-5 15.12.2014 17:04:08 15.12.2014 17:04:08
Стр.2
ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"» СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ МОСКВА Издательство "Медицина" Тел. редакции: 8 (495) 670-65-94 Зав. редакцией В. И. Легонькова E-mail: 2487561@idm.msk.ru WWW ñòðàíèöà: www.medlit.ru ЛР № 010215 от 29.04.97 Журнал «Детская хирургия» представлен в международном информационно-справочном издании Ulrich's International Periodicals Directory Почтовый адрес: 115088, Москва, ул. Новоостаповская, д. 5, строение 14 ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ Тел./факс +7 (495) 678-64-84, +7 (903) 724-40-29 E-mail: oao-meditsina@mail.ru Ответственность за достоверность информации, содержащейся в рекламных материалах, несут рекламодатели. Журнал зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство № ФС 77-37082 от 05.08.2009 г. Подписка через интернет: www.akc.ru www.pressa-rf.ru Подписка на электронную версию журнала: www.elibrary.ru Индексы по каталогу "Роспечать": 72096 – для индивидуальных подписчиков 72119 – для предприятий и организаций Индексы по каталогу "Пресса России": 41313 – для индивидуальных подписчиков 41314 – для предприятий и организаций Научнопрактический журнал Выходит один раз в 2 месяца Основан в 1997 г. Том 18 • 6 • 2014 Главный pедактоp Ю.Ф. ИСАКОВ, д. м. н., проф., акад. РАН Зам. гл. редактора С.М. Шарков, д. м. н., проф. Отв. секретарь В.В. Шафранов, д. м. н., проф. Научный редактор А.Ю. Разумовский, д. м. н., проф. PЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ: А.Е. АЛЕКСАНДРОВ, д. м. н., И.В. БУРКОВ, д. м. н., проф., С.Г. ВРУБ - ЛЕВ СКИЙ, д. м. н., проф., Д.Ю. ВЫБОРНОВ, д. м. н., проф., В.Г. ГЕЛЬДТ, д. м. н., проф., А.Ф. ДРОНОВ, д. м. н., проф., С.Н. ЗОРКИН, д. м. н., проф., С.Л. КОВАРСКИЙ, д. м. н., проф., Ю.И. КУЧЕРОВ, д. м. н., проф., А.В. ЛОПАТИН, д. м. н., проф., О.А. МАЛАХОВ, д. м. н., проф., А.Е. МАШКОВ, д. м. н., проф., Д.А. МОРОЗОВ, д. м. н., проф., А.Б. ОКУЛОВ, д. м. н., проф., И.В. ПОДДУБНЫЙ, д. м. н., проф., Ю.А. ПОЛЯЕВ, д. м. н., проф., В.Г. ПОЛЯКОВ, д. м. н., проф., член-кор. РАМН, В.М. РОЗИНОВ, д. м. н., проф., Л.М. РОШАЛЬ, д. м. н., проф., Ю.Ю. СОКОЛОВ, д. м. н., проф., Л.Е. ЦЫПИН, д. м. н., проф., С.П. ЯЦЫК, д. м. н., проф. PЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ: В.Ф. Бландинский, д. м. н., проф. (Ярославль), В.А. Вечеркин, д. м. н., проф. (Воронеж), С.Н. Гисак, д. м. н., проф. (Воронеж), О.С. Гор бачев, к. м. н. (Москва), А.А. Гумеров, д. м. н., проф. (Уфа), В.А. Ко жев ни ков, д. м. н., проф. (Барна ул), В.А. Новожилов, д. м. н., проф. (Ир кутск), Б.Г. Сафронов, д. м. н., проф. (Иваново), В.А. Тараканов, д. м. н., проф. (Краснодар), Г.И. Чепурной, д. м. н., проф. (Ростов-на-Дону), В.В. Шапкин, д. м. н., проф. (Владивосток) МЕЖДУНАРОДНЫЙ PЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ: Л. Бой, д. м. н., проф. (Неймеген, Голландия), Ж.-М. Ги, д. м. н., проф. (Марсель, Франция), Ш.Р. Султонов, д. м. н., проф. (Душанбе, Таджикистан), Р.М. Тойчуев, д. м. н., проф. (Ош, Кыргызстан), А.М. Шамсиев, д. м. н., проф. (Самарканд, Узбекистан) Журнал входит в перечень периодических научно-технических изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в котором рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук
Стр.3
IZDATEL’STVO MEDITSINA MOSCOW THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA 115088, Moscow, Novoostapovskaya str., 5, building 14 Tel.: +7 (495) 670 6594 Detskaya Khirurgiya Russian Journal of Pediatric Surgery Bimonthly Journal Since 1997 E-mail: 2487561@idm.msk.ru www.medlit.ru Volume 18 • 6 • 2014 Editor-in-Chief Yu.F. ISAKOV, MD, PhD, DSc, Prof., Academician of RAMS Assistant Editor-in-Chief S.M. Sharkov, MD, PhD, DSc, Prof. Editorial Secretary Scientifi c Editor EDITORIAL BOARD: A.E. ALEKSANDROV, MD, PhD, DSc (Moscow), I.V. BURKOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), S.G. VRUB LEV SKIY, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), D.Yu. VYBORNOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), V.G. GEL'DT, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), A.F. DRONOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), S.N. ZORKIN, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), S.L. KOVARSKIY, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), Yu.I. KUCHEROV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), A.V. LOPATIN, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), O.A. MALAKHOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), A.E. MASHKOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Mos cow), D.A. MOROZOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), A.B. OKU LOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), I.V. PODDUBNY, MD, PhD, DSc, Prof., Yu.A. POLJAEV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow) V.G. POLYAKOV, MD, PhD, DSc, Prof., corresponding member of RAMS (Moscow), V.M. ROZINOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), L.M. RO SHAL', MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), Yu.Yu. SOKOLOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), L.E. TSY PIN, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), S.P. YA TSYK, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow) EDITORIAL COUNCIL: V.F. BLANDINSKIY, MD, PhD, DSc, Prof. (Yaroslavl'), V.A. VECHERKIN, MD, PhD, DSc, Prof. (Voronezh), S.N. GISAK, MD, PhD, DSc, Prof. (Voronezh), O.S. GORBACHEV, MD, PhD (Moscow), A.A. GUMEROV, MD, PhD, DSc, Prof. (Ufa), V.A. KO ZHEV NIKOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Barnaul), V.A. NOVOZHILOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Irkutsk), B.G. SAFRONOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Ivanovo), V.A. TA RA KANOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Krasnodar), G.I. CHEPURNOY, MD, PhD, DSc, Prof. (Rostov-na-Donu), V.V. SHAPKIN, MD, PhD, DSc, Prof. (Vladivostok) INTERNATIONAL EDITORIAL COUNCIL: Leo H.D.J. BOOIJ, MD, PhD, DSc, Prof, (Nijmegen, Holland), J.-M. GUYS, MD, PhD, DSc, Prof. (Marseille, France), Sh.R. SULTONOV, MD, PhD, DSc, Prof (Dushanbe, Tadjikistan), R.M. TOICHUEV, MD, PhD (Osh, Kyrgyzstan), A.M. SHAMSIEV, MD, PhD, DSc, Prof. (Samarkand, Uzbekistan) 2 V.V. Shafranov, MD, PhD, DSc, Prof. A.Yu. Razumovskiy, MD, PhD, DSc, Prof.
Стр.4
СОДЕРЖАНИЕ Чепурной М.Г., Чепурной Г.И., Кацупеев В.Б., Розин Б.Г., Лейга А.В. Всегда ли необходимо ушивать мезоколон . . . . Перловская В.В., Сапухин Э.В., Козлов Ю.А. Использование эндовидеохирургической техники для лечения детей с обширными дефектами кожи методом экспандерной дермотензии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Морозов Д.А., Горемыкин И.В., Городков С.Ю., Дьяконова Е.Ю., Карпов С.А., Масевкин В.Г., Николаев А.В. Результаты лапароскопического лечения аппендикулярных перитонитов у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Четин М.В., Белов В.Г., Акопов А.Г., Бурцев С.В., Никонов О.А., Хлунова Т.Н., Лащенков А.С., Османов О.Н., Волков Д.В., Травин В.А. Применение ультразвукового исследования и видеолапароскопии при болевом абдоминальном синдроме у детей, ранее оперированных на органах брюшной полости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Рачков В.Е., Сухов М.Н., Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Андреев Е.С., Хелая Д.О. Возможности эндовидеохирургии в лечении нейробластом у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Муртузаалиев З.Н., Махачев Б.М., Муртузаалиев Н.П. Осложнения обряда обрезания и бесшовный метод операции циркумцизии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Кожевников В.А., Болотских Т.Е., Завьялов А.Е., Тен Ю.В., Курдеко И.В. Динамика уровня прокальцитонина при синдроме системного воспалительного ответа у недоношенных новорожденных с хирургической патологией на фоне иммунокорригирующей терапии пентаглобином . . . . . . . . . Икромов Т.Ш., Ибодов Х.И., Ибодов Н.С. Изучение эндогенной интоксикации и ее коррекция у детей с мочекаменной болезнью . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Петрова Л.Л., Прокопьев Г.Г., Цыпин Л.Е., Лазарев В.В., Фирсова А.Ю. Анализ частоты неблагоприятных реакций, длительности индукции и пробуждения при ингаляционной анестезии у детей в амбулаторной хирургической практике ОБЗОРЫ Разумовский А.Ю., Митупов З.Б., Юшина Т.Е. Минимально-инвазивная хирургия щитовидной железы . . . . . . . . . . . . Зоркин С.Н., Казанская И.В., Павлов А.Ю., Тарусин Д.И. Новые аппаратные и медикаментозные технологии последнего десятилетия в детской урологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИ Наливкин А.Е., Киримов Р.Я., Ражева И.В., Климович А.С., Демидов И.Н. Рецидивирующие желудочные кровотечения из язв Дьелафуа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Скобелев В.А., Разин М.П., Сырчин Э.Ф., Ральников В.В., Кузнецов С.Ю., Помелов С.А. Тяжелая сочетанная травма легких, диафрагмы, кишечника, селезенки, позвоночника, спинного мозга и обеих почек . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Соколов Ю.Ю., Хаспеков Д.В., Топилин О.Г., Шахин А.В., Рассовский С.В., Пачек О.А. Торакоскопическая коррекция посттравматической диафрагмальной грыжи у ребенка с сочетанной травмой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Кобилов Э.Э., Раупов Ф.С., Мансуров А.Б. Фитобезоар, явившийся причиной кишечной непроходимости . . . . . . . . . РЕЦЕНЗИЯ Разумовский А.Ю. Рецензия на монографию М.К. Белова "Инвагинация кишечника у детей. Расширение показаний к консервативному лечению" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 ISSN 1560–9510. Детская хир. 2014. Т. 18, № 6. 1–56. Редактор Е. П. Мороз Художественный редактор Р. Р. Катеева Технический редактор Т. В. Нечаева Корректор А. В. Малахова Переводчик Ю. В. Морозов Сдано в набор 02.09.14. Подписано в печать 27.11.14. Формат 60 Ч 88⅛. Печать офсетная. Печ. л. 7,00 + 0,50 цв. вкл. Усл. печ. л. 7.35. Уч.-изд. л. 8,16. Заказ 720. Отпечатано в ООО «Подольская Периодика», 142110, г. Подольск, ул. Кирова, 15 50 51 52 54 4 7 10 Chetin M.V., Belov V.G., Akopov A.G., Burtsev S.V., Nikonov O.A., Khlunova T.N., Lashchenkov A.S., Osmanov O.N., Volkov D.V., Travin V.A. Ultrasound studies and videolaparoscopy of children with abdominal pain syndrome after operations on abdominal organs 14 18 23 28 32 35 41 45 Rachkov V.E., Sukhov M.N., Kozlov Yu.A., Novozhilov V.A., Andreev E.S., Khelaya D.O. The potential of endovideosurgery for the treatment of neuroblastomas in children Murtuzaaliev Z.N., Makhachev B.M., Murtuzaaliev N.P. Complications of circumscision and sutureless surgery Kozhevnikov V.A., Bolotskikh T.E., Zav’yalov A.E., Ten Yu.V., Kurdeko I.V. Dynamics of procalcitonin levels in premature newborn infants with systemic infl ammatory response syndrome and surgical pathology receiving immunocorrective pentaglobin therapy Ikromov T.Sh., Ibodov Kh.I., Ibodov N.S. The study of endogenous intoxication and its correction in children with urolithiasis Petrova L.L., Prokop’ev G.G., Tsypin L.E., Lazarev V.V., Firsova A.Yu. Analysis of the frequency of adverse reactions, duration of induction, and awakening after inhalation anesthesia in children undergoing outpatient surgery REVIEWS Razumovsky A.Yu., Mitupov Z.B., Yushina T.E. Minimally invasive thyroid surgery Zorkin S.N., Kazanskaya I.V., Pavlov A.Yu., Tarusin D.I. New instrumental and medicamental technologies of the past decade in pediatric urology CASE REPORTS Nalivkin A.E., Kirimov R.Ya., Razheva I.V., Klimovich A.S., Demidov I.N. Recurrent gastric hemorrhage from Dieulafoy's ulcers Skobelev V.A., Razin M.P., Syrchin E.F., Ral’nikov V.V., Kuznetsov S.Yu., Pomelov S.A. Severe combined injury to the lungs, diaphragm, intestines, spleen, spine, spinal cord, and both kidneys Sokolov Yu.Yu., Khaspekov D.V., Topilin O.G., Shakhin A.V., Rassovsky S.V., Pachek O.A. Thoracoscopic correction of posttraumatic diaphragmatic hernia in a child with combined injury Kobilov E.E., Raupov F.S., Mansurov A.B. Phytobezoar as a cause of intestinal obstruction BOOK REVIEW Razumovsky A.Yu. M.K.Belov “Intestinal invagination in children. Extended indications for conservative treatment” CONTENTS Chepurnoy M.G., Chepurnoy G.I., Katsupeev V.B., Rozin B.G., Leiga A.V. Is it necessary to always suture mesocolon? Perlovaskaya V.V., Sapukhin E.V., Kozlov Yu.A. The use of endovideosurgical technique for the treatment of children with major skin defects by expander dermotension Morozov D.A., Goremykin I.V., Gorodkov S.Yu., D’yakonova E.Yu., Karpov S.A., Masevkin V.G., Nikolaev A.V. Results of laparoscopic treatment of appendicular peritonitis in children 3
Стр.5
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ, № 6, 2014 © КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2014 УДК 616.329-089.843-032:611.348 Чепурной М.Г., Чепурной Г.И., Кацупеев В.Б., Розин Б.Г., Лейга А.В. ВСЕГДА ЛИ НЕОБХОДИМО УШИВАТЬ МЕЗОКОЛОН? Кафедра детской хирургии и ортопедии (зав. — проф. Г.И. Чепурной) Ростовского государственного медицинского университета Минздрава России, 344022, Ростов-на-Дону, Россия Для корре спонденции: Чепурной Геннадий Иванович, chepur@rambler.ru For correspondence: Chepurnoy Gennadiy, chepur@rambler.ru В клинике детской хирургии Ростовского медицинского университета у 20 детей с атрезией и рубцовыми стриктурами пищевода при эзофагопластике не ушивали «окно» в мезоколоне после выкраивания толстокишечного трансплантата и восстановления непрерывности толстой кишки. При сравнительном анализе с группой детей, оперированных по традиционной методике, отмечено меньшее число осложнений в отдаленные сроки послеоперационного периода у больных без ушивания мезоколона и отсутствие влияния этой методики на течение ближайшего периода после операции. Ключевые слова : толстокишечная эзофагопластика; мезоколон. Chepurnoy M.G., Chepurnoy G.I., Katsupeev V.B., Rozin B.G., Leiga A.V. IS IT NECESSARY TO ALWAYS SUTURE MESOCOLON? Rostov State Medical University, 344022, Rostov-on Don, Russia We did not suture the “window” and mesocolon in 20 children with atresia and cicatrical strictures of oesophagus undergoing eosophagoplasty after harvesting a colonic transplant and restoration of colon continuity. Comparison with the children treated by traditional surgery showed a decreased frequency of long-term complications and the absence of unwanted effects of the proposed method on the clinical course of the immediate postoperative period. Key words: colon oesophagoplasty; mesocolon. Законы хирургии требуют после завершения основных этапов операции восстановления анатомии тех областей, которых коснулось хирургическое вмешательство. Это положение воспринимается хирургами как само собой разумеющееся, доходящее порой до автоматизма, в то время как резонно остановиться и поставить вопрос: а стоит ли в данной ситуации это делать? Нередко оказывается, что такое восстановление делать просто нецелесообразно. Как показывает клинический опыт, это в ряде случаев производить нерационально, что, казалось бы, противоречит хирургическим традициям и постулатам. Такое положение касается в первую очередь больных, у которых производится эзофагопластика. Мы не хотим слишком обобщать это положение, но думаем нелишне будет поделиться своим опытом применения подобных хирургических вмешательств в эзофагопластической хирургии. Цель работы — упростить технику выполнения абдоминального этапа эзофагопластики за счет оставления неушитыми «окна» в мезоколоне. Хирургические законы восстановления непрерывности толстой кишки после выкраивания трансплантата из поперечно-ободочной кишки при эзофагопластике предусматривают обязательное ушивание образующегося при этом «окна» в мезоколоне [1—3]. Хирурги, заканчивая операцию, почти не задумываясь, стремятся восстановить целостность брыжейки, тщательно сшивая ее края. Однако как трудно иногда это сделать! В трансплантат включается, как правило, печеночный и селезеночный углы толстой кишки, поэтому, чтобы сблизить кишечные концы для анастомозирования, при восстановлении проходимости толстокишечной трубки приходится мобилизовывать 4 илеоцекальный и нисходящий отделы толстой кишки, рассекая боковые каналы брюшной полости. Особые трудности возникают со стороны левого края мезоколона. Медиальный брюшинный листок мезоколона, остающийся после рассечения бокового канала при мобилизации селезеночного угла толстой кишки, во всех случаях чрезвычайно тонкий и содержит между листками брюшины большое количество сосудов, обеспечивающих кровоснабжение нисходящего и сигмовидного отделов толстой кишки. Правый край мезоколона, напротив, хорошо выражен. Он содержит достаточное количество жировой ткани вместе с лимфоузлами, которые используют для наложения брыжеечных швов. Проходящие в этой зоне подвздошно-толстокишечные сосуды, как правило, располагаются несколько книзу, и захватить их в шов практически невозможно. Тем не менее для сближения краев мезоколона после выкраивания трансплантата необходимо достаточно широко мобилизовать корень брыжейки в забрюшинном пространстве, чтобы наложить швы с допустимой степенью натяжения брюшины. Эта степень натяжения повышается еще и потому, что стежки слева проходят не через край мезоколона, а накладываются в виде матрацных швов и располагаются латеральнее брюшинного края в межсосудистых промежутках. С помощью матрацных швов берется больший массив тканей, что повышает прочность каждого из наложенных швов. Все эти анатомические особенности правого и левого листков брюшины определяют технические особенности их сшивания. Если к тому же учесть, что в этой зоне располагается сосудистая ножка трансплантата, включающая левые толстокишечные артерию и
Стр.6