Д.А. Клевцов, К.Л. Писаревский Стратегическая психотерапия, основанная на многоосевой диагностике Справочное руководство по применению методики многоосевой диагностики Москва Издательство «Флинта» Издательство «Наука» 2010 1 УДК 615.851(035) ББК 53.57я2 К48 Р е ц е н з е н т ы: Романин А.Н. — д-р психол. наук, профессор МПГУ, действительный член Международной педагогической академии, президент «Ассоциации холистической (целостной) психологии и психотерапии» (г. Москва); Слабинский В.Ю. — канд. мед. наук, врач-психиатр, психотерапевт, директор Санкт-Петербургского института позитивной динамической психотерапии и психологии отношений, доцент кафедры психотерапии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. <...> К48 Стратегическая психотерапия, основанная на многоосевой диаг - ностике : справочное руководство по применению методики многоосевой диагностики / Д.А. Клевцов, К.Л. Писаревский. <...> ISBN 978-5-9765-0937-5 (Флинта) ISBN 978-5-02-037254-2 (Наука) Многоосевая диагностика представляет собой перечень шагов спе циалис та-практика на этапе психологического интервьюирования клиента и сбо ра информации о нем. <...> Невротический уровень организации личности и его проявления. <...> 52 Стратегия психотерапии клиента с перепадами настроения . <...> 53 Стратегия психотерапии клиента с симптомами тревоги и паники. <...> 56 Стратегия психотерапии клиента с фобическими расстройствами . <...> 58 Стратегия психотерапии клиента с чувством апатии . <...> 72 4 Стратегическая психотерапия клиента с психогенной импотенцией . <...> Стратегия психотерапии клиента с параноидной личностной адаптацией . <...> Стратегия индивидуального консультирования клиента с семейными проблемами . <...> Стратегия психотерапии клиента с созависимыми отношениями в семье . <...> Многоосевая диагностика представляет собой перечень шагов специалиста-практика на этапе психологического интервьюирования клиента и сбора информации о нем. <...> 1.2.1. выяснить у клиента: — что беспокоит; — когда проблема возникла; — как проблема <...>
Стратегическая_психотерапия,_основанная_на_многоосевой_диагностике.pdf
Д.А. Клевцов
К.Л. Писаревский
Стратегическая психотерапия,
основанная на многоосевой диагностике
Справочное руководство по применению методики
многоосевой диагностики
2-е издание, стереотипное
Москва
Издательство «Флинта»
2016
1
Стр.1
УДК 615.851(035)
ББК 53.57я2
К48
Р е ц е н з е н т ы:
Романин А.Н. — д-р психол. наук, профессор МПГУ, действительный член
Международной педагогической академии, президент «Ассоциации
холистической (целостной) психологии и психотерапии»
(г. Москва);
Слабинский В.Ю. — канд. мед. наук, врач-психиатр,
психотерапевт, директор Санкт-Петербургского института позитивной
динамической психотерапии и психологии отношений, доцент кафедры
психотерапии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии
им. И.И. Мечникова
Клевцов Д.А.
К48
Стратегическая психотерапия, основанная на многоосевой диаг -
ностике [Электронный ресурс] : справочное руководство по
применению методики много-осевой диагностики / Д.А. Клевцов,
К.Л. Писаревский. — 2-е изд., стер. — М. : Флинта, 2016. — 152 с.
ISBN 978-5-9765-0937-5
Многоосевая диагностика представляет собой перечень шагов спе циалис
та-практика на этапе психологического интервьюирования клиента и
сбо ра информации о нем. В отличие от принятых в нашей стране моделей
психологического и психиатрического интервьюирования, данная процедура
диагностики может быть представлена в виде системы координат, в которой
направления сбора информации организованы по пяти «осям», каждая из
которых подробно рассмотрена в первой части книги. Во второй части
приводится стратегический подход к психотерапии клиента. Стратегия —
это модель поведения, которой следует психотерапевт для достижения
своих долгосрочных целей. Данный подход основан на утилизации материала
полученного в результате работы по методу многоосевой диагностики.
Для психологов-консультантов, психотерапевтов, врачей, студентов
психологических и медицинских вузов.
УДК 615.851(035)
ББК 53.57я2
ISBN 978-5-9765-0937-5
© Клевцов Д.А., Писаревский К.Л., 2016
© Издательство «Флинта», 2016
2
Стр.2
ОгЛАвЛение
Предисловие .....................................................................................................7
Часть I. Многоосевая диагностика в психологическом
консультировании и психотерапии
1. Алгоритм многоосевой диагностики в психологическом
интервью ...................................................................................................9
1.1. Начальный этап работы .....................................................................9
1.2. Первая ось диагностики — симптоматическая ось ........................9
1.3. Вторая ось диагностики — структурно-личностная ось ..............10
1.4. Третья ось диагностики — медицинская ось ................................11
1.5. Четвертая ось диагностики — социальная ось .............................11
1.6. Пятая ось диагностики — интегративная ось ...............................12
Таблица 1. «Кельтский крест» многоосевой диагностики ..................13
Приложения
Приложение 1. Типы расстройства настроения ........................................14
Приложение 2. Уровни организации личности .........................................15
А. Невротический уровень организации личности
и его проявления. ..............................................................................15
Б. Пограничный уровень организации личности
и его проявления. ..............................................................................15
В. Психотический уровень организации личности
и его проявления. ..............................................................................15
Таблица 2. Уровни организации личности ............................................16
Приложение 3. Отдельные когнитивные профили. Типы
личностных адаптаций («девять негритят») ..................................17
1. Избегающая личностная адаптация. ...............................................17
2. Зависимая личностная адаптация ...................................................19
3. Пассивно-агрессивная личностная адаптация ...............................21
4. Обсессивно-компульсивная личностная адаптация ......................23
5. Параноидная личностная адаптация ..............................................26
6. Антисоциальная личностная адаптация.........................................27
7. Нарциссическая личностная адаптация .........................................29
8. Истерическая личностная адаптация. ............................................31
9. Шизоидная личностная адаптация .................................................33
Приложение 4. Психологические защиты, характерные для
основных личностных адаптаций ...................................................36
Таблица 3. Профиль характеристик личностных адаптаций ..............39
3
Стр.3
Таблица 4. Условные соотношения терминов в психиатрии
и психотерапии .................................................................................42
Приложение 5. Психотропные средства, применяемые для терапии
психических расстройств .......................................................................43
Приложение 6. Генносоциограмма .............................................................45
Часть II. Стратегическая психотерапия, основанная
на многоосевой диагностике
1. Психотерапия симптоматической оси диагностики .......................47
1.1. Стратегические характеристики терапии .......................................47
1.2. Клиент с симптомами депрессии ....................................................47
Стратегия психотерапии клиента с депрессией ............................48
1.3. Клиент с суицидальными мыслями ................................................49
Показания к госпитализации клиента с суицидальными
намерениями в психиатрический стацио нар .................................50
1.4. Клиент с перепадами настроения ...................................................52
Стратегия психотерапии клиента с перепадами настроения .......53
1.5. Клиент с симптомами тревоги и паники ........................................53
Стратегия психотерапии клиента с симптомами тревоги
и паники.............................................................................................54
1.6. Клиент с фобиями (чувством страха) .............................................56
Стратегия психотерапии клиента с фобическими
расстройствами .................................................................................57
1.7. Клиент с чувством апатии ...............................................................58
Стратегия психотерапии клиента с чувством апатии ....................58
1.8. Клиент с переживанием чувства страха смерти. ...........................59
Стратегия психотерапии клиента со страхом смерти ...................60
1.9. Клиент с переживанием чувства вины ...........................................61
Стратегия психотерапии клиента с переживанием
чувства вины .....................................................................................61
1.10. Клиент с переживанием чувства обиды .........................................64
Стратегия психотерапии клиента, переживающего чувство
обиды .................................................................................................64
1.11. Клиент с бессонницей ......................................................................65
Стратегия психотерапии клиента с бессонницей ..........................66
1.12. Клиент с переживанием чувства утраты ........................................68
Стратегия психотерапии клиента, переживающего утрату ..........69
1.13. Клиент с сексуальными расстройствами. ......................................71
Терапия импотенции ........................................................................72
4
Стр.4
Стратегическая психотерапия клиента с психогенной
импотенцией .....................................................................................73
2. Психотерапия структурно-личностной оси диагностики .............74
2.1. Стратегические подходы к психотерапии клиентов с разными
уровнями организации личности. ...................................................74
Невротический уровень организации личности............................74
Пограничный уровень организации личности ..............................74
Психотический уровень организации личности ...........................75
2.2. Стратегия психотерапии клиента с шизоидной личностной
адаптацией ........................................................................................75
2.3. Стратегия психотерапии клиента с параноидной личностной
адаптацией ........................................................................................76
2.4. Стратегия психотерапии клиента с истерической личностной
адаптацией ........................................................................................77
2.5. Стратегия психотерапии клиента с зависимой личностной
адаптацией ........................................................................................79
2.6. Стратегия психотерапии клиента с избегающей личностной
адаптацией ........................................................................................80
2.7. Стратегия психотерапии клиента с обсессивнокомпульсивной
адаптацией .............................................................81
2.8. Стратегия психотерапии клиента с антисоциальной
личностной адаптацией ...................................................................82
2.9. Стратегия психотерапии клиента с пассивно-агрессивной
адаптацией ........................................................................................83
2.10. Стратегия психотерапии клиента с нарциссической
личностной адаптацией ...................................................................85
3. Психотерапия медицинской оси диагностики .................................87
3.1. Соматические расстройства ............................................................87
3.2. Психосоматические расстройства ..................................................87
3.3. Соматоформные расстройства ........................................................87
3.4. Психологические и поведенческие расстройства,
возникающие в результате имеющихся у клиента
соматических заболеваний ..............................................................88
Соматизированное расстройство (F45.0) .......................................88
Ипохондрическое расстройство (F45.2) .........................................89
Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
(F45.3) ................................................................................................89
5
Стр.5
Устойчивое соматоформное болевое расстройство (F45.4) ..........89
Другие соматоформные расстройства (F45.8) ...............................90
3.5. Стратегия психотерапии клиента с соматоформным
расстройством ...................................................................................90
4. Психотерапия социальной оси диагностики ...................................93
4.1. Клиент с семейными проблемами ..................................................93
4.2. Стратегия индивидуального консультирования клиента
с семейными проблемами ................................................................94
4.3. Стратегия семейного консультирования клиента ..........................96
4.4. Клиент с синдромом зависимости ..................................................99
4.5. Стратегия терапии пациента на примере алкогольной
зависимости ....................................................................................100
4.6. Лечение пациента с алкогольной зависимостью .........................102
4.7. Стратегия психотерапии клиента с алкогольной
зависимостью ..................................................................................103
4.8. Стратегия психотерапии клиента с созависимыми
отношениями в семье .....................................................................106
4.9. Клиент с посттравматическим стрессовым расстройством .......109
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)..............109
Диагностические критерии ПТСР (шифр F43.1
по МКБ-10) ......................................................................................110
4.10. Стратегия психотерапии клиента с ПТСР .................................... 111
4.11. Клиент с синдромом профессионального выгорания .................112
4.12. Стратегия психотерапии клиента с синдромом
профессионального выгорания .....................................................114
Приложения
Приложение 1. Словарь терминов и понятий ..........................................116
Приложение 2. Международная классификация болезней
(издание 10. F00—F99). ........................................................................129
Приложение 3. Методы мышечной релаксации ......................................142
Заключение ..................................................................................................147
Использованная литература ........................................................................148
6
Стр.6