УДК 616 1/2
БЛОКАТОРЫ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II
В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
С МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ
Давыд Александрович ЯХОНТОВ1, Елена Владимировна ОРЛОВЕЦКАЯ2
1 ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
630091, г. Новосибирск, Красный пр., 52
2 НУЗ Дорожная клиническая больница на ст. Новосибирск-Главный ОАО «РЖД»
630003, г. Новосибирск, Владимировский спуск, 2а
Цель исследования – изучение клинической эффективности российского блокатора рецепторов ангиотензина II
валсартана (препарата валсафорс) при лечении больных артериальной гипертензией в сочетании с нарушениями
пуринового и углеводного обмена. Обследовали 45 мужчин в возрасте 40–70 лет с артериальной гипертензией
1–3 степени в сочетании с гиперурикемией и нарушением толерантности к глюкозе. На протяжении 12 недель
назначали валсафорс в режиме монотерапии или в составе комбинированной схемы. Обнаружено, что терапия
валсафорсом была ассоциирована с отчетливым антигипертензивным эффектом и позитивным влиянием на показатели
пуринового, углеводного обмена и инсулинорезистентность. Отмечена хорошая переносимость препарата
и эффективное взаимодействие его с другими антигипертензивными препаратами. Сделано заключение,
что валсафорс может успешно использоваться в качестве препарата выбора при терапии больных артериальной
гипертензией с нарушениями пуринового и углеводного обменов.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, гиперурикемия, нарушение толерантности к глюкозе, кардиоваскулярный
риск, блокаторы рецепторов ангиотензина II, валсафорс.
Артериальная гипертензия (АГ) – широко
распространенное заболевание, занимающее в
структуре смертности и инвалидизации одно из
ведущих мест [6]. В течение последних десятилетий
внимание привлекает проблема сочетания
АГ с метаболическими нарушениями, в частности,
возможности их коррекции.
Согласно Европейским рекомендациям по
диагностике и лечению артериальной гипертензии
2007 г., блокаторы рецепторов ангиотензина
II (БРА) занимают ведущее место среди антигипертензивных
препаратов [9, 11]. Фармакодинамика,
механизм действия и антигипертензивная
эффективность этого класса препаратов достаточно
изучена, однако ряд вопросов, связанных с
их влиянием на пуриновый и углеводный обмен,
остается открытым [2]. Установлен факт выраженной
взаимосвязи между гиперурикемией и
АГ [2, 4]. Повышение уровня мочевой кислоты
является предиктором неблагоприятного течения
АГ и раннего поражения почек. Помимо этого
выявлена тесная взаимосвязь гиперурикемии с
дислипидемией, абдоминальным ожирением, инсулинорезистентностью,
нарушениями углеводного
обмена и многими компонентами метаболического
синдрома [12], что неблагоприятным
образом влияет на качество жизни больных АГ.
Результаты эпидемиологических и клинических
исследований по изучению пуринового обмена у
больных сердечно-сосудистыми заболеваниями,
завершенных к настоящему времени, позволяют
рассматривать гиперурикемию в качестве независимого
фактора кардиоваскулярного риска и
кардиоваскулярной смертности.
Серьезной и актуальной проблемой является
изучение влияния современных антигипертензивных
препаратов на метаболический статус
и, в частности, на уровень мочевой кислоты у
больных АГ. Результаты исследования «LIFE»
продемонстрировали гипоурикемический эффект
одного из представителей БРА – лозартана
у больных АГ с гипертрофией левого желудочка
[7]. Длительное время лозартан считался единственным
БРА, обладающим гипоурикемическим
эффектом. Однако в последние годы появились
данные о способности других представителей
этого класса, в частности валсартана, снижать
концентрацию мочевой кислоты в крови [6].
Яхонтов Д.А. – д.м.н., проф. кафедры госпитальной терапии и клинической фармакологии,
e-mail: mich99@mail.ru
Орловецкая Е.В. – врач-кардиолог, e-mail: orl.elena@mail.ru
58
БЮЛЛЕТЕНЬ СО РАМН, ТОМ 33, № 3, 2013
Стр.1