АРТеРИАЛьнАя ГИПеРТензИя ТОМ 14 № 1 2008
СанктПетербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова
Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова
Общероссийская Антигипертензивная ЛИГА
Главный редактор
Е.В. Шляхто
зам. главного редактора
А.О. Конради
В.А. Цырлин
Секретарь
Л.А. Коростовцева
Члены редакционной коллегии
А.Я. Багров (США), Е.И. Баранова (СПб),
А.С. Галявич (Казань), Р.С. Карпов (Томск),
Ж.Д. Кобалава (Москва), А.М. Калинина (Москва),
М.А. Карпенко (СПБ), О.М. Моисеева (СПб)
Д. Небиеридзе (Москва), С.В. Недогода (Волгоград),
Н.Н. Петрищев (СПб), Г.И. Симонова (Новосибирск),
С.Б. Шустов (СПб), В.Н. Хирманов (СПб), E.Г. Лакката
(США), С.Н. Орлов (Канада), П. Хамет (Канада),
Д.И. Шапиро. (США)
Редакционный совет
Г.П. Арутюнов (Москва), И.Н. Бокарев (Москва),
Б.Б. Бондаренко (СанктПетербург), В.С. Волков
(Тверь), Л.И. Гапон (Тюмень), В.А. Добронравов
(СанктПетербург), Е.М. Евсиков (Москва),
Э.В. Земцовский (СанктПетербург), Л.И. Кательницкая
(РостовнаДону), Н.В. Козиолова (Пермь),
Ю.Р. Ковалев (СанктПетербург), Л.Б. Лазебник
(Москва), В.И. Маколкин (Москва), А.И. Мартынов
(Москва), Л.Н. Мингазетдинова (Уфа), В.С. Моисеев
(Москва), Р.Г. Оганов (Москва), Е.В. Ощепкова
(Москва), А.В. Панов (СанктПетербург), Ю.В. Постнов
(Москва), С.В. Терещенко (Москва), С.К. Чурина
(СанктПетербург), С.А. Шальнова (Москва),
А. Занчетти (Италия), Жан К. Ланфан (США), П. Слейт
(Великобритания), Дж. А. Стессен (Бельгия)
Editor-in-Chief
E. Shlyakhto
Vice-editors
A. Conrady
V. Tsyrlin
Secretary
L.A. Korostovtceva
Editorial board
A. Bagrov (USA), E. Baranova (Saint-Petersburg),
A. Galyavich (Kazan), R. Karpov (Tomsk), G.D. Kobalava
(Moscow), D. Nebieridze (Moscow), N. Petrizhev (SaintPetersburg),
G. Simonova (Novosibirsk), S. Shustov
(Saint-Petersburg), V. Khirmanov (Saint-Petersburg),
E.G. Lakatta (USA), S.N. Оrlov (Сanada), P. Hamet
(Сanada), J.I. Shapiro(USA)
Editorial council
G. Arutyunov (Моscow), I. Bokariov (Моsсow),
B. Bondarenko (Saint-Petersburg), V. Volkov (Тver),
V. Dobronravov (Saint-Petersburg), Е. Еvsikov (Моsсow),
L. Каtеlnitskaya (Rostov-na-Donu), Ju. Коvalev (SaintPetersburg),
L. Lazebnik (Моsсow), V. Макоlkin
(Моsсow), A. Маrtinov (Моsсow), L. Мingazetdinova
(Ufa), V. Моiseev (Моsсow), R. Оganov (Моscow),
Е. Оschepkova (Моsсow), А. Panov (Saint-Petersburg),
Yu. Postnov (Моsсow), S. Tereschenko (Moscow),
S. Churina (Saint-Petersburg), S. Shalnova (Моsсow),
А. Zanchetti (Italy), C. Lanfant (USA), P. Sleight (United
Kingdom), J.А. Steassen (Belgium).
Почтовый адрес издательства:
194156, СанктПетербург, пр. Пархоменко 15,
Тел./факс (812) 2942961
email: almazov_foundation@ yahoo.сom; ag_journal@mail.ru
Журнал зарегистрирован в Государственном комитете
РФ по печати.
© «Медицинское издательство»
Фонда развития медицинской науки и образования
им. В. А. Алмазова («Фонд Алмазова»)
Тираж 5 000 экз.
Директор по маркетингу
Главный бухгалтер
Верстка
ISSN 1607–419Х
С.А. Гридасова
В.Ю. Елисеева
Р.А. Морозова
Свидетельство о регистрации № 017632 от 22. 05.1998 г.
Все права защищены. Полное или частичное воспроизведение
материалов, опубликованных в журнале, допускается
только с письменного разрешения редакции.
Тематическая рассылка по специалистам.
Подписка по каталогу агентства “Роспечать” –
подписной индекс 36876 (стр.84)
Редакция не несет ответственности за содержание
рекламных материалов.
Стр.1
АРТеРИАЛьнАя ГИПеРТензИя ТОМ 14 № 1 2008
Содержание:
Доклад Рабочей группы Всероссийского
научного общества кардиологов (ВНОК) по
высокому артериальному давлению
при беременности ……..........................................................….. 7
Баранова Е.И., Большакова О.О.
Прогностическое значение высокого
артериального давления в период
беременности ……………............................................................ 22
Многоцентровое эпидемиологического
исследование. «Лечебно-диагностическая
тактика ведения беременных с артериальной
гипертонией в России» «ДИАЛОГ» ……......................… 27
Рекомендации по профилактике сердечнососудистых
заболеваний у женщин 2007 года ….......... 40
Федорова О.В., Резник В.А., Тапильская Н.И.,
Кашкин В.А., Фролова Е.В., Никитина Е.Р.,
Багров А.Я. Иммунонейтрализация эндогенных
ингибиторов Na/K-АТФазы при преэклампсии ….…. 44
Конради А.О., Гугова Ф.К. , Мамонтов О.В. ,
Богомолова О.А., Петренко Е.Ю. Неинвазивная
оценка чувствительности барорефлекса
при беременности …….......................................................….. 49
Анисенкова А.Ю., Ковалев Ю.Р. , Кучинский
А.П., Ларионова В.И., Богданова М.А., Сухов В.К.,
Кочанов И.Н. Структурные особенности ДНК
у женщин с ишемической болезнью сердца ……........... 53
Боровков Н.Н., Носов В.П., Королева Л.Ю.
Эффективность и безопасность антагонистов кальция
в лечении артериальной гипертензии у больных
пожилого возраста: фокус на Кардилопин ……..........… 59
Конради А.О. Изменение концепции лечения
АГ при метаболическом синдроме:
от препаратов выбора к оптимальной
лекарственной комбинации …......................................…… 65
Беляева О.Д., Мандал В., Ананьева Н.И.,
Беркович О.А., Баранова Е.И., Шляхто Е.В.
Толщина комплекса интима-медиа сонных артерий
как ранний маркер атеросклероза у пациентов
с абдоминальным ожирением ……...................................... 71
Кошельская О.А., Карпов Р.С. Связь изменений
суточного профиля артериального давления с
длительностью заболевания и нарушением ренальной
гемодинамики у больных сахарным диабетом …...…… 77
Проблемы липидного обмена при диабетической
ретинопатии ……....................................................................… 87
Шихвердиев Н.Н., Хубулава Г.Г., Марченко
С.П., Аскеров М.А. Реконструктивные
вмешательства на митральном клапане: варианты
коррекции, непосредственные и отдаленные
результаты ………...................................................................…. 90
Кунсткамера ……….......................................................…… 97
Content:
The report of the Task Force of All-Russian
Scientific Society of Cardiology on high blood
pressure during pregnancy ……….............................................. 7
Baranova E.I., Bolshakova O.O.
Prognostic values of high blood pressure during
pregnancy ……....…...................................................................... 22
DIALOG, a Multicenter epidemiological study
of approaches to the treatment and diagnosis
of pregnancy-induced hypertension in Russia ……........…. 27
Guidelines for cardiovascular disease prevention in
women 2007 ……….................................................................….. 40
Fedorova O.V., Reznik V.A., Tapilskaya N.I.,
Kashkin V.A., Frolova E.V., Nikitina E.R.,
Bagrov A.Y. Immunoneutralization of endogenous
Na/K–ATPase inhibitors in preeclampsia …….................. 44
Konradi A.O., Gugova F.K., Mamontov O.V.,
Bogomolova O.A, Petrenko E.Y. Noninvasive
assessment of spontaneous baroreflex sensitivity
in pregnancy ..........................................................................…. 49
Anisenkova A.U., Kovalev Y.R., Kuchinskii A.P.,
Larionova V.I., Bogdanova M.A., Sukhov V.K.,
Kochanov I.N. Structural features of DNA
in women with ischemic heart disease …............................. 53
Borovkoff N.N., Nosoff V.P., Koraoleva L.Y.
Efficacy and safety of calcium antagonists in
treatment of hypertension in the alderly: focus
on amlodipine ……..................................................................…. 59
Konrady A.O. The changing strategies
of antihypertensive treatment in metabolic
syndrome: From drugs of choice towards an
optimal therapeutic combination …….......................………… 65
Belyaeva O.D., Mandal V., Ananyeva N.I.,
Berkovich O.A., Baranova E. I., Shlyakhto E.V.
Intima-media thickness of the common carotid artery
as an early marker of atherosclerosis in patients with
abdominal obesity …...….......................................................…. 71
Koshelskaya O.A, Karpov R.S. Relationship
of 24-hour blood pressure profile to the duration
of diabetes and to disturbances in renal
haemodynamics in hypertensive diabetic patients …....... 77
Disturbances of lipid metabolism in diabetic
retinopathy …............................................................................. 87
Shikhverdiev N.N., Khubulava G.G.,
Marchenko S.P., Askerov M.A. Mitral valve
repair: types of correction, immediate
and long-term results …………...............................................… 90
Curiosity facts …….......................................................……. 97
4
АРТЕРИАЛьНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ТОМ 14 № 1 2008
Стр.2
АРТеРИАЛьнАя ГИПеРТензИя ТОМ 14 № 1 2008
Глубокоуважаемые читатели!
Очередной номер журнала «Артериальная гипертензия»
посвящен преимущественно теме артериальной
гипертензии у беременных.
Значимость этой проблемы обусловлена тем, что,
по данным Всемирной Организации Здравоохранения,
артериальная гипертензия занимает второе место (после
тромбоэмболий) среди причин смерти беременных.
Важно подчеркнуть, что артериальная гипертензия в
период беременности представляет угрозу не только
для беременной женщины, но и для плода, увеличивая
и риск перинатальной смертности. Проблема артериальной
гипертензии у беременных вызывает все большую
озабоченность в обществе. За прошедшее десятилетие
распространенность преэклампсии возросла, в какой-то
степени этот феномен обусловлен увеличением возраста
беременных.
Вместе с тем, до настоящего времени отсутствуют
точные методы ранней диагностики преэклампсии и
способы предупреждения этого осложнения беременности.
В эпоху медицины, основанной на доказательствах,
при лечении больных следует, в первую очередь,
руководствоваться положениями, содержащимися в
рекомендациях, разработанных на основе результатов
многоцентровых рандомизированных клинических
исследований. У беременных методы эффективной и
безопасной антигипертензивной терапии артериальной
гипертензии разработаны недостаточно, так как клинические
исследования с гипотензивными препаратами, созданными
в последние годы, не проводились, либо опыт
их использования у беременных невелик. Некоторые
антигипертензивные лекарственные препараты, широко
применяемые в Западной Европе и Соединенных Штатах
Америки, в России не зарегистрированы.
Следовательно, для решения проблем, возникающих
во время беременности, следует руководствоваться рекомендациями,
разработанными компетентными экспертами,
имеющими опыт лечения беременных с артериальной
гипертензией. Такие рекомендации по лечению сердечно-сосудистых
заболеваний у беременных представлены
Европейским Кардиологическим Обществом (2003), а в
Рекомендациях по лечению артериальной гипертензии
Европейского Общества по Артериальной Гипертензии
и Европейского Кардиологического Общества (2007)
содержатся сведения по диагностике и лечению артериальной
гипертензии у беременных. В России подобные
рекомендации по лечению гипертензии у беременных в
настоящее время отсутствуют. Содержащийся в данном
номере журнала доклад рабочей группы Всероссийского
Научного Общества Кардиологов — попытка ликвидировать
этот пробел.
Артериальная гипертензия, возникающая в период
беременности, может быть не только следствием генетической
и фенотипической предрасположенности к
этой патологии, но может быть предвестником другой
сердечно-сосудистой патологии (гипертонической болезни,
ишемической болезни сердца), так как способствует
развитию дисфункции эндотелия. Следовательно,
артериальная гипертензия у беременных в настоящее
время рассматривается не только как транзиторное
повышение артериального давления, но и как важный
прогностический фактор.
Мы надеемся, что публикуемые в номере материалы
помогут вам расширить представления о патогенезе,
диагностике, методах профилактики и лечения артериальной
гипертензии у беременных.
В заключение хочу привлечь ваше внимание к опубликованному
в этом номере журнала докладу рабочей
группы Всероссийского Научного Общества Кардиологов
«Лечебно-диагностическая тактика ведения
беременных с артериальной гипертонией в России».
Данная публикация представляет собой проект Российских
рекомендаций по артериальной гипертензии у
беременных. Редакция приглашает всех читателей, в том
числе акушеров-гинекологов к дискуссии и обсуждению
этой публикации.
С уважением,
Е.И. Баранова,
член редакционной коллегии
д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии
Санкт-Петербургского государственного
медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
АРТЕРИАЛьНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ТОМ 14 № 1 2008
5
Стр.3