Анналы аритмологии №3 2015

Стр.1

Стр.2

Стр.3

Стр.4

Анналы Аритмологии 2015• Т. 12• № 3 Annaly Aritmologii 2015• Vol. 12• No. 3 Основан в 2004 г. Established in 2004 Рецензируемый научно-практический журнал Peer-reviewed scientific journal Выходит один раз в три месяца Publication frequency: quarterly Журнал входит в перечень периодических рецензируемых научно-технических изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора медицинских наук Журнал индексируется в следующих базах данных: Российский индекс научного цитирования, Ulrich's International Periodical Directory, Directory of Open Access Journals, CiteFactor Academic Scientific Journals Journal is indexed in the following databases: Russian Science Citation Index, Ulrich's International Periodical Directory, Directory of Open Access Journals, CiteFactor Academic Scientific Journals НЦССХ им. А.Н. Бакулева Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery

Стр.1

Учредитель и издатель НЦССХ им. А.Н. Бакулева www.bakulev.ru Лицензия на издательскую деятельность ИД № 03847 от 25.01.2001 г. Анналы аритмологии www.arrhythmology.pro Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № 77-1807 от 28.02.2000 г. Ответственный секретарь Шварц В.А. E-mail: arrhythmology.post@mail.ru Адрес редакции: 119049, Москва, Ленинский пр., 8 НЦССХ им. А.Н. Бакулева Отдел интеллектуальной собственности Телефон редакции (499) 237-88-61 Факс (499) 236-99-76 E-mail: izdinsob@yandex.ru Зав. редакцией Юшкевич Т.И. Тел. (499) 237-88-61 Лит. редактор, корректор Москвичева А.Н. Техн. редактор электронной версии журнала Шварц В.А. Компьютерная верстка и обработка графического материала Тарасов А.В. Номер подписан в печать 28.09.2015 Отпечатано в НЦССХ им. А.Н. Бакулева 119049, Москва, Ленинский просп., 8 Тел. (499) 236-99-76 Формат 60⋅88 1/8 Печ. л. 7,5 Усл. печ. л. 7,35 Уч.-изд. л. 7,28 Печать офсетная Тираж 500 экз. Анналы аритмологии 2015. Т. 12. № 3. 129–188 ISSN 1814-6791 (Print) ISSN 2307-6313 (Online) Подписной индекс 84535 Редакционная коллегия Базаев В.А., д. м. н. (Россия, Саранск) Безручко Б.П., д. ф.-м. н., профессор (Россия, Саратов) Берсенева М.И., к. м. н. (Россия, Москва) Джорджикия Р.К., д. м. н., профессор (Россия, Казань) Камбаров С.Ю., д. м. н. (Россия, Москва) Киселев А.Р., д. м. н. (Россия, Саратов) Кислицина О.Н., к. м. н. (Россия, Москва) Ковалев С.А., д. м. н., профессор (Россия, Воронеж) Ле Т.Г. (Россия, Москва) Левант А.Д., д. м. н. (Россия, Москва) Лебедев Д.С., д. м. н. (Россия, СанктПетербург) Меликулов А.Х., д. м. н. (Россия, Москва) Неминущий Н.М., д. м. н. (Россия, Москва) Полякова И.П., д. б. н. (Россия, Москва) Прохоров М.Д., д. ф.-м. н. (Россия, Саратов) Сабиров Б.Н., д. м. н. (Россия, Москва) Сергеев А.В., к. м. н. (Россия, Москва) Сергуладзе С.Ю., к. м. н. (Россия, Москва) Синёв А.Ф., д. м. н. (Россия, Москва) Суханов С.Г., д. м. н., профессор (Россия, Пермь) Филатов А.Г., к. м. н. (Россия, Москва) Чернявский А.М., д. м. н., профессор (Россия, Новосибирск) Чигогидзе Н.А., к. м. н. (Россия, Москва) Шварц В.А., к. м. н. (Россия, Москва) Шварц Ю.Г., д. м. н., профессор (Россия, Саратов) Школьникова М.А., д. м. н., профессор (Россия, Москва) Зам. главного редактора Бокерия О.Л., д. м. н., профессор (Россия, Москва) Ответственный секретарь Шварц В.А. (Россия, Москва) Редакционный совет Абдраманов К.А., д. м. н., профессор (Киргизия, Бишкек) Белов Ю.В., академик РАН (Россия, Москва) Гудашева Т.А., чл.-корр. РАН (Россия, Москва) Какс Д.Л. (США, Кентукки, Ла-Гранж) Карпов Р.С., академик РАН (Россия, Томск) Киселев В.И., чл.-корр. РАН (Россия, Москва) Кнышев Г.В., академик НАН и НАМН Украины, академик РАН (Украина, Киев) Попов С.В., чл.-корр. РАН (Россия, Томск) Ревишвили А.Ш., академик РАН (Россия, Москва) Суслина З.А., академик РАН (Россия, Москва) Тутельян В.А., академик РАН (Россия, Москва) Ющук Н.Д., академик РАН (Россия, Москва) Главный редактор Бокерия Л.А., академик РАН и РАМН (Россия, Москва) Editor-in-Chief Vice-Editor Bockeria O.L., MD, PhD, Dr. Med. Sci., Professor (Russia, Mosсow) Executive Secretary Shvartz V.A. (Russia, Moscow) Advisory Board Abdramanov K.A., MD, PhD, Dr. Med. Sci, Professor (Kyrgyzstan, Bishkek) Belov Yu.V., MD, PhD, Dr. Med. Sci., Professor, RAS Academician (Russia, Mosсow) Gudasheva T.A., MD, PhD, Dr. Med. Sci., RAS Corresponding Member (Russia, Mosсow) Cox J.L., MD (USA, Duke University, Washington University, Georgetown University) Karpov R.S., MD, PhD, Dr. Med. Sci., Professor, RAS Academician (Russia, Tomsk) Kiselev V.I., MD, PhD, Dr. Med. Sci., RAS Corresponding Member (Russia, Mosсow) Knyshev G.V., MD, PhD, Dr. Med. Sci., NAS & NAMS Academician, RAS Academician (Ukraine, Kiev) Popov S.V., MD, PhD, Dr. Med. Sci., RAS Corresponding Member (Russia, Tomsk) Revishvili A.Sh., MD, PhD, Dr. Med. Sci., Professor, RAS Academician (Russia, Mosсow) Suslina Z.A., MD, PhD, Dr. Med. Sci., Professor, RAS Academician (Russia, Mosсow) Tutelyan V.A., MD, PhD, Dr. Med. Sci., Professor, RAS Academician (Russia, Mosсow) Yuschuk N.D., MD, PhD, Dr. Med. Sci., Professor, RAS Academician (Russia, Mosсow) Editorial Board Bazaev V.A., MD, PhD, Dr. Med. Sci. (Russia, Saransk) Bezruchko B.P., PhD, Dr. Phys.-math. Sci., Professor (Russia, Saratov) Berseneva M.I., MD, PhD (Russia, Moscow) Djordjikia R.K., MD, PhD, Dr. Med. Sci., Professor (Russia, Kazan) Kambarov S.Yu., MD, PhD, Dr. Med. Sci. (Russia, Moscow) Kiselev A.R., MD, PhD, Dr. Med. Sci. (Russia, Saratov) Kislitsina O.N., MD, PhD (Russia, Moscow) Kovalev S.A., MD, PhD, Dr. Med. Sci., Professor (Russia, Voronezh) Le T.G., MD (Russia, Moscow) Levant A.D., MD, PhD, Dr. Med. Sci. (Russia, Moscow) Lebedev D.S., MD, PhD, Dr. Med. Sci. (Russia, St. Petersburg) Melikulov A.Kh., MD, PhD, Dr. Med. Sci. (Russia, Moscow) Neminuschiy N.M., MD, PhD, Dr. Med. Sci. (Russia, Moscow) Polyakova I.P., PhD, Dr. Biol. Sci. (Russia, Moscow) Prokhorov M.D., PhD, Dr. Phys.-math. Sci. (Russia, Saratov) Sabirov B.N., MD, PhD, Dr. Med. Sci. (Russia, Moscow) Sergeev A.V., MD, PhD (Russia, Moscow) Serguladze S.Yu ., MD, PhD (Russia, Moscow) Sinev A.F., MD, PhD, Dr. Med. Sci. (Russia, Moscow) Sukhanov S.G., MD, PhD, Dr. Med. Sci., Professor (Russia, Perm) Filatov A.G., MD, PhD (Russia, Moscow) Chernyavskii A.M., MD, PhD, Dr. Med. Sci., Professor (Russia , Novosibirsk) Chigogidze N.A., MD, PhD (Russia, Moscow) Shvartz V.A., MD, PhD (Russia, Moscow) Shvartz Yu.G., MD, PhD, Dr. Med. Sci., Professor (Russia, Saratov) Shkol'nikova M.A., MD, PhD, Dr. Med. Sci., Professor (Russia, Moscow) Bockeria L.A., MD, PhD, Dr. Med. Sci., Professor, RAS & RAMS Academician (Russia, Mosсow)

Стр.2

СОДЕРЖАНИЕ 131 СОДЕРЖАНИЕ Неинвазивная аритмология Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Джобава Е.Р. Функциональная митральная регургитация при фибрилляции предсердий Бокерия О.Л., Канаметов Т.Н. Послеоперационная фибрилляция предсердий: роль воспалительных цитокинов и использование колхицина как профилактического средства Бокерия О.Л., Hebert K., Кудзоева З.Ф. Ранолазин – ингибитор позднего натриевого тока. Возможности использования при аритмиях. Результаты клинических исследований Аверина И.И., Мироненко М.Ю., Кислицина О.Н., Бокерия О.Л. Предикторы возникновения нарушений ритма сердца в послеоперационном периоде по данным тканевой допплер-эхокардиографии и метода отслеживания частиц (speckle tracking) у больных с приобретенными пороками сердца Клиническая электрофизиология Крайнюков П.Е., Серговенцев А.А., Стеклов В.И., Морозов Д.А., Емельяненко М.В., Липская М.В. Актуальные вопросы экспертизы профессиональной пригодности пациентов с высококурабельными аритмиями Артюхина Е.А., Проничева И.В., Ревишвили А.Ш. Устранение инцизионных тахикардий у пациента с атриофасцикулярным трактом после хирургической изоляции и электродеструкции атриовентрикулярного соединения 132 CONTENTS Non-invasive arrhythmology Bockeria L.A., Bockeria O.L., Dzhobava E.R. Functional mitral regurgitation on the background of atrial fibrillation Bockeria O.L., Canametov T.N. Postoperative atrial fibrillation: role of inflammatory biomarkers and use of colchicine for its prevention 141 151 Bockeria O.L., Hebert K., Kudzoeva Z.F. Ranolazin: an inhibitor of the cardiac late sodium channels. Efficacy in arrhythmia. The results of clinical studies Averina I.I., Mironenko M.Yu., Kislitsina O.N., Bockeria O.L. Predictors of cardiac arrhythmias in the postoperative period by echocardiography, tissue Doppler and speckle tracking in patients with congenital heart diseases 161 Clinical electrophysiology Krainyukov P.E., Sergoventsev A.A., Steklov V.I., Morozov D.A., Emel’yanenko M.V., Lipskaya M.V. Actual expertise issues of professional suitability of patients with highly curable heart arrhythmias 174 182 Artyukhina E.A., Pronicheva I.V., Revishvili A.Sh. Elimination of incisional tachycardias in a patient with atriofascicular tract after surgical isolation and electric destruction of atrioventricular conduction АННАЛЫ АРИТМОЛОГИИ • 2015 • Т. 12 • № 3

Стр.3

132 НЕИНВАЗИВНАЯ АРИТМОЛОГИЯ êÛ·Ë͇: ÌÂËÌ‚‡Á˂̇fl ‡ËÚÏÓÎÓ„Ëfl © Л.А. БОКЕРИЯ, О.Л. БОКЕРИЯ, Е.Р. ДЖОБАВА, 2015 © АННАЛЫ АРИТМОЛОГИИ, 2015 УДК 616.12-008.313.2:616.126.42 DOI: 10.15275/annaritmol.2015.3.1 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МИТРАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ Тип статьи: обзорная статья Л.А. Бокерия, О.Л. Бокерия, Е.Р. Джобава ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия); Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация Бокерия Лео Антонович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор Центра; Бокерия Ольга Леонидовна, доктор мед. наук, профессор, гл. науч. сотр., зам. заведующего отделением; Джобава Есма Роландовна, аспирант, кардиолог; e-mail: eka2002@mail.ru Фибрилляция предсердий – наиболее распространенная аритмия, и ее частота неуклонно возрастает по мере роста в популяции числа людей пожилого возраста. Исследование ATRIA (AnTicoagulation and Risk factors In Atrial fibrillation) прогнозирует к 2050 г. увеличение числа больных, страдающих данным заболеванием, в 2,5 раза. Причиной развития фибрилляции предсердий в большинстве случаев является сердечно-сосудистая патология: артериальная гипертензия, приобретенные и врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, миокардиты, перикардиты, кардиомиопатии. К другим причинам можно отнести эндокринные заболевания (патология щитовидной железы, феохромацитома) и электролитные нарушения (гипокалиемия). Около 15–20% случаев заболевания – это его идиопатическая форма, возникающая у пациентов без первичной кардиальной патологии. Развитие фибрилляции предсердий сопровождается рядом осложнений: системными эмболиями, сердечной недостаточностью с формированием аритмогенной кардиомиопатии. Наличие данного заболевания обусловливает шестикратное увеличение риска тромбоэмболических осложнений, в том числе инсульта, и двукратное увеличение смертности по сравнению с пациентами с синусовым ритмом. Статья представляет собой обзор литературных данных, посвященных проблеме функциональной митральной регургитации при фибрилляции предсердий. Фибрилляция предсердий инициирует процесс ремоделирования предсердий, дилатацию фиброзных колец атриовентрикулярных клапанов и может приводить к развитию митральной и трикуспидальной регургитации. Механизмы формирования «предсердной» функциональной митральной регургитации остаются недостаточно установленными. В статье рассматриваются частота встречаемости и механизмы формирования функциональной «предсердной» митральной регургитации: ремоделирование предсердий, которое оказывает влияние на функцию предсердий и предсердно-желудочковую синхронность, значение дилатации и нарушения сократительной функции фиброзного кольца клапана, роль диастолической дисфункции левого желудочка и механической диссинхронии, участие ремоделирования левого желудочка в формировании митральной регургитации при фибрилляции предсердий. Также представлены данные по влиянию митральной регургитации на результаты хирургического лечения больных с фибрилляцией предсердий. Процесс ремоделирования предсердий, инициируемый данным заболеванием и приводящий к геометрическим и функциональным изменениям митрального клапана, может быть обратим после успешной процедуры радиочастотной аблации. Встречались случаи обратного ремоделирования предсердий, улучшения предсердно-желудочковой синхронности и систолической функции предсердий, что может приводить к уменьшению недостаточности атриовентрикулярных клапанов. С другой стороны, значимая «предсердная» функциональная митральная регургитация способна оказывать негативное влияние на результаты процедур радиочастотной аблации при фибрилляции предсердий и увеличивать частоту рецидива заболевания. АННАЛЫ АРИТМОЛОГИИ • 2015 • Т. 12 • № 3

Стр.4