Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(4)
Мониторинг антикоагулянтной терапии у пациентов
с тромбозом глубоких вен
Петров В. И., Шаталова О. В., Маслаков А. С., Кушкинова А. В. <...> Оценить степень достижения целевых значений лабораторных показателей на фоне антикоагулянтной терапии у пациентов
с тромбозом глубоких вен нижних конечностей (ТГВНК). <...> Материалом для исследования послужили 200 историй болезни пациентов с ТГВНК, находящихся на лечении в стационарах г. Волгограда. <...> Проанализирована структура назначения антикоагулянтов, выполнен анализ лабораторных показателей коагулограммы: активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), протромбинового индекса и международного нормализованного отношения (МНО). <...> Антикоагулянты прямого действия были назначены
в 91% случаев. <...> На долю нефракционированного гепарина (НФГ)
пришлось 84,5% назначений, на долю низкомолекулярных гепаринов — 6,5%. <...> Мониторинг лабораторного теста АЧТВ осуществлялся
только у 36% пациентов. <...> Рекомендуемое увеличение показателя
АЧТВ в 1,5–2,5 раза от верхней границы нормы достигнуто лишь
в 6% случаев. <...> Из антикоагулянтов непрямого действия был назна-
чен в 75,5% случаев варфарин. <...> Несмотря на то, что лабораторный
контроль лечения варфарином осуществлялся в 97% случаев, лишь
у 28% пациентов показатели МНО перед выпиской находились
в рекомендованном “терапевтическом” коридоре 2,0–3,0. <...> Полученные результаты свидетельствуют о том, что
антикоагулянтная терапия при ТГВНК имеет ряд недостатков. <...> Назначение низких доз НФГ и варфарина, недостаточно активный
мониторинг гипокоагуляции, отсутствие коррекции фармакотерапии
(титрование дозы) в зависимости от полученных лабораторных
результатов привели к тому, что оптимальный “терапевтический” диапазон гипокоагуляции, который обеспечивает максимальную эффективность и безопасность антикоагулянтной терапии, не был достигнут. <...> Ключевые слова: тромбоз глубоких вен, нефракционированный <...>